10名患者使用間充質(zhì)干細(xì)胞后，跟腱疼痛恢復(fù)更快，更加滿(mǎn)意

今日分享一則間充質(zhì)干細(xì)胞治療跟腱病相關(guān)的臨床案例。10名跟腱病患者接受了自體間充質(zhì)干細(xì)胞移植后，疼痛感減輕，肌腱厚度得到改善，且未出現(xiàn)嚴(yán)重副作用，證實(shí)了自體間充質(zhì)干細(xì)胞移植對(duì)跟腱病安全有效。與此同時(shí)，研究數(shù)據(jù)還顯示，與傳統(tǒng)治療相比，MSCs療法不僅效果更佳，且恢復(fù)周期更短，患者滿(mǎn)意度高。這項(xiàng)研究為間充質(zhì)干細(xì)胞局部注射治療跟腱病帶來(lái)了臨床依據(jù)。

跟腱，作為人體中大的肌腱，連接著小腿肌肉與腳跟，承擔(dān)著行走、跳躍的重任。然而，過(guò)度使用或損傷常導(dǎo)致跟腱病，引發(fā)疼痛與功能障礙。

跟腱病有致殘可能，影響超過(guò) 50% 的跑步者，因此如何進(jìn)行管理是一項(xiàng)挑戰(zhàn)。

目前主要的非手術(shù)治療是運(yùn)動(dòng)療法、矯形器、針灸、物理治療和沖擊波療法等。傳統(tǒng)治療手段雖能緩解癥狀，但難以治，且常伴隨副作用。新臨床研究證實(shí)[1]：自體來(lái)源的間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)治療跟腱病安全有效。

間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs），源于多種組織，如骨髓、脂肪、臍帶、胎盤(pán)等，具備分化為多種細(xì)胞類(lèi)型的能力，如骨細(xì)胞、軟骨細(xì)胞、肌細(xì)胞。同時(shí)，MSCs能分泌生長(zhǎng)因子與細(xì)胞因子等活性物質(zhì)，促進(jìn)組織再生，調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，為跟腱損傷的治療提供新策略。

事實(shí)上，在人類(lèi)肌腱研究中，多種來(lái)源的 MSC 已被用于治療髕骨肌腱病、肌腱斷裂和肩袖病等。另外，在類(lèi)似于人類(lèi)跟腱病的自然發(fā)生肌腱病的大型動(dòng)物模型中進(jìn)行的臨床前研究表明，自體間充質(zhì)干細(xì)胞植入對(duì)病變的修復(fù)有益。

臨床實(shí)踐證實(shí)：自體間充質(zhì)干細(xì)胞治療跟腱病安全有效

近期，一項(xiàng)發(fā)表在scientific reports雜志上的文獻(xiàn)分享了使用自體培養(yǎng)的間充質(zhì)干細(xì)胞治療跟腱病的臨床數(shù)據(jù)[1]。

作者針對(duì)肌腱病患者進(jìn)行了首人體研究，以評(píng)估自體 MSC 注射在患有非插入性跟腱病的人類(lèi)患者中的安全性和有效性。

研究對(duì)象：共10 例患者，平均年齡 47 歲，跟腱中段疼痛和腫脹超過(guò) 6 個(gè)月；

干預(yù)措施：自體間充質(zhì)干細(xì)胞跟腱內(nèi)注射 （中位 12.2 × 10^6，范圍 5-19 × 10^6細(xì)胞）；

在局部麻醉和灰度超聲控制下為患者進(jìn)行干細(xì)胞注射，確定大前后肌腱厚度的區(qū)域，將針頭插入病變近端 1 cm 處并穿過(guò)異常肌腱，結(jié)束于遠(yuǎn)端 1 cm。

隨訪(fǎng)時(shí)間：持續(xù)24 周。

監(jiān)測(cè)指標(biāo)：在 MSC 植入后 6 、 12 和 24 周，患者接受臨床評(píng)估、不良事件回顧、常規(guī)超聲成像、UTC，并完成 VISA-A 、 VAS 疼痛、 MOXFQ 和 EQ-5D-5L的評(píng)估。

臨床結(jié)果：

（1）安全性：未觀察到嚴(yán)重不良反應(yīng)或重要醫(yī)學(xué)事件 （發(fā)生率 0%，95% 置信區(qū)間，CI 0% 至 31%）。在MSC治療后或者注射過(guò)程中未觀察到 并發(fā)癥。

（2）臨床結(jié)局指標(biāo)：

基線(xiàn)和注射后 6、12 和 24 周患者報(bào)告的臨床測(cè)量結(jié)果如圖所示。

△ 除了從基線(xiàn)到 6 周的社交互動(dòng)分量表外，所有三個(gè) MOXFQ 分量表，其中較低的分?jǐn)?shù)代表更好的結(jié)果，在 6 、 12 和 24 周時(shí)與基線(xiàn)相比都有顯著改善。

△ 到 24 周，MOXFQ 疼痛評(píng)分從基線(xiàn)的平均 （± sd） 52 ± 11 提高到25± 18 （p < 0.001）。

△ VAS 疼痛在 6 、 12 和 24 周時(shí)改善得越來(lái)越明顯。

△ 8 例患者的 MOXFQ 疼痛和 VISA-A 評(píng)分從基線(xiàn)提高> 12 分至 24 分。

△ 在 24 周時(shí)，10 名患者中有 8 名取得了成功的結(jié)果，定義為結(jié)果評(píng)分相對(duì)于基線(xiàn)達(dá)到或超過(guò) MCID 的變化（即，在 MOXFQ 疼痛分量表和 VISA-A 上> 12 分）。

△ 超聲結(jié)局顯示，跟腱的大前后厚度在 12 周內(nèi)與基線(xiàn)沒(méi)有顯著變化，但在 24 周時(shí)平均減少 0.8 毫米。

研究結(jié)論：

（1）接受MSCs治療的患者，其疼痛感減輕，肌腱厚度得到改善，且未出現(xiàn)嚴(yán)重副作用，證實(shí)自體間充質(zhì)干細(xì)胞移植對(duì)跟腱病安全有效。

（2）與傳統(tǒng)治療相比，MSCs療法不僅效果更佳，且恢復(fù)周期更短，患者滿(mǎn)意度高。

間充質(zhì)干細(xì)胞：多種運(yùn)動(dòng)損傷的新選擇

近年來(lái)，間充質(zhì)干細(xì)胞在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)上的潛力不斷被挖掘，除了跟腱病，間充質(zhì)干細(xì)胞在韌帶損傷、肌腱炎、軟骨缺損、肌肉損傷、骨折和神經(jīng)損傷等領(lǐng)域的應(yīng)用前景也不斷有臨床數(shù)據(jù)報(bào)道。

對(duì)于不同的運(yùn)動(dòng)損傷，干細(xì)胞療法都可能帶來(lái)獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。下表盤(pán)點(diǎn)了干細(xì)胞在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)種的潛在益處。

疾病

干細(xì)胞的潛在好處

· 韌帶損傷

加速愈合，增加組織再生，減少炎癥，改善生物力學(xué)性能

肌腱炎

改善肌腱愈合，減輕疼痛和炎癥，增加膠原蛋白的產(chǎn)生，提高肌腱的強(qiáng)度和靈活性

軟骨損傷

改善軟骨再生，減輕疼痛和炎癥，改善關(guān)節(jié)功能，降低患骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)

肌肉損傷

改善肌肉愈合，增加肌肉力量和功能，減少肌肉萎縮，降低再損傷的風(fēng)險(xiǎn)

骨折

改善骨愈合，增加骨密度和強(qiáng)度，降低骨不連或延遲愈合的風(fēng)險(xiǎn)

神經(jīng)系統(tǒng)損傷

改善神經(jīng)再生，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)功能和感官知覺(jué)，減輕疼痛和炎癥

小結(jié)

在跟腱病等運(yùn)動(dòng)損傷治療中，MSCs通過(guò)局部注射，直達(dá)損傷部位，可以迅速融入肌腱環(huán)境。未來(lái)，隨著干細(xì)胞技術(shù)的不斷進(jìn)步，標(biāo)準(zhǔn)化制備、劑量?jī)?yōu)化、長(zhǎng)期療效評(píng)估等將成為研究重點(diǎn)。隨著更多臨床的開(kāi)展，MSCs治療有望推廣至更廣泛的患者群體。

間充質(zhì)干細(xì)胞，這一生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的創(chuàng)新療法，正逐步改變跟腱病的治療格局。它不僅為患者提供了一種安全、更有效的治療選擇，更開(kāi)啟了生物治療的新篇章。未來(lái)，隨著研究的深入，我們有理由相信，間充質(zhì)干細(xì)胞將為更多疾病治療帶來(lái)革命性突破。