又一家三甲醫(yī)院被賣了！

新消息，又一家三甲醫(yī)院被賣了，售價(jià)9億多元。

5月1日晚間，據(jù)恒康醫(yī)療披露公告，擬使用現(xiàn)金購(gòu)買馬鞍山市中心醫(yī)院93.52%股權(quán)，標(biāo)的股權(quán)經(jīng)交易各方初步協(xié)商的交易價(jià)格為9億元至9.3億元之間。此次交易對(duì)價(jià)全部采用現(xiàn)金方式支付。

據(jù)了解，恒康醫(yī)療主營(yíng)醫(yī)療服務(wù)、藥品制造、日化品及保健品業(yè)務(wù)，此次交易完成后，恒康醫(yī)療將獲得具有三甲資質(zhì)綜合性醫(yī)院的控股權(quán)。

被賣掉的馬鞍山市中心醫(yī)院，是一家怎樣的醫(yī)院？

公開資料顯示，馬鞍山市中心醫(yī)院，是由原馬鋼醫(yī)院整體改制而成的一所非營(yíng)利性醫(yī)院。醫(yī)院始建于1938年，現(xiàn)有職工1667人，開放床位1200多張，設(shè)有臨床專業(yè)科室35個(gè)。

一直以來，因?yàn)殇撹F而建市的馬鞍山市，馬鋼醫(yī)院承擔(dān)起了該集團(tuán)近10萬職工外加20萬家屬的醫(yī)療就醫(yī)問題。

截至此番收購(gòu)前，馬鞍山市中心醫(yī)院下轄6個(gè)院外門診部，一所分院和一所職業(yè)病防治院，是一家三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院。為皖南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，蚌埠醫(yī)學(xué)院和南京醫(yī)科大學(xué)臨床學(xué)院。

值得關(guān)注的是，此番收購(gòu)，已經(jīng)是它第二次改制了。

次改制：國(guó)企醫(yī)院變身股份制醫(yī)療單位

次改制發(fā)生在2008年。

改制的原因很簡(jiǎn)單——老國(guó)企醫(yī)院長(zhǎng)期以來形成的一些積弊，比如服務(wù)差、醫(yī)療價(jià)格不合理等，這些問題導(dǎo)致了當(dāng)時(shí)的馬鋼醫(yī)院發(fā)展停滯，醫(yī)療市場(chǎng)出現(xiàn)萎縮。醫(yī)院自身也由于經(jīng)營(yíng)不善而負(fù)債累累。

在這樣的情況下，當(dāng)時(shí)的馬鞍山市政府決定實(shí)行改革。在當(dāng)時(shí)的市委書記的推動(dòng)下，原馬鋼醫(yī)院改制為馬鞍山市中心醫(yī)院，由國(guó)有性質(zhì)的企業(yè)醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)楣煞葜漆t(yī)療單位。

然而，這場(chǎng)改制一開始就不是公平的。據(jù)報(bào)道，馬鞍山市衛(wèi)生局的一位負(fù)責(zé)人承認(rèn)，該市通過醫(yī)療集團(tuán)化來推動(dòng)公立醫(yī)院改革，一開始是帶有 “一定私心的”，即通過改革來盤活瀕臨困境的市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，整合醫(yī)療資源來實(shí)現(xiàn)資源的合理化配置，打破馬鋼醫(yī)院“一家獨(dú)大”的局面。

改制后的馬鋼醫(yī)院改名為馬鞍山市立醫(yī)院有限公司。在當(dāng)年的改制中，醫(yī)院采取的是從馬鋼集團(tuán)脫離的形式，并且采用了全院?jiǎn)T工持股的方式。這一改革模式，十分類似于后來的洛陽(yáng)醫(yī)改。

改制失?。汗蓹?quán)過度分散、經(jīng)營(yíng)管理不善……

剛剛實(shí)行公立醫(yī)院改制時(shí)總是“轟轟烈烈”的，然而，彼時(shí)“壯懷激烈”的改制，卻在改回“公立”的喧囂聲中宣告失敗，這里面究竟包含哪些原因呢？

專家表示，實(shí)行全員持股后，由于股權(quán)過度分散，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理、發(fā)展方向等重大問題決策就成了問題。采用這種改制方式的醫(yī)院，資金籌集往往很困難，難免再次回到了吃大鍋飯的時(shí)代；不僅如此，改制后的醫(yī)院還面臨這公立醫(yī)院這一強(qiáng)大的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。雖然新醫(yī)改以來，衛(wèi)生部門三令五申要求嚴(yán)控大醫(yī)院規(guī)模，但現(xiàn)實(shí)情況卻是，公立醫(yī)院在政府投入下，不斷擴(kuò)張，在一定程度上擠壓了非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存空間。

此外，公立醫(yī)院的收購(gòu)，牽涉到多方利益，往往遭到全體醫(yī)務(wù)人員的抵制。2016年，湖南婁底市人民醫(yī)院，就發(fā)生了一起醫(yī)護(hù)人員因反對(duì)“改制”而發(fā)生的集體活動(dòng)。醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員因反對(duì)醫(yī)院引入民營(yíng)資本，進(jìn)行混合所有制改革，而罷工游行。此前，華潤(rùn)醫(yī)療整合高州醫(yī)院眼看車成馬九，終失敗，方正集團(tuán)、平安集團(tuán)以及更早的華源集團(tuán)收購(gòu)整合非營(yíng)利性醫(yī)院也均碰壁沒了結(jié)果。

為什么會(huì)這樣呢？“公立醫(yī)院改制之后，原有的人員也一并與事業(yè)編制脫鉤，體制內(nèi)的福利頃刻流失。據(jù)業(yè)內(nèi)人士分析，員工反對(duì)，一度成為公立醫(yī)院改革的一大阻力。

公立醫(yī)院“二次改制”并不罕見

“次改制大家都是摸著石頭過河，難免會(huì)比較倉(cāng)促，失敗也在所難免。于是就有了二次改制甚至多次改制。”有業(yè)內(nèi)專家指出。

還記得洛陽(yáng)醫(yī)改嗎？2010年，洛陽(yáng)市政府對(duì)14家公立醫(yī)院實(shí)施產(chǎn)權(quán)制度改革。為了避免“一刀切”的做法，洛陽(yáng)市首先以洛陽(yáng)市中心醫(yī)院、洛軸醫(yī)院為試點(diǎn)，將公立醫(yī)院改制為股份制醫(yī)院。市政府持股10％，職工持股90％。然而，時(shí)隔7年后，洛陽(yáng)市中心醫(yī)院再度恢復(fù)公立醫(yī)院屬性。

此外，作為“賣光醫(yī)院”典型的宿遷市，十年前拍賣醫(yī)院時(shí)，大的市人民醫(yī)院就是被南京鼓樓醫(yī)院和金陵藥業(yè)以股份制的方式進(jìn)行了改制。而“宿遷醫(yī)改”的結(jié)果，熟悉醫(yī)療界的人都知道——“賣光醫(yī)院”十年后，當(dāng)?shù)赜种匦陆⑵鹆艘患倚碌墓⑨t(yī)院：宿遷市人民醫(yī)院。

當(dāng)然，無論是面臨“二次改制”的馬鞍山市中心醫(yī)院，還是曾經(jīng)“轟動(dòng)一時(shí)”的洛陽(yáng)醫(yī)改和宿遷醫(yī)改，它們各自的情況并不完全相同。應(yīng)該看到，醫(yī)療機(jī)構(gòu)“二次改制”固然有一次改制不完善乃至整體失敗的原因，但產(chǎn)權(quán)制度改革的意義遠(yuǎn)不止于此。

在醫(yī)改步入“深水區(qū)”的當(dāng)下，馬鞍山市中心醫(yī)院“二次改制”的案例，或許能對(duì)公立醫(yī)院改革提供一些思考。