“第十四次全國物理醫(yī)學與康復學學術會議”聚焦康復醫(yī)療服務體系建設

　　當前，有些康復病人在處于恢復期治療階段依舊占用三級醫(yī)院資源，這不僅造成了優(yōu)質(zhì)資源的極大浪費，而且給醫(yī)保帶來重大壓力；但病人如轉診，卻又不得不面臨得不到好的服務、醫(yī)保不報銷等問題，該如何建立與完善我國的康復醫(yī)療服務體系？中華醫(yī)學會第十四次全國物理醫(yī)學與康復學學術會議給出了權威的政策解讀。該學術會議于2012年8月17日-19日在哈爾濱市召開，本次會議的主題為“加強康復醫(yī)療體系建設，推動康復醫(yī)學學科發(fā)展”，邀請到本專業(yè)國內(nèi)外專家和衛(wèi)生管理學專家作專題講座，對物理醫(yī)學與康復學的重大進展發(fā)表專題講演，研討康復醫(yī)療服務體系的建設與完善。
　　衛(wèi)生部醫(yī)政司樊靜處長帶了“中國康復醫(yī)療服務體系建設現(xiàn)狀及展望”的主題報告，樊處長強調(diào)，要不斷提高康復醫(yī)療服務能力，明確各級各類康復醫(yī)療機構的功能定位，逐步建立通暢的患者雙向轉診制度。樊處長同時指出了現(xiàn)階段存在的問題：疾病分期標準、雙向轉診流程尚不明確；綜合醫(yī)院內(nèi)康復醫(yī)學科與其他科室尚不能充分融合，利益分配存在不合理；醫(yī)療機構分工協(xié)作機制尚未充分建立；康復專業(yè)技術人員數(shù)量不足；主動協(xié)調(diào)相關部門，統(tǒng)籌利用外系統(tǒng)康復資源的力度不夠；部門地區(qū)還存在畏難情緒，對試點工作的重視程度有待提高等。2011年8月，國家啟動了在全國14個省（直轄市、自治區(qū)）40個城市建立完善康復醫(yī)療服務體系的試點工作，同時啟動了第三方同步評估工作，衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心衛(wèi)生政策與技術評估中心趙琨主任介紹了全國康復醫(yī)療服務體系試點工作的評估進展，趙主任同與會代表交流了在試點工作中發(fā)現(xiàn)的共性問題，以及針對這些問題給出的建議。
　　會議期間還進行了論文交流、討論等學術安排，交流物理醫(yī)學與康復學專業(yè)的新理論、新知識、新技術?？祻蜆I(yè)界的領導廠商如蝶和、三甲、偉思、諾誠、歐培德、安究、翔宇、普康科健、一康、方舜等都帶來了新產(chǎn)品、新理念，不遺余力地推動康復行業(yè)的整體發(fā)展。
　　DIH蝶和醫(yī)療主推來自加拿大的瑞樂馳ReJoyce上肢康復工作站，瑞樂馳適用于上肢各種功能的臨床康復。擁有肢體活動范圍訓練及上肢功能測定標準，可滿足日常生活中上肢功能康復訓練，以及臨床訓練測定。瑞樂馳可提供標準化的上肢訓練，ADL訓練；可通過趣味游戲，安全地進行高強度訓練；自動的目標導向型手部和上肢功能康復測定，伴隨著功能康復的每一個階段；在臨床治療結束后，通過聯(lián)網(wǎng)監(jiān)視，為患者繼續(xù)提供瑞樂馳訓練療法的機會；治療師可通過電話監(jiān)視，無論是在診所內(nèi)，家中，甚至在旅行中。大量的科研數(shù)據(jù)已驗證了基于瑞樂馳療法的康復治療的高效性。
　　廣州三甲自主研發(fā)實力雄厚，擁有自主知識產(chǎn)權的產(chǎn)品主要有：多功能神經(jīng)康復診療系列、肌電圖誘發(fā)電位系列、康復評定、吞咽言語障礙治療系列、反饋式電刺激助力治療儀、多功能通絡治療儀、智能神經(jīng)損傷治療儀等產(chǎn)品。其中神經(jīng)肌電圖系統(tǒng)與多功能神經(jīng)康復診療系統(tǒng)系列產(chǎn)品已別列入國家中管局“十二五重點?？平ㄔO”中醫(yī)診療設備品目（2011版批）及中國腦卒中康復治療指南“三級康復”、政府優(yōu)先采購產(chǎn)品目錄。三甲醫(yī)療的WOND2000F多功能神經(jīng)康復診療系統(tǒng)，將豐富的物理治療與運動療法，主被動結合助力技術，多通道多模式組合技術，應用發(fā)揮到，為神經(jīng)功能重建提供了一套先進的綜合解決方案。
　　安陽市翔宇醫(yī)療設備有限責任公司展出了智能下肢反饋康復訓練系統(tǒng)。該系統(tǒng)可根據(jù)病人的自身情況設置系統(tǒng)參數(shù)，從而有針對性地對不同病人的不同病情進行康復訓練治療，基本的參數(shù)有步幅、步幀、治療時間、痙攣靈敏度等。智能下肢反饋康復訓練系統(tǒng)主要應用于行走或移動功能不健全、活動缺乏、多樣硬化癥、風濕病、心肌病、關節(jié)炎、畸形、帕金森癥、癱瘓、腫塊、水腫、透析病人、肌肉萎縮等，且更偏重于病人早期康復訓練。病人在進行訓練治療過程中，有可能會因肌張力亢進而引起痙攣，而該系統(tǒng)能探測到這種情況，系統(tǒng)會停止馬達，閉關開啟防痙攣功能，極大地提高了訓練站立床的安全性。
　　Rehabilitation Kit肢體功能康復評定與訓練系統(tǒng)是由復旦大學附屬華山醫(yī)院、上海理工大學和上海諾誠電氣有限公司等多家單位合作完成，為上海市科委生物醫(yī)藥領域重點項目的產(chǎn)學研合作產(chǎn)品。該系統(tǒng)包含多模式電刺激、肌電、抓握力、肌力的評定與訓練、關節(jié)角度計等幾個模塊，貫穿康復早期到康復后期的整個過程。多模式電刺激可增加肌肉耐力、減緩肌肉萎縮、增加肌肉力量、降低肌肉痙攣、減輕疼痛等，還可進行握力（曲、伸）、捏力、指間力及肌力、關節(jié)活動度的診斷和訓練。增加多模塊多媒體方式，增強訓練的樂趣，提高患者的主動參與性。
　　北京普康科健醫(yī)療設備有限公司重點宣傳了美國Tibion智能康復訓練仿生腿，Tibion仿生腿是專為行走障礙患者設計的智能康復輔助設備，可通過捕捉患者足底壓力以及膝關節(jié)角度的變化自動感應患者的運動意圖，進而為其提供相應的助力與阻力，以幫助患者保持站立或完成運動動作。虛弱的患肢和不正確的步態(tài)使大多數(shù)中風或慢性病患者很難充分參與常規(guī)康復治療。使用Tibion仿生腿進行康復訓練的患者，無需輔助其他設備即可完成高強度、高頻率的康復訓練；而且整個訓練過程可以大大促進神經(jīng)通路的重塑，完成運動再學習。
　　2007年瑞典安究Arjo與英國亨特立Huntleigh進行了成功的合并，成立了ArjoHuntleigh，兩支在生產(chǎn)和銷售醫(yī)療護理產(chǎn)品領先的隊伍強強聯(lián)合，給全球護理領域帶來了更加廣闊的發(fā)展。ArjoHuntleigh此次主推英國愛克龍（AKRON）直立床系列，該產(chǎn)品主要用于偏癱、截癱及其他癱瘓重癥病人作恢復訓練時的站立訓練，能維持病人脊柱、骨盆及下肢的應力負荷，對防止骨脫鈣、預防壓瘡和尿路感染等能起到重要療效?？筛鶕?jù)病人身體傷殘部位承受力的大小選擇不同的角度位置進行康復訓練。電動調(diào)節(jié)床體高度和傾斜角度，操作方便。腳踏板角度可以調(diào)節(jié)，用于患者踝關節(jié)的矯正訓練。
　　沖擊波治療（RWT）適用于骨科、理療科、運動醫(yī)學、康復科、脊椎科和創(chuàng)傷外科。上海方舜醫(yī)療設備有限公司的Radialspec在治療淺表性病變和脊椎矯形診治方面有出色療效，例如：足底筋膜炎、上踝炎、肩肌腱炎、二頭肌肌腱炎、跟腱炎、腰部肌肉疼痛、扳機點。Radialspec的優(yōu)勢在于：出色的功效、疼痛程度急劇下降、縮短治療時間、無消耗品、不需要壓縮機、無需影像或麻醉、安裝簡單和維護方便、小巧便攜。
　　北京君樂寶醫(yī)療設備有限責任公司的脈沖磁治療儀系列產(chǎn)品是依托脈沖磁幾十年臨床應用基礎，開發(fā)出的第四代脈沖磁產(chǎn)品。首創(chuàng)矩陣式磁頭輸出3000高斯的高場強脈沖磁場，可有效穿透人體，作用于深部組織和骨關節(jié)，快速止痛、消炎消腫的同時促進肌體微循環(huán)，有效消退患部積液，改善患部營養(yǎng)供應，對于多種關節(jié)疼痛、骨關節(jié)術后恢復和骨傷愈合有明顯的療效。
　　北京歐培德科技有限公司此次推出了其代理的伽利略Galileo振動訓練系統(tǒng)。該系統(tǒng)的運動模式是根據(jù)人體行走的步態(tài)模式設計，振動平臺可以左右交替傾斜運動，通過調(diào)整平臺振動的頻率和振幅實現(xiàn)不同的康復訓練目的。伽利略Galileo振動訓練系統(tǒng)可以幫助患者以更少的痛苦，更短的時間達到康復目標。如果在一次治療后繼續(xù)進行定期定量的伽利略Galileo振動訓練，不但可以鞏固其療效，而且可以進一步提高身體機能。該系統(tǒng)的科學性已被眾多科研成果證實，其治療方法也已被廣泛應用于醫(yī)療領域。
　　康復醫(yī)療是整個醫(yī)療體系的短板，好在國家已非常重視康復學科的發(fā)展，在政策層面主導建立分層級的康復醫(yī)療服務體系。盡管在探索的路途中會面臨很多困難艱險，但相信在政府的引導與扶持下，在業(yè)界同仁的堅持與努力下，我國的康復醫(yī)學事業(yè)將迎來陽光明媚的春天！