北京將建腦卒中1小時(shí)黃金時(shí)間救治圈

近日，北京市衛(wèi)健委、市教委、市科委等9部門聯(lián)合制定《北京市加強(qiáng)腦卒中防治工作減少百萬新發(fā)殘疾工程實(shí)施方案》，（以下簡稱《方案》），對腦卒中防治工作從監(jiān)測、預(yù)防、急救、治療到康復(fù)全流程作出明確要求。根據(jù)該《方案》，本市將積極推進(jìn)急救體系網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“就近、就急、就能力”救治，打造“1小時(shí)黃金時(shí)間救治圈”?！斗桨浮愤€規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對需要緊急救治的腦卒中患者實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”，不得因費(fèi)用原因延誤救治。

建立院前至院內(nèi)急救綠色通道

腦卒中是嚴(yán)重危害人民群眾健康的重大疾病，發(fā)病率、致殘率高，給患者、家庭以及社會造成了巨大的負(fù)擔(dān)。《方案》提出了加強(qiáng)腦卒中防治工作的主要任務(wù)。在完善腦卒中防治管理體系方面，本市將大力推進(jìn)卒中中心建設(shè)，各區(qū)將科學(xué)規(guī)劃卒中中心建設(shè)布局，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)卒中中心高質(zhì)量建設(shè)。完善腦卒中多學(xué)科診療模式，有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要有效整合急診醫(yī)學(xué)科、介入醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、心臟內(nèi)科、影像科、檢驗(yàn)科、康復(fù)科和中醫(yī)科等相關(guān)學(xué)科，優(yōu)化服務(wù)流程，推進(jìn)多學(xué)科密切合作診療模式，實(shí)施“以病人為中心”的“單病種、多學(xué)科”綜合診療服務(wù)。

同時(shí)，積極推進(jìn)急救體系網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，尤其是推動院前急救與區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)動機(jī)制，持續(xù)優(yōu)化腦卒中院前-院內(nèi)銜接流程，建立通暢的院前-院內(nèi)一體化急救綠色通道，完善院前-院內(nèi)卒中質(zhì)控通報(bào)機(jī)制，各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門推進(jìn)急救信息化建設(shè)，建立區(qū)域協(xié)同腦卒中救治體系，實(shí)現(xiàn)“就近、就急、就能力”救治，打造“1小時(shí)黃金時(shí)間救治圈”。

推廣中醫(yī)藥防治腦卒中技術(shù)

在治療方面，《方案》提出，要推廣普及溶栓、取栓等腦卒中治療適宜技術(shù)，尤其要加大對基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，增強(qiáng)培訓(xùn)效果，推廣靜脈溶栓、全腦血管造影、動脈取栓、高血壓性腦出血微創(chuàng)治療、頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、動脈瘤介入栓塞術(shù)及開顱夾閉術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)及非藥物治療等適宜技術(shù)，推廣中醫(yī)藥防治腦卒中的技術(shù)和方法。推廣精再灌注評價(jià)及治療技術(shù)，積極探索和推廣腦卒中診療新技術(shù)和新方法，優(yōu)化腦卒中診療流程，實(shí)現(xiàn)腦卒中診斷和治療決策的個(gè)體化、精化。

推動二級以上醫(yī)院卒中中心建設(shè)智能化影像評估流程和體系，提高腦卒中急救影像評估能力，鼓勵(lì)探索精再灌注治療模式，積極開展“組織窗”影像評價(jià)，在保障醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，擴(kuò)大靜脈溶栓、動脈取栓的獲益人群。

腦卒中急診“先診療、后付費(fèi)”

本市將優(yōu)化政策環(huán)境，提高相關(guān)的綜合保障水平?！斗桨浮访鞔_，鼓勵(lì)結(jié)合醫(yī)保支付方式改革，積極探索實(shí)行適宜的醫(yī)保付費(fèi)方式。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對需要緊急救治的腦卒中患者實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”，不得因費(fèi)用原因延誤救治。對身份不明確或者身份明確但無支付能力患者的急救費(fèi)用，按照規(guī)定申請疾病應(yīng)急救助基金支付。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)豐富涵蓋腦卒中再灌注治療責(zé)任的保險(xiǎn)產(chǎn)品。

同時(shí)，有序推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購及應(yīng)用。按照常態(tài)化制度化要求，醫(yī)保部門大力推進(jìn)藥品和高值耗材帶量采購工作，以量換價(jià)，降低價(jià)格，減輕群眾負(fù)擔(dān)，同時(shí)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，在價(jià)格調(diào)整總量范圍內(nèi)突出重點(diǎn)、有升有降調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要指導(dǎo)公立醫(yī)院完善內(nèi)部分配機(jī)制，形成正向引導(dǎo)和激勵(lì)，充分調(diào)動醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員積極性。

通過上述種種舉措，《方案》提出，到2025年，本市30歲及以上居民高血壓知曉率達(dá)到60%，高血壓確診患者基本接受規(guī)范治療。所有設(shè)立卒中中心的二級以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院及相關(guān)的?？漆t(yī)院常規(guī)開展靜脈溶栓，設(shè)立卒中中心的三級醫(yī)院常規(guī)開展取栓技術(shù)，每個(gè)區(qū)至少有一家醫(yī)院常規(guī)開展靜脈溶栓和取栓技術(shù)。到2030年，30歲及以上居民高血壓知曉率達(dá)到65%，高血壓確診患者規(guī)范治療率提高到更高水平。所有設(shè)立卒中中心的二級及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院及相關(guān)的?？漆t(yī)院常規(guī)開展靜脈溶栓和取栓技術(shù)。