研究：兒童接受CT檢查易致白血病和腦腫瘤

研究顯示，兒童期接受CT掃描累積照射劑量超過50 mGy者，罹患白血病的風(fēng)險(xiǎn)是未行CT檢查者的3倍；接受CT掃描累積照射劑量60 mGy者罹患腦腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加近2倍。（Lancet.2012年6月7日在線版）

該研究歷時(shí)8年，旨在探討CT掃描對(duì)兒童白血病和腦腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的影響。該研究納入1985~2002年英國(guó)NHS中心在行CT掃描前未診斷腫瘤的22歲以下人群資料，評(píng)估每次掃描對(duì)腦部和骨髓的照射劑量，并從NHS注冊(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)獲得腫瘤發(fā)病和死亡相關(guān)數(shù)據(jù)。為排除腫瘤診斷相關(guān)CT掃描，白血病隨訪從距次CT掃描2年開始，腦腫瘤隨訪從距次CT掃描5年時(shí)開始。

結(jié)果顯示，在178 604例受試者中，隨訪期間共確診白血病74例；在176 587例受試者中，共確診腦腫瘤135例。分析顯示，CT射線機(jī)暴露劑量與白血?。‥RR/mGy=0.036，P=0.0097）和腦腫瘤（ERR/mGy=0.023，P

對(duì)于年齡

研究者觀點(diǎn)

如果在10歲之前接受1次頭部CT掃描，意味著每1萬人中將多發(fā)生1例白血病和1例腦腫瘤。遺憾的是，該研究未對(duì)CT掃描原因、射線暴露和其他臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

研究者承認(rèn)，CT掃描的近期獲益大于潛在的長(zhǎng)期致癌風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)镃T能快速掃描并提供準(zhǔn)確的診斷信息，年輕患者無需麻醉和鎮(zhèn)靜。關(guān)鍵的問題是要降低CT掃描劑量，這有賴于放射科工作人員和制造商的共同努力。當(dāng)然，在某些臨床情況下，無電離輻射的超聲和核磁共振成像可替代CT掃描。

述評(píng)

美國(guó)哥倫比亞大學(xué)醫(yī)療中心Andrew J. Einstein指出，新的CT掃描儀設(shè)有劑量選擇按鈕，且醫(yī)務(wù)人員對(duì)射線暴露潛在風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)已提高。CT掃描的確小幅增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)，但CT的應(yīng)用越來越廣泛，因此我們必須加倍使每次CT掃描都合理化和優(yōu)化。