省衛(wèi)健委發(fā)文，公立醫(yī)院要新增一個(gè)科室

近日，湖北省衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任的指導(dǎo)意見(jiàn)（試行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導(dǎo)意見(jiàn)》）。      來(lái)源：湖北省衛(wèi)健委官網(wǎng)     明確要求各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)四項(xiàng)任務(wù)：    

1.成立由主要負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)的醫(yī)院公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組

2.將公共衛(wèi)生工作列入醫(yī)院重要業(yè)務(wù)工作

3.作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效考核重要內(nèi)容

4.二級(jí)及以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需設(shè)置獨(dú)立的公共衛(wèi)生科。

01 把“醫(yī)防融合”重點(diǎn)落在醫(yī)院     《指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，是傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置的前沿陣地。   醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生科應(yīng)配備專(zhuān)職人員，制定規(guī)章制度、工作流程和考核標(biāo)準(zhǔn)，建立健全傳染性疾病、食源性疾病。主要專(zhuān)注于兩大類(lèi)工作：      

一、慢病管理、院感防控、健康教育等

重點(diǎn)慢性非傳染性疾?。ê[瘤）的診斷、監(jiān)測(cè)、登記、報(bào)告以及院感控制、健康教育、培訓(xùn)、質(zhì)量管理和自查等制度。

二、開(kāi)展傳染病信息報(bào)告相關(guān)工作

有效開(kāi)展傳染病信息報(bào)告日常管理、審核檢查、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告和質(zhì)量控制，定期對(duì)本機(jī)構(gòu)報(bào)告的傳染病情況及報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行分析匯總和通報(bào)。

  “醫(yī)學(xué)界智庫(kù)”梳理，類(lèi)似的文件早前江蘇省曾發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)置公共衛(wèi)生科的通知》（蘇衛(wèi)醫(yī)政〔2021〕33號(hào)）。   江蘇省明確指出，“在二級(jí)及以上醫(yī)院設(shè)置公共衛(wèi)生科可有效整合公共衛(wèi)生資源，全面踐行總體國(guó)家安全觀(guān)和新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，把預(yù)防為主擺在更加突出的位置，推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)高效協(xié)同發(fā)展，為保障人民群眾生命安全和身體健康提供有力支撐”。     “此前，設(shè)置相關(guān)的職能科室的醫(yī)院比較少，算是一個(gè)比較新穎的科室?！?  醫(yī)改專(zhuān)家徐毓才介紹，早公立醫(yī)院設(shè)置成立了防?？疲?fù)責(zé)傳染病審核、報(bào)告等職能，主要與疾控部門(mén)對(duì)接，有的還兼醫(yī)院感染管理相關(guān)職責(zé)。     在徐毓才看來(lái)，此次設(shè)立這一新科室，是推動(dòng)醫(yī)防融合的一個(gè)舉措，   醫(yī)院是“醫(yī)防融合”的著力點(diǎn)和落腳點(diǎn)。在“防病”方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有著天然的資源優(yōu)勢(shì)。   比如醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)能力、科普能力、篩查能力、帶動(dòng)作用等。除了“治病”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)該提供“防病”服務(wù)，這是毋庸置疑的。     02  

建立多點(diǎn)預(yù)警觸發(fā)機(jī)制

  “醫(yī)學(xué)界智庫(kù)”觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，在多省份發(fā)布文件時(shí)，通知對(duì)象里都提到了疾控中心；而在推動(dòng)改革的過(guò)程中，也將促進(jìn)和提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控中心的合作力度。     《指導(dǎo)意見(jiàn)》明確要求如下三項(xiàng)任務(wù)：    

一、完善醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，推進(jìn)人員和信息互通

建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控中心等公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)之間的信息推送和自動(dòng)抓取機(jī)制，構(gòu)建全生命周期的人群健康信息數(shù)據(jù)閉環(huán)，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)有效銜接，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由疾病診療向全程健康管理轉(zhuǎn)變。

二、加強(qiáng)醫(yī)防協(xié)同監(jiān)測(cè)

加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控中心協(xié)同監(jiān)測(cè)，提高不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測(cè)評(píng)估的敏感性和準(zhǔn)確性，建立智慧化多點(diǎn)預(yù)警觸發(fā)機(jī)制。

三、開(kāi)展疫情聯(lián)合處置

對(duì)不明原因疾病病例等情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)第一時(shí)間向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告并及時(shí)提供樣品，充分發(fā)揮各自專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，聯(lián)合開(kāi)展病原微生物檢測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)處置、醫(yī)療救治、科學(xué)研究，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享。

  這份文件被業(yè)內(nèi)人士稱(chēng)為是打上此前醫(yī)院直報(bào)不明原因疾病病例情況不夠迅速的補(bǔ)丁。     但也有一些專(zhuān)家對(duì)新設(shè)科室的命名提出建議。在鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院韓萍教授看來(lái)，公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)一直以來(lái)都是一級(jí)學(xué)科，預(yù)防醫(yī)學(xué)是“本”，公共衛(wèi)生是“末”，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)里，還是應(yīng)該叫“預(yù)防醫(yī)學(xué)科”才能夠回歸本源，只有把防和治結(jié)合起來(lái)，才能提供全方位全周期的健康服務(wù)，才不會(huì)舍本逐末。     此外，他還提出，應(yīng)該先破再立，把疾控系統(tǒng)的結(jié)防所、健康教育所等機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密結(jié)合起來(lái)，甚至可以把人員歸攏起來(lái)，流動(dòng)起來(lái)，來(lái)真正推動(dòng)這件事落地。