松綁！取消醫(yī)生職稱分級晉升制度 ！

 “雖然目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)生的晉升職稱考核體系是醫(yī)療和科研并重，但實(shí)際上逐漸演變成‘唯科研、唯論文’論?！比珖f(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科主任周梁發(fā)現(xiàn)，有些醫(yī)生臨床能力得到患者和同行認(rèn)可，但由于缺乏科研成果和足夠的論文數(shù)量很難晉升；但與此同時(shí)，一些不會(huì)做手術(shù)的主任醫(yī)師、不會(huì)看病的內(nèi)科專家，靠大量的科研論文獲得各種職務(wù)頭銜，但在實(shí)踐中卻不會(huì)處理病人和具體的臨床問題。

在周梁看來，我國現(xiàn)行的醫(yī)生職稱制度是用行政性評定和人員管理辦法來替代專業(yè)評價(jià)和單位評聘。因此，在這一過程中，行業(yè)協(xié)會(huì)或是專業(yè)性學(xué)術(shù)共同體的作用相對有限，“起主要作用的還是隸屬于國家衛(wèi)生行政管理部門的人事管理機(jī)構(gòu)和相關(guān)的考試評價(jià)中心?！?
反觀其他國家的醫(yī)生職稱制度，普遍將醫(yī)生的評價(jià)和晉升權(quán)交予醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)和法人治理結(jié)構(gòu)下的醫(yī)院董事會(huì)，評價(jià)圍繞專業(yè)知識(shí)、臨床技術(shù)技能、溝通協(xié)作能力和職業(yè)態(tài)度等方面。
“廣東省衛(wèi)計(jì)委巡視員廖新波曾說過，只有在中國，醫(yī)生之間、醫(yī)院之間有等級之分。美國的醫(yī)生并沒有中國的主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師之分，每一名申請獲得美國各個(gè)州政府頒發(fā)的執(zhí)業(yè)執(zhí)照的醫(yī)生即為attending，即主治醫(yī)生?！?
周梁呼吁，醫(yī)生的職稱制度改革基本方向應(yīng)是大限度地符合醫(yī)生工作的特點(diǎn)及其成長規(guī)律，大限度保證同行評價(jià)和雇主（醫(yī)院）評價(jià)以及社會(huì)評價(jià)中相關(guān)主體的主導(dǎo)性，“簡單地說，就是要將政府主導(dǎo)的行政性專業(yè)人員等級評價(jià)制度，轉(zhuǎn)變?yōu)樾袠I(yè)執(zhí)業(yè)能力的評價(jià)制度和雇主崗位勝任力的評價(jià)制度?！?
因此，周梁建議，取消我國醫(yī)生職稱體系中主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師的分級晉升制度，為廣大勤勤懇懇地在臨床線從事醫(yī)療診治工作，為病人提供直接醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員松綁。
“比如，晉升制度可以改成住院醫(yī)師和醫(yī)師兩個(gè)級別。所有經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，并通過考核評估達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)生即可成為醫(yī)師。不同工作年限的醫(yī)師之間的地位是平等的，只是臨床經(jīng)驗(yàn)多少和臨床水平高低有所不同而已?！?
此外，還應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的薪等薪級制度的配套改革，增加臨床能力考核的權(quán)重。周梁提出，醫(yī)生加薪的依據(jù)應(yīng)以臨床能力為主，科研學(xué)歷為輔，側(cè)重實(shí)際工作的能力，即處理疾病的能力，看其是否能夠勝任相應(yīng)的要求，并結(jié)合醫(yī)生的工作年限以及病人的評價(jià)等，“建議不斷完善對醫(yī)生實(shí)際臨床水平的考察標(biāo)準(zhǔn)，建立科學(xué)的績效考評體系?！?
至于那些有志于成為臨床、科研和教學(xué)全面發(fā)展的學(xué)術(shù)型專家的醫(yī)生，可以培養(yǎng)其成為學(xué)術(shù)型醫(yī)生?！白鳛閷W(xué)術(shù)型醫(yī)生，無疑將肩負(fù)醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)的使命”，周梁認(rèn)為，這部分醫(yī)生除了要有過硬的臨床能力外，還需要通過科研、教學(xué)工作和學(xué)術(shù)論文的發(fā)表來提高學(xué)術(shù)水平，并通過教授系列晉升的評審機(jī)制成為副教授或教授。