【風(fēng)向標(biāo)】國家五部委提出“全面加強臨床醫(yī)學(xué)研究”

10月13日至14日，全國衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新工作會議在北京京西賓館召開，國家衛(wèi)生計生委主任李斌在會上明確表示，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其技術(shù)人員是科技創(chuàng)新的重要組成部分，同等享受國家各項科技創(chuàng)新的激勵政策。
1更加突出臨床醫(yī)學(xué)研究地位

據(jù)觀察了解，此次會議發(fā)出的一個明確信號是，臨床醫(yī)學(xué)研究在醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新中的地位將進一步突出。
“我國現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)研究相對比較薄弱，許多臨床診療方案都是運用國外的”，國家衛(wèi)生計生委科教司司長秦懷金說，如何充分利用我國豐富的臨床醫(yī)療資源，把臨床醫(yī)療資源變成臨床研究資源，通過臨床研究提高醫(yī)療服務(wù)能力，這是下一步衛(wèi)生健康領(lǐng)域科技創(chuàng)新重點。
配合會議召開，國家衛(wèi)生計生委、科技部、食藥監(jiān)總局、中醫(yī)藥管理局和中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局等5部門日前也出臺《關(guān)于全面推進衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新的指導(dǎo)意見》（下簡稱《意見》），提出“全面加強臨床醫(yī)學(xué)研究”。
國家衛(wèi)生計生委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心副主任代濤參與起草了這一《意見》。他告訴南都記者，以往，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究有不少項目專門支持，例如自然科學(xué)基金支持醫(yī)學(xué)方面的基礎(chǔ)研究；但臨床醫(yī)學(xué)研究方面缺少自己的研究專項。
改革開放后的很長一段時間，國內(nèi)的科研工作者以發(fā)表論文為科研主要目標(biāo)，實際上這是知識創(chuàng)造，“真正科技創(chuàng)新也包括結(jié)合重大疾病防治的需求，如何在臨床上應(yīng)用科技創(chuàng)新的成果”，代濤說。
事實上，改變目前中國臨床醫(yī)學(xué)研究相對薄弱的現(xiàn)狀需要解決的問題還不少：一方面當(dāng)前公立醫(yī)院診療服務(wù)量太大，導(dǎo)致醫(yī)生顧不上科研；與此同時，受制于目前臨床醫(yī)生的職稱評價體系，臨床醫(yī)生要晉升，還不得不發(fā)表論文。即使是愿意投身臨床醫(yī)學(xué)研究的醫(yī)生也缺少專門的國家項目支持，需要從其他科研計劃中找，這就導(dǎo)致了醫(yī)生都投身于基礎(chǔ)研究，對臨床醫(yī)學(xué)研究的積極性受限。
對此，《意見》明確提到，將加大穩(wěn)定支持臨床研究投入的力度。積極爭取設(shè)立專門面向臨床研究的科研計劃和項目，探索設(shè)立自主創(chuàng)新的臨床研究項目。
此外，有關(guān)部門還將“建設(shè)一批臨床醫(yī)學(xué)研究的技術(shù)平臺”。國家衛(wèi)生計生委主任李斌在會上稱，疾病和臨床資源是我國特有的基礎(chǔ)優(yōu)勢，我們有世界上為龐大的人群，有為豐富的病例資源，并且還有完善的醫(yī)療衛(wèi)生體系，一旦將這些資源有機整合，必將形成無可比擬的科技競爭新優(yōu)勢。
李斌還表示，“十三五”期間，國家衛(wèi)生計生委將與科技部進一步合作，爭取建立對臨床醫(yī)學(xué)研究中心的穩(wěn)定支持機制。
2“醫(yī)研企協(xié)同”創(chuàng)新改變技術(shù)、產(chǎn)品受制于人
李斌指出，總體上，我國產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新能力與世界先進國家相比還有較大差距，缺乏擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)品，多數(shù)國產(chǎn)藥物和醫(yī)療設(shè)備仍以仿制和中低端為主，競爭力不強，在大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面缺乏內(nèi)生動力和活力。很多創(chuàng)新藥物、高端診療設(shè)備、高附加值醫(yī)用耗材等大量依賴進口，采購價格和售后服務(wù)價格昂貴，推高了醫(yī)藥費用，增加了群眾負(fù)擔(dān)。
李斌要求，要將優(yōu)勢資源聚集到重點領(lǐng)域，部署實施一批關(guān)系國家全局和長遠(yuǎn)的重大科技項目，加快藥品、器械、設(shè)備、技術(shù)等重點領(lǐng)域的科技研發(fā)和成果轉(zhuǎn)化。
此舉意在打造核心競爭力強的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)體系，改變部分醫(yī)藥關(guān)鍵技術(shù)、核心產(chǎn)品受制于人的局面。
為此，此次會議提出健全“醫(yī)研企協(xié)同”創(chuàng)新機制，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、科研院所欲高等學(xué)校、企業(yè)將組建產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟，“可以有效匯聚技術(shù)、資本和人才，提高創(chuàng)新效率”，李斌說。
據(jù)了解，“醫(yī)研企”三方中，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重在掌握公眾健康需求，科研機構(gòu)突破關(guān)鍵領(lǐng)域核心技術(shù)，企業(yè)的任務(wù)則是發(fā)揮產(chǎn)品集成創(chuàng)新主體作用，準(zhǔn)確把握市場動態(tài)，生產(chǎn)出符合臨床和市場需求的醫(yī)療設(shè)備。
3臨床醫(yī)學(xué)人才評價不再偏重論文

在科技體制改革相關(guān)文件中，往往將科技創(chuàng)新工作者表述為“高等學(xué)校和科研院所科研人員”，這讓一些從事科研工作的臨床醫(yī)生產(chǎn)生疑問，自己是否也享受科研體制改革的紅利？

國家衛(wèi)生計生委主任李斌在會上說，要發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和技術(shù)人員醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的主體作用。“醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員處于創(chuàng)新鏈、產(chǎn)業(yè)鏈和應(yīng)用鏈的結(jié)合點，是連接患者、科研院所、高等院校、企業(yè)的樞紐，在科技創(chuàng)新的三個重要環(huán)節(jié)都發(fā)揮不可替代的作用”。
“離開醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員，衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新就會失去源頭活水”，李斌說，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其技術(shù)人員是科技創(chuàng)新的重要組成部分，同等享受國家各項科技創(chuàng)新的激勵政策。
據(jù)了解，下一步醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)將制定科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化獎勵和收益分配辦法，下放科技成果的使用權(quán)、處置權(quán)和收益權(quán)，轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化收益全部留歸單位，突出對主要貢獻(xiàn)人員的獎勵。同時還將改革科研經(jīng)費管理制度，充分激發(fā)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活力。
李斌還明確表示，將對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域和臨床、公共衛(wèi)生應(yīng)用研究領(lǐng)域的科技人才采用不同的評價標(biāo)準(zhǔn)。

前述《意見》也提出，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等研究領(lǐng)域以同行評價和科學(xué)價值評價為主，突出中長期目標(biāo)導(dǎo)向，評價重點從成果數(shù)量轉(zhuǎn)向質(zhì)量、原創(chuàng)價值和學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)等，建立以論文質(zhì)量及發(fā)表引用、專利數(shù)量為主的評價標(biāo)準(zhǔn)。
臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生等應(yīng)用研究領(lǐng)域以實現(xiàn)國家目標(biāo)和社會價值評價為主，注重技術(shù)轉(zhuǎn)移和科研成果對診防治等服務(wù)的影響評價，建立以研發(fā)能力、實際貢獻(xiàn)、轉(zhuǎn)化應(yīng)用、技術(shù)服務(wù)、健康改善和產(chǎn)業(yè)發(fā)展等為導(dǎo)向的評價標(biāo)準(zhǔn)。
國家衛(wèi)生計生委科教司司長秦懷金表示，“今后對于臨床醫(yī)生的評價，主要是看創(chuàng)新對病人的預(yù)防、診斷和治療效果?！?
值得一提的是，李斌和科技部黨委書記、副部長王志剛都在會上提出，要改進科研人員因公臨時出國的管理，允許科研人員根據(jù)實際需要安排出國批次、團組人數(shù)和在外停留天數(shù)，支持他們更廣泛地參加國際學(xué)術(shù)交流與合作。
4著重加強三類科研人員培養(yǎng)
目前全國有醫(yī)學(xué)院校600余所，約占全國高校的1/5，具有專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員近60萬，生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的兩院院士數(shù)量居各學(xué)部之首，千人計劃入選者占到近1/4，長江學(xué)者占到近1/5。
“我們具備相當(dāng)扎實的人才基礎(chǔ)，關(guān)鍵是要建立更加靈活的管理使用與評價機制”，李斌說，這樣才能打破制約人才發(fā)展的瓶頸，充分激發(fā)他們的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活力。
李斌在會上提出，今后將著重加強三類科研人員的培養(yǎng)。首先是臨床或公共衛(wèi)生研究型人才，“要重點進行科研方法培訓(xùn)，提高其應(yīng)用研究能力”。
其次是研究技術(shù)人才，也就是我們俗稱的科研技師。李斌說，在臨床科研中此類人員看似助手，實則關(guān)鍵，他們能夠?qū)⑴R床研究人員的思路轉(zhuǎn)化為科研方案，能夠提供專業(yè)化的科研技術(shù)服務(wù)，以確保研究方案的順利實施。
第三類則是基礎(chǔ)前沿學(xué)科、交叉學(xué)科創(chuàng)新人才，如專業(yè)化的大數(shù)據(jù)分析和應(yīng)用人才，生物統(tǒng)計人才等，“使各類人才在衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新活動中各顯其能”，李斌說。
5急需一批科研服務(wù)第三方機構(gòu)

地處云南昆明的中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)生物學(xué)研究所（下簡稱昆明所）所長李琦涵也參與了此次會議。昆明所自主研發(fā)的脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗因為“產(chǎn)能有限”而一度斷貨。
“我們自稱是疫苗匠人，單位也是一個自收自支的事業(yè)單位，做實驗還可以，但在面對市場時遇到很大困難”，李琦涵告訴南都記者，由于研發(fā)生產(chǎn)分工尚不明確，昆明所除了研發(fā)，還要承擔(dān)跑融資、跑審批、工業(yè)設(shè)計和疫苗生產(chǎn)的任務(wù)。
國家衛(wèi)生計生委主任李斌在講話中透露，在科技部支持下，國家衛(wèi)生計生委將科技發(fā)展中心改建成國家首批科研項目管理的專業(yè)機構(gòu)，承接政府轉(zhuǎn)移的項目管理職能，提升專業(yè)化管理水平。
李斌還要求，專業(yè)機構(gòu)在完成項目管理的同時，也要努力為科研機構(gòu)和科研團隊提供更專業(yè)的創(chuàng)新服務(wù)。
國家衛(wèi)生計生委科教司司長秦懷金告訴南都記者，促進科研成果的轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化和臨床應(yīng)用，光有機制還不行，還需要大量的專業(yè)化服務(wù)機構(gòu)。
“作為科研人員，很多人不知道成果轉(zhuǎn)化需要經(jīng)歷哪些環(huán)節(jié)”，秦懷金說，比如其中一個是評估的環(huán)節(jié)，很多職務(wù)發(fā)明到底值多少錢，不能自己說了算，需要第三方機構(gòu)來評估。
此外，專利方面的問題需要大量科研服務(wù)機構(gòu)支持。值得注意的是，國家衛(wèi)生計生委主任李斌在講話中特別提到，不少國外企業(yè)機構(gòu)瞄著我們的科研，將國內(nèi)多年研究的成果當(dāng)作免費大餐，半路跟進，搶注專利。
她強調(diào)要增強專利保護的意識，更加重視標(biāo)準(zhǔn)制定。國家衛(wèi)生計生委將建設(shè)國家衛(wèi)生與健康科技成果信息平臺，促進技術(shù)交易與知識產(chǎn)權(quán)保護。
“這些專業(yè)的科技服務(wù)機構(gòu)強大了，科研人員就不用想這么多，成果轉(zhuǎn)化起來也就更順暢了”，秦懷金說。
上述《意見》也專門提到，支持醫(yī)療衛(wèi)生等機構(gòu)建立健全內(nèi)部成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化機制，設(shè)立專門部門，完善內(nèi)部技術(shù)轉(zhuǎn)移功能；引導(dǎo)一批公益類科研院所轉(zhuǎn)制為非營利性科技服務(wù)機構(gòu)，鼓勵社會資本或企業(yè)參與科技服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，采取多種形式大力培育和發(fā)展衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新服務(wù)、科技成果轉(zhuǎn)化評估評價、知識產(chǎn)權(quán)和專利服務(wù)等機構(gòu)。