衛(wèi)健委：大量使用進口耗材，整改！

進口比例列入院長考核指標 

近日，福建省福州市衛(wèi)健委發(fā)布巡察整改情況的通報。

據(jù)通報介紹，福州市委巡察一組于2021年5月7日至6月9日期間對市衛(wèi)健委黨組開展巡察“回頭看”行動，按照巡察工作有關要求，通報公布了相關巡察整改情況。

通報提到，針對“對群眾反映的使用進口耗材造成診療負擔重等民生問題重視不夠”問題，印發(fā)《福州市衛(wèi)生健康委員會關于開展市屬醫(yī)院醫(yī)用耗材使用情況調查的通知》，對市屬各醫(yī)院醫(yī)用耗材使用情況開展全面調查，根據(jù)調查結果，提出相應整改要求。

組織專家到市二醫(yī)院、肺科醫(yī)院開展醫(yī)用耗材使用情況專題調研督查，針對兩家醫(yī)院存在的“大量使用進口耗材”問題提出具體整改措施和要求。

督促指導市二醫(yī)院、肺科醫(yī)院進一步規(guī)范醫(yī)用耗材特別是進口高值耗材使用的審批、知情、監(jiān)督等工作，促進進口高值耗材使用比例逐步下降。

據(jù)統(tǒng)計，2021年10月，市二醫(yī)院進口高值耗材的使用比例相比8月降低3.3個百分點；肺科醫(yī)院因疫情救治需要，從2021年9月起不再收治新冠肺炎以外的普通住院患者，目前基本不使用進口高值耗材。

制定印發(fā)《福州市衛(wèi)生健康委員會關于進一步加強醫(yī)療機構醫(yī)用耗材使用管理的通知》，從健全醫(yī)用耗材管理體系、加強遴選和采購管理、加強醫(yī)用耗材使用全流程監(jiān)管等9個方面全面規(guī)范醫(yī)用耗材尤其是高值或進口醫(yī)用耗材使用管理。

將進口高值醫(yī)用耗材使用比率列入市屬公立醫(yī)院院長績效考核指標，進一步督促引導各醫(yī)療機構合理使用進口醫(yī)用耗材。

兩會議題：提升國產(chǎn)設備采購率 

在高壁壘技術領域，國產(chǎn)醫(yī)療器械企業(yè)很多領域尚未發(fā)育成熟，不少醫(yī)療器械和設備還較為依賴進口，如何保證推進和扶持國產(chǎn)替代的同時，滿足國內醫(yī)療市場需求，需要進口采購政策做進一步的完善和調整。

日前，地方省級層面的“兩會時間”中，鼓勵國產(chǎn)醫(yī)療器械發(fā)展議題被頻繁提及。

重慶市政協(xié)委員、重慶山外山血液凈化技術股份有限公司董事長高光勇認為：隨著國家和各級地方政府對醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的大力支持，國產(chǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速，許多大型醫(yī)療設備已達到。而目前，國產(chǎn)醫(yī)療設備的采購率依然偏低，提升國產(chǎn)設備采購率已經(jīng)成為國內諸多地方的共識。

高光勇建議，要進一步提升重慶本地生產(chǎn)醫(yī)療器械的采購率，推動重慶生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質量發(fā)展。建立并定期更新《重慶市自主創(chuàng)新重點醫(yī)療器械產(chǎn)品目錄》，同時將血液透析機、床旁血濾機（CRRT）等重慶本地生產(chǎn)的應急醫(yī)療設備納入重慶市應急儲備物資目錄，以提高重慶生產(chǎn)的大型醫(yī)療設備的市場占有率。

在提升國產(chǎn)設備采購方面，安徽省政協(xié)委員、安徽醫(yī)科大學副校長梁朝朝也提出了建議。

梁朝朝表示，目前安徽省各級公立醫(yī)院嚴重依賴進口醫(yī)療器械。“雖然目前省內招標制度上對國產(chǎn)醫(yī)療器械表現(xiàn)出一定的傾斜，逐步接受國產(chǎn)設備，但醫(yī)療機構購買和使用國產(chǎn)醫(yī)療器械的動力不足?！?/span>

盡管部分國產(chǎn)自主品牌的創(chuàng)新醫(yī)療器械和高端醫(yī)療器械已在技術層面與跨國公司產(chǎn)品無顯著差異并在性價比上領先，卻由于對價格相對不敏感的三甲醫(yī)院更信賴傳統(tǒng)國際巨頭產(chǎn)品，國產(chǎn)醫(yī)療器械在三甲醫(yī)院關鍵科室的市場份額仍然較小。

梁朝朝建議，安徽要完善政府有關采購政策，“國產(chǎn)藥品和醫(yī)療器械能夠滿足要求的，政府采購項目原則上須采購國產(chǎn)，特別是本省的產(chǎn)品，從而扭轉各級公立醫(yī)院偏重進口產(chǎn)品依賴現(xiàn)象?！?/span>

比如：明確將本省自主知識產(chǎn)權的智能無線微創(chuàng)醫(yī)療裝備、智能移動醫(yī)療、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓裝備等高端醫(yī)療裝備納入各級醫(yī)療機構的優(yōu)先采購目錄內，讓本省的高端醫(yī)療裝備企業(yè)為安徽省的醫(yī)改提供服務。

“建議我省衛(wèi)健和醫(yī)改部門完善政府采購政策，及時更新采購目錄，將我省醫(yī)療器械的創(chuàng)新產(chǎn)品納入目錄，從應用環(huán)節(jié)促進我省高端醫(yī)療器械制造業(yè)加快發(fā)展?！?/span>

國產(chǎn)超車不能只重速度

國產(chǎn)替代雖然在不斷加速，但大多數(shù)產(chǎn)品仍主要聚集在技術門檻相對較低的領域。據(jù)賽柏藍器械觀察，我國三甲醫(yī)院中使用的大型醫(yī)用設備大部分仍是進口設備，國產(chǎn)設備能進到一線醫(yī)療機構的都是鳳毛麟角。

業(yè)內人士對賽柏藍器械表示，實際上目前在中高端醫(yī)療器械領域，國產(chǎn)醫(yī)療器械還處于一個跟跑的階段，還沒達到并跑和領跑。國產(chǎn)替代進口還未到一個比較成熟的階段，仍在嘗試。

目前國產(chǎn)替代進口主要是一些常規(guī)設備，以及一些常用的大型設備，集中在中低端的設備領域，包括核磁1.5T以下、64排CT以下。超聲監(jiān)護、IVD設備等常規(guī)設備替代程度較高。

值得注意的是，不少國內仍在走模仿的老路，在帶量采購下，產(chǎn)業(yè)集中度提升，市場份額更多地向頭部企業(yè)聚攏，模仿帶來的同質化是集采中是沒辦法走遠的。彎道超車必須要創(chuàng)新，需要重視關鍵技術和研發(fā)投入。

國家指出，到2025年，醫(yī)療裝備產(chǎn)業(yè)基礎化、產(chǎn)業(yè)鏈現(xiàn)代化水平明顯提升，主流醫(yī)療裝備基本實現(xiàn)有效供給，高端醫(yī)療裝備產(chǎn)品性能和質量水平明顯提升，初步形成對公共衛(wèi)生和醫(yī)療健康需求的全面支撐能力。

要加快解決一批藥品、醫(yī)療設備、疫苗、醫(yī)學數(shù)據(jù)等領域“卡脖子”問題，提升國家重點實驗室等重大醫(yī)學科研平臺設施和裝備水平。政策扶持下，醫(yī)療設備市場迎來千億市場缺口。

去年12月，國家十部分聯(lián)合發(fā)布《“十四五”醫(yī)療裝備產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，重點提出將大力扶持診斷檢驗裝備、治療裝備、監(jiān)護與生命支持裝備、中醫(yī)診療裝備、婦幼健康裝備、保健康復裝備、有源植介入器械等七大醫(yī)療器械領域。

到2035年，醫(yī)療裝備的研發(fā)、制造、應用提升至世界先進水平。我國進入醫(yī)療裝備創(chuàng)新型國家前列，為保障人民 全方位、全生命期健康服務提供有力支撐。

政策只是引導，市場才是核心，破局的關鍵仍是研發(fā)和技術。