感染性心內(nèi)膜炎患者移除心臟裝置將提高1年生存率

     近年來，由移植心臟裝置造成的感染正越來越成為一種新興疾病，它可以造成較高的發(fā)病率，致死率，并帶來醫(yī)療保健費用的沉重負擔(dān)。

　　為了弄清心臟裝置感染性心內(nèi)膜炎(CDIE)的臨床特征和結(jié)果以及與之相關(guān)的醫(yī)療保健結(jié)果，并評估心臟裝置移除后住院率和臨床結(jié)果等指標，法國亞眠大學(xué)附屬醫(yī)院C Tribouilloy博士等人對此進行了研究，相關(guān)成果發(fā)表在國際權(quán)威雜志JAMA2012年新一期在線版上。

　　這一前瞻性隊列研究數(shù)據(jù)來源于國際心內(nèi)膜炎合作組織前瞻性隊列研究(ICE-PCS)，這一研究自2000年7月始至2006年8月結(jié)束，在28個國家的61個醫(yī)學(xué)中心同時展開。試驗納入的受試者為符合修正版DUKE心內(nèi)膜炎標準的成年患者。

　　試驗主要研究指標為住院率及1年生存率。

　　在2760例確診為感染性心內(nèi)膜炎患者中，有177 (6.4% )例為CDIE。這些CDIE患者的臨床特點包括高齡（均值，71.2歲）；葡萄球菌感染，包括金黃色釀膿葡萄球菌感染(62) 以及凝固酶陰性葡萄球菌陰性菌感染(56)醫(yī)源性感染的發(fā)生率也維持在較高水平(81)。66 例患者存在共房室瓣感染，致死率較高的右房室瓣感染為常見(43/177)。住院率和1年生存率分別為14.7% (26/177)及23.2% (41/177 )。相對危險度回歸分析顯示住院初期移除心臟裝置使1年生存率受益（住院期間移除心臟裝置的患者1年內(nèi)死亡率為28/141患者[19.9%]；而沒有移除心臟裝置的患者則為13/34[38.2%]）。

　　結(jié)論：CDIE患者的伴發(fā)瓣膜感染率及死亡率均較高，特別是伴發(fā)瓣膜感染時。早期心臟裝置移除會提高患者1年生存率。