開學(xué)第一課：春季傳染病知識，你get了嗎？

    新學(xué)期開始了，孩子們重新回到學(xué)校、幼兒園，開始了新的學(xué)習(xí)生活。教育部辦公廳近日印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)流感等呼吸道傳染病防控工作的預(yù)警通知》。通知中說，冬春季是流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，要求各地教育行政部門有效防控流感等呼吸道傳染病在學(xué)校發(fā)生和蔓延，保障學(xué)生身體健康。

  針對幾種春季校園常見的傳染病，北京地壇醫(yī)院感染病急診科主任王凌航提出了防控方法。他認(rèn)為，防范校園傳染病，家長和學(xué)校應(yīng)密切配合，師生、家長要多了解學(xué)習(xí)一些傳染病防控知識，學(xué)校要做好晨檢、因病缺課登記及追蹤等措施，以防學(xué)校發(fā)生聚集性傳染病疫情。

  劃重點(diǎn)：這五種傳染病春季高發(fā)

  “百草回生，百病易發(fā)”，王凌航主任說，初春時(shí)節(jié)，天氣時(shí)冷時(shí)熱，加上細(xì)菌、病毒開始活躍起來，春季堪稱各種傳染病的高發(fā)季了。尤其是對于免疫功能較差的兒童，一旦接觸傳染源，很容易感染病發(fā)。

  春季校園常見的傳染病有流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎、手足口病這五種傳染病。其中前四種主要通過呼吸道傳播，后一種主要通過消化道傳播。以上五種疾病均好發(fā)于兒童，且傳染性比較強(qiáng)，一旦出現(xiàn)傳染源，很可能引起聚集性。

  敲黑板：典型癥狀學(xué)起來

  說起流感，估計(jì)大家不陌生，剛過去的2017年冬天，許多人被它“襲擊”。流感的癥狀主要表現(xiàn)為高熱、伴有明顯的頭痛、疲倦乏力、全身肌肉酸痛等全身癥狀，打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、嗓子疼等上呼吸道癥狀輕微。少數(shù)流感患者會表現(xiàn)出消化道癥狀，如惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、腹痛等癥狀。

  下面說說麻疹。麻疹開始時(shí)癥狀像感冒不好區(qū)別，但既然叫麻疹肯定是要出皮疹。麻疹出疹特點(diǎn)是在發(fā)燒3天后，也就是基本在發(fā)病的第4天出疹子，為紅色斑丘疹（可突出皮膚，摸起來感覺不平），用手指輕輕按壓之可以褪色，部分可融合成片，但無論皮疹分部多廣泛，在皮疹之間仍可看到正常的皮膚。疹子出齊后，持續(xù)3到4天逐漸消退，整個(gè)發(fā)病過程可以概括為“燒三天，出疹三天，退熱三天”。單純麻疹預(yù)后良好，但麻疹也易引起肺炎、腦炎等許多并發(fā)癥，小兒感染麻疹常見、嚴(yán)重的并發(fā)癥是肺炎，重癥肺炎可引起心衰，嚴(yán)重者可危及患兒生命，家長應(yīng)予以注意。

  第三，介紹下水痘。讓人頗為頭疼的是，水痘的早期癥狀也和感冒很相似，讓家長不好分辨。但水痘患者發(fā)熱天開始，會在發(fā)際、耳后、肚臍周圍出現(xiàn)皮疹。初的皮疹為紅色斑疹，然后發(fā)展為充滿透明液體的水皰疹。一兩天后，透明的液體變渾濁，皰疹出現(xiàn)“凹臍”現(xiàn)象，然后結(jié)痂。此時(shí)，其他部位的皮膚上會再依次出現(xiàn)類似皮疹。在一個(gè)患者身上可見斑疹、丘疹、水皰疹和結(jié)痂等各期皮疹同時(shí)存在，所以戲稱水痘的皮疹特點(diǎn)為“四世同堂”。

  第四個(gè)要介紹的是流行性腮腺炎，簡稱腮腺炎，亦稱“痄腮”，這個(gè)病大多數(shù)起病較急，有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛等全身不適癥狀。腮腺炎主要的癥狀是腮腺腫大加上疼痛。腫大一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，先一側(cè)腫，然后另一側(cè)跟著腫，也有僅一側(cè)腫，面部因?yàn)槿俚哪[大而變形。疼痛通常是酸痛、脹痛，在說話、咀嚼（尤其吃酸性飲食刺激唾液分泌）時(shí)導(dǎo)致疼痛加劇。

  流行性腮腺炎本身并不嚴(yán)重，但是引發(fā)的并發(fā)癥要引起注意：一是并發(fā)腦炎，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、頭痛、嘔吐、脖子發(fā)硬、嗜睡或煩躁。二是青春期男孩可并發(fā)睪丸炎，表現(xiàn)為睪丸疼痛、腫脹，特別是雙側(cè)睪丸炎，可成為將來男性不育癥的原因之一。三是并發(fā)急性胰腺炎，表現(xiàn)為高熱不退、惡心嘔吐、左上腹疼痛。以上情況應(yīng)引起家長重視，一旦出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

  后說下手足口病，手足口病很容易判斷，感染者先出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，然后手心、腳心出現(xiàn)斑丘疹和皰疹（疹子周圍可發(fā)紅），口腔黏膜出現(xiàn)皰疹或潰瘍，疼痛明顯。

  作總結(jié)：防范校園傳染病具體這樣做

  王凌航主任說，除了上面說的五種傳染病，還有猩紅熱、流腦等呼吸道傳染病在春季也容易高發(fā)。其實(shí)，雖然不同的傳染病有不同的治療方法，但基本的預(yù)防措施是相通的，只要我們重視預(yù)防，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療，就可以有效地阻斷傳染病的流行與傳播。

  1.加強(qiáng)健康知識宣傳教育。

  師生與家長及時(shí)掌握傳染病防控知識，教育孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。重點(diǎn)是做好手衛(wèi)生，勤洗手，避免直接用手接觸眼、鼻、口。其次，注意公共衛(wèi)生，咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)使用紙巾遮擋、上醫(yī)院或人多的地方戴口罩。再有，提高自身免疫力。要加強(qiáng)戶外鍛煉，合理膳食，關(guān)注氣溫變化，合理增減衣物，提高機(jī)體抵御疾病的能力。

  2.做好環(huán)境改善。

  開窗通風(fēng)是簡單的居室消毒方法。不論是居家還是教室要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣流通。如發(fā)現(xiàn)病例，要對門把手、樓梯扶手、桌面、玩具等物體表面進(jìn)行擦拭消毒。

  3.做好病例監(jiān)測和隔離治療。

  在傳染病流行季節(jié)，學(xué)校應(yīng)該嚴(yán)格落實(shí)晨、午檢制度及因病缺勤學(xué)生病因追查工作。家長們在發(fā)現(xiàn)孩子有以上癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診。

  王凌航主任特別提醒家長注意，防控傳染病的關(guān)鍵在于控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。每一種傳染病都有相應(yīng)的隔離期限，傳染病的隔離期是根據(jù)病菌能夠傳染的時(shí)間制定。有的家長害怕孩子耽誤課程，一見病情好轉(zhuǎn)就急急忙忙想讓孩子上學(xué)。王凌航說，在孩子患病期間，不要帶病上課，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑居家隔離治療或住院隔離，接受適宜的治療和看護(hù)。

  生機(jī)勃勃的春天來了，各種細(xì)菌、病毒也開始“蠢蠢欲動”了，讓我們學(xué)會預(yù)防疾病，以健康的心態(tài)，快樂的心情積極投身到學(xué)習(xí)生活中，享受春天的美好、享受生活的美好。

  文/王燕（北京地壇醫(yī)院）