濾白懸浮紅細(xì)胞容量的探討

         從推廣成分輸血以來(lái),懸浮紅細(xì)胞已成為我市主要的血液制品之一。2009年本站采用濾白技術(shù),濾白率達(dá),濾白懸浮紅細(xì)胞占紅細(xì)胞類(lèi)血液制品>98%。《全血及成分血質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》是我國(guó)血液標(biāo)準(zhǔn)化的重要依據(jù),但18469⒛01版和GB1846⒐⒛12版要求中,對(duì)臨床廣泛應(yīng)用的懸浮紅細(xì)胞及懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞的容量標(biāo)準(zhǔn)均為“標(biāo)示量±10%”,是要求中未明確的容量,使得成分制備過(guò)程、質(zhì)量控制過(guò)程及臨床醫(yī)護(hù)人員輸注過(guò)程缺少標(biāo)準(zhǔn)的容量。而實(shí)際工作中均以“單位(U)”來(lái)標(biāo)示濾白懸浮紅細(xì)胞,這就給濾白懸浮紅細(xì)胞的質(zhì)量控制和臨床輸血的容量計(jì)算帶來(lái)一些困難。針對(duì)此問(wèn)題、筆者對(duì)本站制備的濾白懸浮紅細(xì)胞的容量進(jìn)行測(cè)定,現(xiàn)報(bào)告如下。 
         材料與方法 
         1 材料

         1,1 血袋:上海輸血技術(shù)有限公司生產(chǎn)的400ml四聯(lián)血袋,批號(hào)120907、121117,血液保存液為ACDB方;山東威高集團(tuán)醫(yī)用分子制品股份有限公司生產(chǎn)的300ml四聯(lián)血袋,批號(hào)120713、121017,血液保存液為ACDD方。 
         1.2 離心機(jī):采用德國(guó)Therm°CRYOFGE60001大容量低溫離心機(jī),4C、3800r/min離心10min。 
         1.3 自動(dòng)配平儀采用上海若驪生物科技有限公司生產(chǎn)的YCPP自動(dòng)配平儀進(jìn)行秤重。 
         1.4 血液本血站⒛13年3月至4月采集的男、女獻(xiàn)血者的400ml與300ml全血各200袋。 
         2 方法

         2.1 白細(xì)胞過(guò)濾損失血量=全血采集量-濾白全血量。 
         2.2 濾白懸浮紅細(xì)胞理論容量=全血容量-白細(xì)胞過(guò)濾損失血量-血漿容量+紅細(xì)胞保存液容量。 
         2.3 濾白懸浮紅細(xì)胞的實(shí)際容量計(jì)算公式:濾白懸浮袋總重量-空袋重量/濾白懸浮紅細(xì)胞比重(1.080)。 
         結(jié)果

         1 容量損失 800袋300ml~400m1全血過(guò)濾白細(xì)胞后損失血量為35±5ml。 
         2 濾白懸浮紅細(xì)胞的理論容量計(jì)算結(jié)果見(jiàn)表1。 
         3 濾白懸浮紅細(xì)胞實(shí)際容量秤量結(jié)果見(jiàn)表2。 
         討論

         從表1可以看出,400ml和300ml全血制備的濾白懸浮紅細(xì)胞理論容量分別為(284~347)ml和(204~250)ml。從表2可以看出,男性獻(xiàn)血者2U濾白懸浮紅細(xì)胞的容量為(288~352)ml(均值320ml),女性獻(xiàn)血者2U濾白懸浮紅細(xì)胞的容量為(260~318)m1(均值289ml),男性獻(xiàn)血者1.5U濾白懸浮紅細(xì)胞的容量為(215~263)ml(均值239ml),女性獻(xiàn)血者1.5U濾白懸浮紅細(xì)胞的容量為(195~239〉ml(均值217ml)。實(shí)際秤量的容量處于理論容量的范圍之內(nèi)。按照《全血及成分血質(zhì)量要求》,100ml全血采集量為(400±40)ml,300ml全血采集量為(300±30)ml;男性紅細(xì)胞比容為0.380~0,508,女性紅細(xì)胞比容為0.335~0.450[2];男性Hb120~16og/I'、女性Hb(110~15o)g/Iˇ[3J;獻(xiàn)血前血液檢測(cè)男性Hb≥120g/I'、女性Hb≥115g/I'[{2,由于不同性別獻(xiàn)血者體內(nèi)紅細(xì)胞比容和Hb本身存在差異,所以容量標(biāo)準(zhǔn)也有差異,若不區(qū)分男/女獻(xiàn)血者,就可直接以U作為成分制備、質(zhì)量控制過(guò)程的參考依據(jù),臨床醫(yī)護(hù)人員也可按此進(jìn)行輸注血液量的計(jì)算,2U濾白懸浮紅細(xì)胞取兩者均值后容量范圍:(274~335)ml;1,5U濾白懸浮紅細(xì)胞取兩者均值后容量范圍:(205~25Dml。對(duì)于超出此容量范圍的濾白懸浮紅細(xì)胞,我們?cè)诔煞种聘鬟^(guò)程都需留樣檢測(cè)HCT和Hb,排除不合格血液,以便在采血過(guò)程中監(jiān)控人員、儀器和方法,HCT控制在0.45~0.60,300ml全血制備的濾白懸浮紅細(xì)胞Hb≥27g、400ml全血制備的濾白懸浮紅細(xì)胞Hb≥36g。 
         參考文獻(xiàn) 
         1中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB184692o12.全血及成分血質(zhì)量要求[S1北京:中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì),2012:7。 
         2中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程阝彐.江蘇:東南大學(xué)出版社,2006:129.

         3羅春麗.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)[M彐,第2版北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:24.

         4中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。GB184672011.獻(xiàn)血者健康檢查要求。北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社,2011:10.

         (收稿日期:201⒊1227)

         (本文編輯:姚萍〉