補氣活血湯治療糖尿病足30例療效觀察

作者：王勇,任志宏　　作者單位：518010 廣東，深圳平樂骨傷科醫(yī)院

　　【摘要】目的觀察補氣活血湯治療糖尿病足的臨床療效。方法治療組和對照組各30例，均用西醫(yī)常規(guī)治療，治療組加用補氣活血湯治療結(jié)果 治療組有效率97% ，高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05) 。結(jié)論 補氣活血湯治療糖尿病足優(yōu)于單純西醫(yī)治療。
　　【關(guān)鍵詞】 糖尿病足;中醫(yī)辨治;補氣活血湯
　　糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，糖尿病伴發(fā)下肢壞疽，是高致殘率的并發(fā)癥。許多糖尿病的患者，由于長期得不到合理治療，血糖持續(xù)較高，長期積累，導(dǎo)致細胞糖基化，血管內(nèi)皮細胞變性神經(jīng)病變，尤其微循環(huán)改變，引起局部組織缺血營養(yǎng)不良，或外傷感染，遷延不愈，發(fā)生肢體壞疽，以腳壞疽多見，故稱“糖尿病足”。運用中醫(yī)辨治療法治療糖尿病足30例，收到良好效果。
　　1 資料方法

　　1.1 一般資料 將2007年2月至2009年4月在深圳平樂骨傷科醫(yī)院門診確診的糖尿病足60例，均符合1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，分級根據(jù)Wagner分級[2]，伴發(fā)糖尿病足1～3年。治療組年齡31～72歲，男19例，女11例。對照組30～68歲，男17例，女13例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　1.2 治療方法 兩組均采用糖尿病飲食療法，口服降糖藥物或注射胰島素控制血糖。改善微循環(huán)。創(chuàng)面有膿者外科清創(chuàng)，選擇有效抗生素。治療組在與對照組治療相同的基礎(chǔ)上服用補氣活血湯：黃芪60 g，赤芍18 g，丹參30 g，川芎12 g，桃仁12 g，紅花12 g，元參12 g，木香6 g，花粉18 g，連翹30 g，水煎服每日一劑，早晚分服。加減：潰爛膿血不止加白芷6 g，毛冬青12 g。如發(fā)黑、腫甚，加三棱15 g，莪術(shù)15 g。痛加乳香6 g，沒藥6 g，濕重加蒼術(shù)9 g，其他隨證加減。Ⅰ期患者常規(guī)外科換藥，Ⅱ期以上外科清理壞死組織換藥，每日一次。
　　1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 主要依據(jù)病變Wagner分級下降情況及癥狀改善狀況制定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：病變Wagner分級下降大于2個等級，創(chuàng)口愈合80%以上，癥狀消失或已不明顯;有效：病變Wagner分級下降1個等級，創(chuàng)面愈合40%以上，癥狀明顯減輕;無效：治療前后病變無改善。
　　2 結(jié)果

　　治療組和對照組療效比較見表1。兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表1 兩組療效比較

　　3 討論

　　糖尿病屬中醫(yī)消渴范疇，糖尿病足從消渴病上發(fā)展而來，內(nèi)經(jīng)云：“脫疽，其狀赤黑死不治……”。
　　孫思邈曰：“消渴之人，愈與未愈，常需思慮有大癰……”。均說明糖尿病足的發(fā)病及兇險。隨著醫(yī)學(xué)的進展，糖尿病的治療，后人不斷改進方法提高認(rèn)識。其療效亦大幅提高。消渴患者多表現(xiàn)乏力，倦怠，肢體沉重，口渴等癥狀。應(yīng)考慮為氣虛，并以氣虛為根本。糖尿病足病發(fā)于下，見足黑瘀，膿血不止，甚或壞疽，應(yīng)責(zé)之氣虛下陷，瘀血阻絡(luò)，甚或陰虛化熱，毒血瘀結(jié)于足而發(fā)病。故該病應(yīng)以補氣活血解毒為基本大法。補氣為本，所謂氣為血之帥，氣行則血行。局部見青黑潰爛，則是毒血瘀結(jié)腐而成疽，非活血不足散結(jié)。補氣活血湯以大劑量黃芪為主藥，伍以赤芍、丹參、桃仁、紅花之活血劑，意在補氣活血通脈。輔以木香調(diào)氣行血，花粉、元參、連翹解毒散結(jié)排膿。共為一方，臨床應(yīng)用，頗覺效驗。
　　糖尿病足患者經(jīng)治療后，復(fù)發(fā)患者復(fù)用該方，仍能取效。治療糖尿病患者，加用補氣活血湯有改善血液循環(huán)的作用，減少血小板凝聚，降低血液黏稠度，可有效預(yù)防糖尿病足。
　　【參考文獻】
　　1 常寶成，潘從清，曾淑范，等.糖尿病足的診斷和治療.國外醫(yī)學(xué)：內(nèi)分泌分冊，2002，22(1)：25.

　　2 關(guān)子安，孫茂欣，關(guān)大順.現(xiàn)代糖尿病學(xué).天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2000，452-453.