剛剛！脊柱國采結(jié)果正式公布

據(jù)現(xiàn)場一位企業(yè)代表介紹，關(guān)節(jié)準(zhǔn)入門檻相對(duì)高，前期的投入比較大，所以企業(yè)也沒那么多。脊柱比關(guān)節(jié)發(fā)展得早一些，產(chǎn)品更多，廠家也更多?！澳壳肮强苿?chuàng)傷是成熟的板塊，然后是脊柱和關(guān)節(jié)”。 “創(chuàng)傷的技術(shù)準(zhǔn)入門檻比較低，能快速進(jìn)入市場，不過集采后單價(jià)從1萬多降至幾百到1000元，現(xiàn)在利潤相對(duì)低一些?！?骨科耗材在植入耗材市場中屬于大品類。去年9月，關(guān)節(jié)國采在天津開標(biāo)，中選產(chǎn)品平均降幅82%，對(duì)比第一輪國采冠脈支架降幅有所和緩。而創(chuàng)傷類耗材也經(jīng)歷河南12省、京津冀“3+N”兩輪聯(lián)盟集采，平均降幅分別達(dá)88.65%、83.48%。 國內(nèi)某知名骨科企業(yè)代表稱，對(duì)于脊柱集采，“精神上的準(zhǔn)備從去年就開始了?！笔聦?shí)上，早在去年的關(guān)節(jié)國采企業(yè)培訓(xùn)會(huì)上，就有脊柱國采的消息傳出。 國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室集中采購組組長高雪在一周前的企業(yè)培訓(xùn)會(huì)上談到，“脊柱產(chǎn)品的采購要遠(yuǎn)遠(yuǎn)復(fù)雜于關(guān)節(jié)產(chǎn)品?！?/strong> 業(yè)內(nèi)人士透露：由于脊柱耗材品類眾多，此輪國采也被認(rèn)為是骨科類產(chǎn)品中難的，籌備時(shí)間較長。 從集采規(guī)則來看，脊柱國采要更加溫和。頭部企業(yè)的優(yōu)勢明顯，集采后，行業(yè)集中度可能會(huì)進(jìn)一步提升，具體份額變化還有待觀察。 國采進(jìn)入第三輪，耗材市場也即將迎來第三次淬煉。

02

結(jié)果：多家企業(yè)擬中標(biāo)，范圍大而全

脊柱國采在上海開標(biāo)。按照國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室要求，各?。▍^(qū)、市）醫(yī)保局設(shè)立分會(huì)場，全程實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)播申報(bào)材料遞交及開標(biāo)現(xiàn)場畫面。申報(bào)企業(yè)線上見證開標(biāo)過程。

此次骨科脊柱帶量采購共包含14個(gè)產(chǎn)品系統(tǒng)。與此前開展的關(guān)節(jié)國采相比，脊柱采購范圍更廣。

據(jù)國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室主任 天津市醫(yī)療保障局副局長 張鐵軍介紹，此次集采的產(chǎn)品是多個(gè)部件組合成的系統(tǒng)，可以滿足95%的脊柱類手術(shù)所需。

據(jù)觀察，此輪脊柱帶量采購，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求、產(chǎn)品組合完整度等要素，將企業(yè)分為A、B、C三個(gè)組別競價(jià)。A、B兩個(gè)單元必須滿足“主要部件齊全”的條件，在此基礎(chǔ)上，能滿足供應(yīng)全國所有地區(qū)、累計(jì)意向采購量前85%所涵蓋的企業(yè)進(jìn)入A組。

國產(chǎn)骨科企業(yè)代表孫文嵐對(duì)賽柏藍(lán)器械指出，“這次采購的十四個(gè)產(chǎn)品系統(tǒng)，整體競爭都是比較充分的。但也不是每一個(gè)廠家產(chǎn)品線都那么廣泛，規(guī)模小的企業(yè)可能只做三四個(gè)，甚至也有可能只有一兩個(gè)。頭部企業(yè)的體量一般都很大，產(chǎn)品線也比較全面。”

截至今日收盤，威高骨科上漲13.44%，愛康醫(yī)療漲12.39%，三友醫(yī)療漲11.81%，大博醫(yī)療漲10.02%，凱利泰、春立醫(yī)療也有超4%上漲。

國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室發(fā)布了《國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購擬中選結(jié)果公示》，表格較長，文末查看完整版（序號(hào)1-520）。

03

策略：“規(guī)則三”橫空出世，影響幾何？

賽柏藍(lán)器械在現(xiàn)場了解到：此次脊柱國采似乎比支架、關(guān)節(jié)國采，都更溫和。很多企業(yè)代表反復(fù)提及「規(guī)則三」。 今年7月，國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室發(fā)布《國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購公告（第1號(hào)）》。在這份文件中，A、B兩個(gè)競價(jià)單元的擬中選規(guī)則主要有2條。 規(guī)則一要求，有效申報(bào)企業(yè)競價(jià)比價(jià)價(jià)格由低到高排序，確定入圍企業(yè)。 規(guī)則二要求，未按規(guī)則一獲得擬中選資格的A競價(jià)單元有效申報(bào)企業(yè)，若競價(jià)比價(jià)價(jià)格不高于B競價(jià)單元高擬中選競價(jià)比價(jià)價(jià)格，則該A競價(jià)單元有效申報(bào)企業(yè)獲得擬中選資格。 然而在9月發(fā)布的2號(hào)文件中，「規(guī)則三」橫空出世。 一位企業(yè)代表透露：“7月采購公告剛發(fā)的時(shí)候，還不知道會(huì)有新規(guī)則出現(xiàn)。按照當(dāng)時(shí)的預(yù)想，價(jià)格競爭會(huì)很激烈。新方案出來后我們也松了一口氣，至少大家都能入圍?！?/strong> 根據(jù)規(guī)則三，有效申報(bào)企業(yè)的競價(jià)比價(jià)價(jià)格，不高于本產(chǎn)品系統(tǒng)類別高有效申報(bào)價(jià)40%，就可以獲得擬中選資格。 這也意味著，企業(yè)不需要為了中選資格，去拼一個(gè)難以承受的低價(jià)。 按照這種規(guī)則，企業(yè)報(bào)價(jià)有哪些策略？ 孫文嵐認(rèn)為，規(guī)則三是比較溫和的，有更多企業(yè)可以進(jìn)到擬中選名單里。對(duì)于國產(chǎn)企業(yè)來說，降價(jià)后整體上還是會(huì)有利潤的。由于成本較高，進(jìn)口企業(yè)降價(jià)壓力略大。 “不過一些大的廠商，比如A競價(jià)組的企業(yè)，市場體量比較大，為了保量，報(bào)價(jià)方面在規(guī)則三的基礎(chǔ)上可能還會(huì)往下走。B組的企業(yè)，可能選擇直接按規(guī)則三打折，或者進(jìn)一步降價(jià)。C組的企業(yè)，要看AB組的情況。” 現(xiàn)場另一位企業(yè)代表強(qiáng)調(diào)說：“對(duì)于國產(chǎn)企業(yè)而言，價(jià)格降到比較低的情況下，‘量’可能決定了企業(yè)能否存活。” 據(jù)觀察，根據(jù)2號(hào)文件，按規(guī)則二和規(guī)則三中選的有效申報(bào)企業(yè)，分配協(xié)議采購量占醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購需求量的50%。 04 收官：集采之戰(zhàn)后，部分企業(yè)開始轉(zhuǎn)向 量價(jià)博弈策略的選擇，一直都頗為復(fù)雜。

“之后的PK情況，終究還是各憑實(shí)力?！币晃黄髽I(yè)代表感慨。集采持續(xù)擴(kuò)圍，存量市場逐一被打下來，價(jià)格水分蒸發(fā)，企業(yè)也在尋找新的利潤增長點(diǎn)。部分企業(yè)一腳邁出骨科圈子，探索跨界發(fā)展。

例如，三友醫(yī)療完成了對(duì)專注于超聲外科手術(shù)設(shè)備及耗材的水木天蓬的收購，新增超聲骨刀和超聲止血刀產(chǎn)品線，該筆交易達(dá)數(shù)億元。

大博醫(yī)療拓展神經(jīng)外科、微創(chuàng)外科及齒科等醫(yī)用高值耗材領(lǐng)域，2021年微創(chuàng)外科類、神經(jīng)外科類產(chǎn)品營收分別達(dá)1.50億元和0.44億元，前者較去年同期增長了34.20%。

春立醫(yī)療全面布局口腔領(lǐng)域，正在進(jìn)行包括種植牙在內(nèi)的各產(chǎn)品線取證，預(yù)計(jì)從今年年底到未來三年內(nèi)陸續(xù)取得多張口腔產(chǎn)品注冊(cè)證。

骨科圈子內(nèi)也有很多種子賽道受到青睞。據(jù)觀察，目前威高、春立、三友等諸多骨科企業(yè)都在推進(jìn)骨科手術(shù)機(jī)器人的布局。

春立透露，目前在研的骨科手術(shù)機(jī)器人項(xiàng)目，包括應(yīng)用于髖、膝等多種關(guān)節(jié)置換手術(shù)的骨科手術(shù)機(jī)器人。威高骨科今年也與國產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人“第一股”天智航，就手術(shù)機(jī)器人在骨科領(lǐng)域的研發(fā)應(yīng)用確立了戰(zhàn)略合作關(guān)系。

國內(nèi)知名骨科企業(yè)的企業(yè)代表周晨告訴賽柏藍(lán)器械，機(jī)器人是一個(gè)很好的方向，如果能夠把國產(chǎn)化做起來，會(huì)非常有前景，但它前期投入很大。

“目前要關(guān)注政策要求，如果價(jià)格限制較嚴(yán)格，完全依靠進(jìn)口的機(jī)械臂等，成本沒辦法被覆蓋掉。如果是國產(chǎn)設(shè)備的話，就有成本的優(yōu)化，不過國產(chǎn)設(shè)備的應(yīng)用還需要時(shí)間?！敝艹恐赋?。

新技術(shù)、新產(chǎn)品方面，3D打印比較突出，愛康、春立等企業(yè)已經(jīng)拿證。今年5月，威高骨科在湖南成立公司，注冊(cè)資本500萬元，布局研發(fā)定制式骨科手術(shù)導(dǎo)板。

周晨認(rèn)為，“3D產(chǎn)品本身有一定技術(shù)優(yōu)越性。它能夠比較好的替代人骨骼缺失的部分和一些需要達(dá)到穩(wěn)固的部分，讓植入物跟人體長在一起，這恰恰是骨科一個(gè)核心痛點(diǎn)?！?/strong>

“從定制產(chǎn)品來講，能夠解決一些常規(guī)手術(shù)無法解決的疑難雜癥，腫瘤、創(chuàng)傷等導(dǎo)致的不規(guī)則的骨缺損問題，很多大醫(yī)院比較有訴求。另外集采后常規(guī)產(chǎn)品降價(jià)，產(chǎn)品也在同質(zhì)化，更講究規(guī)模效益，3D可以提供一些差異化的解決方案?！?/strong>

此外，骨科四大領(lǐng)域中國產(chǎn)化程度低、整體市場相對(duì)小的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)，也被看好。

孫文嵐談到，她所在的公司很多年前就有人看好運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)，但當(dāng)時(shí)市場太小，大家難以下決斷開展工作?，F(xiàn)在行業(yè)認(rèn)識(shí)有所變化，在這方面的投入也更多了。

威高骨科此前指出，目前國內(nèi)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和修復(fù)材料等份額較少，核心市場被強(qiáng)生、施樂輝等企業(yè)占領(lǐng)，但隨著國內(nèi)生活習(xí)慣的改變、醫(yī)生在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)方面培訓(xùn)的增加，未來運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的增長會(huì)大于創(chuàng)傷。此外，國內(nèi)關(guān)節(jié)翻修手術(shù)比較集中，且是標(biāo)外產(chǎn)品，國內(nèi)企業(yè)一定會(huì)盡力搶占此部分的市場。