電子內(nèi)窺鏡的維護(hù)與保養(yǎng)

1、電子內(nèi)窺鏡消毒
電子內(nèi)窺鏡消毒的過程：① 把整支電子內(nèi)窺鏡放入消毒液中。② 用注射器把消毒液注入所有管道，直至沒有氣泡冒出。③ 將內(nèi)鏡的附件和清洗工具留在消毒液中，直到指定合適時(shí)間。④ 結(jié)束后，先用注射器在管道內(nèi)注入空氣，排出多余消毒液，再取出內(nèi)鏡（注意病例后的內(nèi)鏡必須經(jīng)過洗滌液清洗過后，才可以在消毒液中進(jìn)行浸泡）。 電子內(nèi)窺鏡消毒時(shí)使用的消毒液是乙醛復(fù)合物，如戊二醛，戊二醛是一種組織固定劑，能使蛋白質(zhì)變性而凝固。因此未經(jīng)洗滌液擦拭的內(nèi)鏡，粘附著的組織和分泌物會(huì)因接觸乙醛復(fù)合物而凝固成結(jié)晶，集結(jié)在內(nèi)鏡表面和管腔內(nèi)。這些結(jié)晶的形成將會(huì)導(dǎo)致內(nèi)鏡消毒不完全，構(gòu)成交叉感染；內(nèi)鏡的內(nèi)外硬化和粗糙，加速老化，同時(shí)增加內(nèi)鏡破損的機(jī)會(huì)；鉗子、管道和送氣、送水管道容易堵塞；鏡面模糊不清；內(nèi)鏡本身變形和變色。同時(shí)值得注意的是凝固后的結(jié)晶是不能清除的，這樣會(huì)嚴(yán)重影響內(nèi)鏡的使用壽命與病人的安全。 2、電子內(nèi)窺鏡治療附件維護(hù)和保養(yǎng)
2.1 浸泡(Immersion)
內(nèi)窺鏡治療附件用后應(yīng)立即把器具浸泡于洗滌液中，并把洗滌液注入所有管道。這樣做的目的是為了避免臟物干涸在內(nèi)鏡治療器具上。 2.2 超聲清洗(Ultrasonic Cleaning)
內(nèi)窺鏡治療附件用后把器具放置于超聲清洗機(jī)中，把洗滌液注入所有管道。啟動(dòng)超聲清洗機(jī)進(jìn)行30min的清洗（超聲頻率為38~47kHz）。由于金屬外鞘與軸心之間和鉗子活動(dòng)關(guān)節(jié)里的污垢不能刷洗，而超聲波在洗滌液中產(chǎn)生負(fù)壓，使細(xì)小的氣泡形成。超聲波在洗滌液中產(chǎn)生正壓，使細(xì)小的氣泡破裂，從而釋放能量把細(xì)微隙縫里的污垢去掉。達(dá)到清潔內(nèi)鏡治療器具的目的。 2.3 漂洗(Rinsing)
用清水沖洗器具，并把清水注入所有管道中，這樣做的目的是把洗滌液沖洗掉。 2.4 潤(rùn)滑(Lubrication)
把內(nèi)鏡治療器具浸泡于潤(rùn)滑劑中數(shù)秒，并把潤(rùn)滑劑注入器具所有管道中，潤(rùn)滑后把空氣注入器具管道中以去除多余的潤(rùn)滑劑。完成后把器具擦干。這樣做的目的是保持內(nèi)鏡治療器具操作時(shí)的順滑。 2.5 高溫高壓滅菌(Autoclave)
把清洗潤(rùn)滑后的內(nèi)鏡治療器具卷好（直徑不少于20cm）并放進(jìn)高溫高壓滅菌專用袋中，然后把袋子封好，將封好的內(nèi)鏡治療器具放置于高溫高壓滅菌鍋中，根據(jù)滅菌條件為器具進(jìn)行滅菌。鍋溫在132~134℃，時(shí)間5min。需要注意的是，可高溫高壓滅菌的內(nèi)鏡治療器具外觀應(yīng)標(biāo)有“AUTOCLAVE”或“AUTOCLAVABLE”字樣，另外內(nèi)鏡治療器具外觀部份涂有綠色，也表示可高溫高壓滅菌。注意內(nèi)鏡本身不能進(jìn)行高溫高壓滅菌。