現(xiàn)代化手術(shù)室都裝備有
高頻電刀等設(shè)備。此類設(shè)備作為醫(yī)用電器，其有關(guān)工頻電的安全已有規(guī)定，對其高頻電安全防護(hù)正逐漸為人們所認(rèn)識。
1高頻電作用的基本原理\r
電流通過人體會產(chǎn)生熱效應(yīng)和神經(jīng)效應(yīng)。熱效應(yīng)引起組織切開、凝固、壞死，神經(jīng)效應(yīng)引起肌肉收縮，影響心肌，發(fā)生心室顫動，乃至造成死亡。
機(jī)體組織細(xì)胞由于電介質(zhì)的存在而具有導(dǎo)電性，直流電可使組織細(xì)胞膜去極化，神經(jīng)肌肉組織則表現(xiàn)為組織興奮狀態(tài)。當(dāng)100khz以下的電流作用人體，電流的快速交流變化可引起神經(jīng)肌肉組織僵直，而100khz以上的電流對神經(jīng)肌肉無刺激性。這是因為當(dāng)電流反復(fù)刺激組織時，隨著相鄰兩次刺激間隔時間的長短不同，組織興奮反應(yīng)也不一樣，若第二次刺激落在反應(yīng)期，與同樣強(qiáng)度的刺激，可引起組織興奮，縮短刺激間隔周期。當(dāng)?shù)诙未碳ぢ湓谙鄬Σ粦?yīng)期，第二次刺激的強(qiáng)度必須超過前一次，才能引起組織興奮。若再提高刺激頻率，第二次刺激落在不應(yīng)期內(nèi)，不論強(qiáng)度多大，都不引起組織興奮。這一特點是高頻電外科的基礎(chǔ)。
電外科儀器(以高頻
電刀為例)原理是：高電流密度的高頻電通過
手術(shù)電極上的一點，切開生物組織或使血管和生物組織去極。與患者身體連接面積較大的中性電極，提供低電流密度的高頻電流回路。
2高頻電對人體可能的危害與防護(hù)
2.1熱灼傷
2.1.1高電流密度的高頻電會產(chǎn)生電切、電凝的作用。如果中性電極與患者身體接觸不良，亦可能造成該局部的高密度電流，進(jìn)而灼傷患者，特別是中性電極連線與電極板不慎脫落時，電極連線作用就如同手術(shù)電極一般，這對患者是很危險的。因此手術(shù)前對這些方面需作認(rèn)真檢查。中性電極的整個面積應(yīng)可靠地緊貼患者身體，且要盡可能地靠近手術(shù)區(qū)域。有些電外科儀器對中性電極與患者的接觸電阻設(shè)有自動檢測功能，如發(fā)現(xiàn)接觸不良，儀器將不輸出高頻電流。
2.1.2患者不應(yīng)該與接地的或者有可觀的對地電容的金屬部件(如
手術(shù)臺、
支架等)接觸。還應(yīng)該避免皮膚對皮膚的接觸(例如患者手臂和身體間)。襯墊一塊干紗布，醫(yī)師帶醫(yī)用
手套，可避免高頻電不按設(shè)計的回路走而出現(xiàn)意外的通路，灼傷人員。
2.1.3特別注意電極連接部絕緣層的完好，手術(shù)時電極導(dǎo)電部分不要與金屬
手術(shù)器械(如套管等)接觸。
2.1.4不要與針形測量電極同時使用，以免在針形電極處可能形成的高密度電流回路。
2.2不當(dāng)?shù)哪Y(jié)和傳熱
高頻電流作用于身體時，導(dǎo)體表面的電流密度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其中心部分，所以高頻高電壓不會對人體重要臟器引起直接的損害。機(jī)體內(nèi)生熱的產(chǎn)生遵循焦耳楞次定律：
q=kpt
其中，q為熱量，k為熱電功轉(zhuǎn)換常數(shù)，p為高頻電發(fā)生的功率，t為通電時間。
p=i2r
其中，i為電流強(qiáng)度，r為電路內(nèi)阻。
但如時間過長，患者手術(shù)部分的局部高溫可向周圍及深層傳導(dǎo)，造成鄰近組織的損傷，所以應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)母哳l電功率，減少通電時間。特別是在作內(nèi)鏡手術(shù)治療時，因為散熱條件差，這點尤為重要，好使用雙極技術(shù)以避免不必要的凝結(jié)。
2.3在手術(shù)中，使用易燃性麻醉劑、笑氣及氧氣時需注意防爆防火，好使用防麻醉劑設(shè)備。進(jìn)行高頻手術(shù)前，應(yīng)將易燃的清潔劑等溶劑蒸發(fā)掉，擦掉存在患者身下或人體凹處、腹中的易燃性液體積液，以免高頻電火花將其點燃。充滿了氧氣的
脫脂棉、紗布也有可能被高頻電火花點燃。
2.4高頻漏電\r
因頻率高，要考慮高頻漏電問題。從理論上講，頻率高對避免人體的神經(jīng)反應(yīng)有好處，但若過高則可能產(chǎn)生過大的高頻漏電流，所以一般不用5mhz以上的頻率；一般要求每個電極到地的高頻漏電流小于150ma。
2.5對其它儀器設(shè)備的影響\r
高頻設(shè)備在人體接通了一條高頻回路。當(dāng)患者使用心臟
起搏器或起搏電極時，可能存在危險，因為高頻會干擾起搏器的工作。作為一個高頻信號源，高頻手術(shù)設(shè)備有可能對其他的醫(yī)用電器設(shè)備產(chǎn)生干擾，因為高頻手術(shù)設(shè)備的調(diào)制信號正好落在一些電子儀器(如病人
監(jiān)護(hù)儀)的信號頻帶內(nèi)。
3討論
因為人體不同組織電介質(zhì)組成不同，即便是同一組織，不同的時期電介質(zhì)濃度也不一樣，所以要對高頻電在人體中形成如何的回路，其電阻是多少等問題進(jìn)行定量分析是很困難的。高頻儀器參數(shù)測量時，一般常用200歐姆無感電阻代替負(fù)載，但人體為負(fù)載時遠(yuǎn)非如此簡單。
