國(guó)家發(fā)改委于4月7日發(fā)文稱：深圳市衛(wèi)計(jì)委在推行公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)試點(diǎn)過程中，存在違反《反壟斷法》行為。（詳見財(cái)新網(wǎng)報(bào)道“國(guó)家發(fā)改委稱深圳藥品‘團(tuán)購(gòu)’違反《反壟斷法》” ）
“深圳將持續(xù)完善符合市場(chǎng)運(yùn)作規(guī)則的藥品集團(tuán)采購(gòu)模式?！?月10日，深圳衛(wèi)計(jì)委在其微信公眾號(hào)上對(duì)此作出回應(yīng)。深圳衛(wèi)計(jì)委表示，“深圳將支持和引導(dǎo)符合條件的醫(yī)藥企業(yè)或其他機(jī)構(gòu)發(fā)展成為GPO?！?
GPO（Group Purchasing Organization），可理解為“團(tuán)購(gòu)”組織者。2016年7月，深圳市醫(yī)改辦正式發(fā)布《深圳市公立醫(yī)院藥品供應(yīng)保障制度改革實(shí)施方案》。該文件要求：推行藥品集團(tuán)采購(gòu)（GPO），以實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院藥品降價(jià)30%的目標(biāo)。
上述文件規(guī)定：遴選一家藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，由其作為第三方集團(tuán)組織采購(gòu)。遴選工作由深圳市衛(wèi)生、財(cái)政、藥品監(jiān)管、醫(yī)保基金管理、醫(yī)院管理等部門負(fù)責(zé)完成。
這與中國(guó)目前主流的藥品采購(gòu)模式存在區(qū)別——目前中國(guó)藥品采購(gòu)制度是以政府為主導(dǎo)、以省份為單位、以網(wǎng)上集中采購(gòu)來進(jìn)行的制度設(shè)計(jì)——各省由政府搭建的藥品交易平臺(tái)，并代表公立醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)議價(jià)。
醫(yī)藥行業(yè)業(yè)內(nèi)人士告訴財(cái)新記者稱：深圳的GPO試點(diǎn)，亮點(diǎn)即在于讓企業(yè)來組織藥品“團(tuán)購(gòu)”，該企業(yè)可從中獲得一定利潤(rùn)。這意味著：相比政府組織，企業(yè)更有動(dòng)力代表醫(yī)院在藥品“團(tuán)購(gòu)”中與藥品生產(chǎn)企業(yè)議價(jià)。
“深圳GPO試點(diǎn)，是在探索中國(guó)藥品集中采購(gòu)由政府主導(dǎo)轉(zhuǎn)向由市場(chǎng)主導(dǎo)。”該人士稱，“這種模式與美國(guó)相似，但不足的是，深圳之前只遴選了一家GPO，所以被指責(zé)違反了《反壟斷法》?！?
在美國(guó)，GPO在醫(yī)藥供應(yīng)鏈中的作用是：為上游的藥品生產(chǎn)企業(yè)擴(kuò)大銷售規(guī)模，為下游的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更低的采購(gòu)價(jià)格，并提供各種個(gè)性化服務(wù)，收取一定的合同管理費(fèi)。
公開資料顯示：由于GPO卓越的控費(fèi)能力，在美國(guó)目前已有超過900家GPO，行業(yè)規(guī)模約為3000億美元，每年為醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)省10%-18%的醫(yī)療費(fèi)用。目前美國(guó)前六大GPO的市場(chǎng)占有率接近90%，已形成寡頭壟斷格局。美國(guó)多達(dá)98%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在使用GPO服務(wù)，且平均每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)與2至4家GPO合作。
現(xiàn)在深圳市表態(tài)：將支持和引導(dǎo)符合條件的醫(yī)藥企業(yè)或其他機(jī)構(gòu)發(fā)展成為GPO。這引發(fā)醫(yī)藥行業(yè)普遍關(guān)注。“一旦實(shí)現(xiàn)，意味著未來深圳會(huì)有多家GPO參與競(jìng)爭(zhēng)，這會(huì)讓深圳的藥品采購(gòu)市場(chǎng)化。”前述人士稱。
“市場(chǎng)化的大規(guī)模采購(gòu)，符合目前控制醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)的大方向?！逼桨沧C券于3月31日發(fā)布研報(bào)稱。該研報(bào)認(rèn)為：在政府主導(dǎo)下的藥品集中采購(gòu)模式中，政府直接參與和控制采購(gòu)的各個(gè)環(huán)節(jié)，缺乏相應(yīng)的監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，有時(shí)不能兼顧各方利益，一味地強(qiáng)調(diào)低價(jià)，有時(shí)會(huì)忽視藥品質(zhì)量；而在以市場(chǎng)第三方機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)的模式下，如果GPO之間競(jìng)爭(zhēng)充分，不同利益方會(huì)相互制約，形成均衡價(jià)格，從而能夠兼顧各個(gè)參與者的利益。
該研報(bào)還提供數(shù)據(jù)稱：美國(guó)2012年的醫(yī)療健康總支出為2.79萬億美元，而當(dāng)年GPO市場(chǎng)的采購(gòu)總額約為 3144 億美元，GPO的滲透率為 11.27%。中國(guó)2015年的衛(wèi)生總費(fèi)用為4.1萬億元，如果參考美國(guó)GPO的滲透率水平，則相關(guān)市場(chǎng)采購(gòu)規(guī)模為4620億元。按照目前美國(guó)GPO通行的3%的合同管理費(fèi)來計(jì)算，則相關(guān)收入規(guī)?？蛇_(dá)138.6億元，市場(chǎng)空間巨大。
