UF-100沉渣分析儀和顯微鏡檢測尿中血細(xì)胞的比較

摘要】 目的：對UF-100尿沉渣全自動分析儀與顯微鏡檢測尿血細(xì)胞進(jìn)行比較分析。方法：隨機(jī)抽取154例住院患者清潔中段尿，在實(shí)驗(yàn)規(guī)定時(shí)間內(nèi)用此兩種方法同時(shí)測定，比較其血細(xì)胞檢測值。結(jié)果：RBC檢出率UF-100為15.6%，顯微鏡為11.0%，符合率為95.5%；WBC檢出率UF-100為22.7%，顯微鏡為18.8%，符合率為96.1%；UF-100存在一定的假陽性。結(jié)論：UF-100尿沉渣分析儀對血細(xì)胞檢測有比較高的靈敏度和精確度，且快捷、省時(shí)，但存在一定的假陽性。鏡檢準(zhǔn)確，但繁瑣費(fèi)時(shí)。應(yīng)兩者結(jié)合以提高尿液血細(xì)胞檢測的效率。

【關(guān)鍵詞】 尿沉渣;鏡檢

尿液中的有形成分有紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞(WBC)和管型等。其中紅細(xì)胞、白細(xì)胞測定的臨床意義尤為重要。全自動尿沉渣分析儀基于流式細(xì)胞原理結(jié)合細(xì)胞化學(xué)或化學(xué)反應(yīng)，通過形態(tài)及化學(xué)成分作出判斷，有快捷、準(zhǔn)確、 重復(fù)性好的特點(diǎn)，但也存在易受其他物質(zhì)干擾致假陽性等缺點(diǎn) ,值得實(shí)驗(yàn)室同仁共同探討。這里我們將就這兩種方法測定尿中紅細(xì)胞和白細(xì)胞進(jìn)行比較。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本 我院住院患者常規(guī)送檢的154份新鮮晨尿。

1.2 儀器與試劑 UF-100型全自動尿沉渣分析儀；nikon顯微鏡；LH離心機(jī)。

1.3 試驗(yàn)方法 標(biāo)本充分混勻后在UF-100尿沉渣分析儀上分析，剩余尿液離心后取沉渣進(jìn)行顯微鏡檢。儀器分析均嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP）進(jìn)行，顯微鏡檢查按《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》(第3版)進(jìn)行，并由同一人完成。結(jié)果報(bào)告：在高倍鏡下觀察10個視野取均值，以個/HP報(bào)告；UF-100分析結(jié)果以個/μL報(bào)告。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn) UF-100：男性，WBC 0～10.4/μL，RBC 0～9.9/μL；女性，WBC 0～15.4/μL，RBC 0～17.6/μL。顯微鏡檢：男性，WBC 0～3/HP，WBC 0～3/HP；女性，WBC 0～3/HP，WBC 0～5/HP。以此為標(biāo)準(zhǔn)判斷結(jié)果，超出者為陽性。

2 結(jié)果

尿WBC檢出率：UF-100為22.7%，顯微鏡為18.8%，符合率為96.1%；尿RBC檢出率：UF-100為15.6%，顯微鏡為11.0%，符合率為95.5%。詳見表1。表1 UF-100沉渣分析儀與顯微鏡檢測尿中血細(xì)胞結(jié)果比較由表1看出沉渣分析儀有較高的準(zhǔn)確度，就檢測尿中紅細(xì)胞和白細(xì)胞而言，UF-100與鏡檢較為一致，但存在一定的假陽性。

3 討論

UF-100沉渣分析儀應(yīng)用流式細(xì)胞儀原理和電阻抗檢測法，同時(shí)運(yùn)用細(xì)胞染色，把染色細(xì)胞和有形成分經(jīng)激光激發(fā)發(fā)出的熒光強(qiáng)度、前向散射光強(qiáng)度信號及細(xì)胞產(chǎn)生的不同電阻抗轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘枺⒎治鲋瞥筛鞣N有形成分的散射圖和RBC、WBC的直方圖，給出RBC、WBC等的每微升定量信息。UF-100是同時(shí)基于細(xì)胞形態(tài)與化學(xué)成分的分析。這樣就提高了分析的準(zhǔn)確性。但仍有不足，一些類似細(xì)胞大小的有形成分及相似的化學(xué)物質(zhì)就可能對其產(chǎn)生影響。

3.1 WBC的檢測 與顯微鏡檢查有較好的一致性，但UF-100同樣易受細(xì)菌等的干擾，使WBC計(jì)數(shù)偏高、出現(xiàn)一些假陽性，故對菌尿須另外進(jìn)行鏡檢。此外還發(fā)現(xiàn)在一些腎臟疾病的患者中，UF-100還容易將上皮細(xì)胞誤認(rèn)為白細(xì)胞，滴蟲患者中可將滴蟲也誤認(rèn)為白細(xì)胞，故都應(yīng)另行鏡檢。

3.2 RBC的檢測 可以看出，UF-100檢測RBC具有較高的靈敏度，但RBC與草酸鈣和尿酸結(jié)晶、酵母菌、精子等在散射圖上有交叉現(xiàn)象，同時(shí)進(jìn)行的鏡檢得到印證。故當(dāng)儀器提示結(jié)晶、菌尿及精子時(shí)，RBC可信度下降，須鏡檢。不過也應(yīng)注意：顯微鏡檢查也會存在一些誤差，如影細(xì)胞、離心過程中RBC破壞等均可造成假陰性，而且結(jié)果會因操作人員不同而存在差異。

綜上所述，UF-100沉渣分析儀高效、靈敏，適于標(biāo)準(zhǔn)化操作，更適于批量篩檢，但亦存在不少干擾因素。顯微鏡檢準(zhǔn)確、直觀，特別在一些病理情況下有儀器無法取代的作用。故兩種方法結(jié)合使用可使尿中血細(xì)胞分析更靈敏、更準(zhǔn)確，大大提高尿液分析的質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】
[1] 葉應(yīng)嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].3版.北京:中華人民共和國醫(yī)政司，2006:293-298.

[2] 寇麗筠.臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999:119-127.

[3] 岳秀玲,李玉文,周金,等. UF-100檢測北京地區(qū)正常人群尿液有形成分的調(diào)查[J]. 首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2007,28(5):632-635.

[4] 張滿娥,蘇悅興.UF - 100 尿液干化學(xué)試帶法檢測尿隱血與尿沉渣儀鏡檢尿紅細(xì)胞的對比分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2007,14(34):4681-4682.

[5] 龔希平,周鎮(zhèn)先.UF2 100、 Uriest2 100型尿分析儀與鏡檢法的實(shí)驗(yàn)比較[J].臨床檢驗(yàn)雜志,2005,23(6):478.