大連將建醫(yī)療救助一站式服務(wù)

 　　在現(xiàn)有的醫(yī)療保障制度中，如何讓貧困人口公平地享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，使醫(yī)療救助從“大病救助”的末端治理模式，轉(zhuǎn)向以改善貧困或因病致貧人口健康狀況為基礎(chǔ)的社會醫(yī)療救助目標(biāo)，成為當(dāng)前需要解決的問題。大連政協(xié)委員劉秀艷認(rèn)為，目前該市需要建立一個與各種保障制度相關(guān)聯(lián)的醫(yī)療救助信息平臺，進(jìn)一步完善醫(yī)療救助體系。

 　　大病醫(yī)保
　　在基本醫(yī)療保障基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生高額醫(yī)療費用給予進(jìn)一步保障的一項制度性安排，屬于社會保險范疇，具有保障性，不以盈利為目的在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費給予保障城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人所需資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃撥，原則上不再額外增加群眾個人繳費負(fù)擔(dān)參保人產(chǎn)生實際住院花銷且發(fā)生高額醫(yī)療費用才能報銷
　　商業(yè)重疾險

 　　屬于商業(yè)保險范疇，是社會醫(yī)療保障體系重要組成部分按照商業(yè)保險公司條款約定，被保險人罹患合同約定的重大疾病病種后即可申請賠付自然人，自愿投保，只要投保人及被保險人符合保險公司規(guī)定，并愿意履行合同條款即可完全是由投保個人負(fù)擔(dān)等待期后被保險人患條款約定的重大疾病后，憑相關(guān)醫(yī)學(xué)證明材料即可申請重大疾病保險金。
 　　委員提案住院看病報銷應(yīng)無縫對接

 　　劉秀艷表示，目前該市醫(yī)療救助體系主要存在三方面問題，一是醫(yī)療救助缺乏統(tǒng)一制度保障，醫(yī)療救助管理部門之間難以協(xié)調(diào)；二是醫(yī)療救助缺乏廣泛的覆蓋范圍，救助人群側(cè)重救助低保戶、特困戶中的大病患者；三是醫(yī)療救助經(jīng)辦管理缺乏信息化平臺支持，使得救助難以實現(xiàn)“社會福利效益大化”。

 　　劉秀艷表示，應(yīng)建立與城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障相匹配的醫(yī)療救助制度，建立“低水平、廣覆蓋、廣收益”的政策理念和基本醫(yī)療與“大病風(fēng)險”相融合的多層次醫(yī)療救助體系。同時，建立以基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體，二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)的醫(yī)療救助服務(wù)模式，大限度地提高貧困人口等弱勢群體對衛(wèi)生資源利用的效率。此外，還應(yīng)建立與各種保障制度相關(guān)聯(lián)的醫(yī)療救助信息平臺，在醫(yī)療救助對象的確定上，建立一套完整的審批公示程序，通過強(qiáng)化醫(yī)療救助信息化平臺建設(shè)，實現(xiàn)救助對象的醫(yī)療救治及基本醫(yī)療保險信息與醫(yī)療救助信息無縫對接，使困難群眾在住院看病的同時，就可以在醫(yī)院辦理醫(yī)療救助報銷手續(xù)。

部門答復(fù)健全城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療救助體系

 　　從該市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系建設(shè)和救助制度實施情況看，基本覆蓋了社會需要救助的各個層面，但還存在著救助標(biāo)準(zhǔn)低、救助范圍窄、救助人數(shù)少、救助手段落后、救助政策銜接不好等問題。

 　　下一步將重點做好以下工作：在《大連市大病保險辦法》出臺后，及時修訂出臺《大連市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助實施辦法》，擴(kuò)大醫(yī)療救助范圍，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，解決城鄉(xiāng)困難居民大病致貧的問題。

 　　在該市已有的城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險平臺的基礎(chǔ)上，依托該市“金保工程”平臺，共享職工醫(yī)保與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險信息，建立醫(yī)療救助一站式服務(wù)體系。

 　　在職工保險、城鎮(zhèn)居民保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療全覆蓋的基礎(chǔ)上，建立全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)困難居民普通病醫(yī)療救助制度、重特大病醫(yī)療救助制度、臨時救助制度，做好各項救助政策的有效銜接，形成全覆蓋、標(biāo)準(zhǔn)高、效果好的城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療救助體系。