《關于印發(fā)安徽省進一步推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展行動方案的通知》

近日，經(jīng)省政府同意，省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省民政廳等十一部門印發(fā)了《安徽省進一步推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展行動方案》（以下簡稱《行動方案》），現(xiàn)解讀如下：

一、《行動方案》出臺的背景是什么？

我省自1998年進入老齡化社會（65歲及以上人口占比達到7%），2020年進入中度老齡化社會（65歲及以上人口占比達到14%），截至2022年末，全省常住人口中，60歲及以上人口為1216萬人，占總人口的19.85%（高出2021年1.1個百分點），其中65歲及以上人口為968萬人，占總人口的15.80%（高出2021年0.36個百分點），人口老齡化進程不斷加快。

推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展是實施積極應對人口老齡化、優(yōu)化老年健康和養(yǎng)老服務供給、提高老年人健康養(yǎng)老水平、促進實現(xiàn)健康老齡化的重要途徑。習近平總書記2021年5月在中共中央政治局會議上指示，要加快建設居家社區(qū)機構相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系和健康支撐體系。2022年7月，國家衛(wèi)生健康委等11部門聯(lián)合印發(fā)《關于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的指導意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2022〕25號）。近年來，我省醫(yī)養(yǎng)結合工作取得積極進展，截至2022年末，全省共有487家醫(yī)養(yǎng)結合機構，醫(yī)養(yǎng)結合床位86061張，醫(yī)養(yǎng)簽約合作1770對。隨著人口老齡化程度不斷加深，老年人對醫(yī)養(yǎng)結合服務的需求更為迫切，我省醫(yī)養(yǎng)結合工作還需在政策支持、服務能力、人才建設等方面加大力度。為此，省衛(wèi)生健康委會同有關部門制定《行動方案》，著力破解醫(yī)養(yǎng)結合工作的難點堵點問題，推動醫(yī)養(yǎng)結合高質(zhì)量發(fā)展，更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求。

二、《行動方案》有哪些主要任務？

《行動方案》在充分吸收國家指導意見主要精神、總結提煉我省醫(yī)養(yǎng)結合工作經(jīng)驗基礎上，圍繞更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求，提出了共6項16條主要任務。

1.發(fā)展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務。支持有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)養(yǎng)結合機構，重點為居家失能（含失智）、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供家庭病床、上門巡診等居家醫(yī)療服務。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升行動，有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老等服務機構利用現(xiàn)有資源，改擴建社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務設施。推進社區(qū)嵌入式醫(yī)養(yǎng)結合服務發(fā)展。

2.深入推進機構醫(yī)養(yǎng)結合服務。支持醫(yī)療衛(wèi)生機構開展醫(yī)養(yǎng)結合服務，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構在養(yǎng)老服務機構設立醫(yī)療服務點，鼓勵有條件有意愿的醫(yī)療衛(wèi)生機構托管養(yǎng)老服務機構。提升養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)結合服務能力，優(yōu)化養(yǎng)老機構床位結構，政府投資新建、改擴建的養(yǎng)老機構以護理型床位為主，2023年全省養(yǎng)老機構護理型床位比例不低于52%、2025年提高至55%。將養(yǎng)老機構提供醫(yī)療衛(wèi)生服務作為養(yǎng)老機構等級評定、政府購買服務的重要內(nèi)容，確保所有養(yǎng)老機構能夠以不同形式提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。深化醫(yī)養(yǎng)簽約，做實合作機制和內(nèi)容，提高醫(yī)養(yǎng)結合簽約服務質(zhì)量。

3.優(yōu)化醫(yī)療和養(yǎng)老服務銜接。統(tǒng)籌醫(yī)養(yǎng)服務設施建設。鼓勵各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老服務機構組建醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體。將養(yǎng)老機構內(nèi)設的醫(yī)療衛(wèi)生機構納入醫(yī)聯(lián)體管理，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)牽頭醫(yī)院、區(qū)域老年醫(yī)療中心應在技術、人才等方面給予支持。推動標準化農(nóng)村區(qū)域養(yǎng)老服務中心建設。提高醫(yī)養(yǎng)結合服務智能化水平。

4.全面提升醫(yī)養(yǎng)結合服務質(zhì)量。制定全省統(tǒng)一的老年人能力綜合評估標準，開展老年人能力綜合評估，推進評估結果在全省范圍內(nèi)互認、各部門按需使用。組織開展全國醫(yī)養(yǎng)結合示范創(chuàng)建活動，推進全省優(yōu)質(zhì)醫(yī)養(yǎng)結合示范創(chuàng)建行動。加強醫(yī)養(yǎng)結合服務誠信體系建設，強化信息共享，健全相關部門各司其職、各負其責、相互配合、齊抓共管的監(jiān)管機制。

5.發(fā)揮中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結合服務作用。將中醫(yī)診療、中醫(yī)治未病、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等融入醫(yī)養(yǎng)結合服務全過程，推動中醫(yī)藥進家庭、進社區(qū)、進機構。支持公立中醫(yī)醫(yī)院通過特許經(jīng)營等方式，以品牌、技術、人才、管理等優(yōu)勢資源與養(yǎng)老機構以及社會資本開展合作，新建、托管、協(xié)作舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構。

6.建強醫(yī)養(yǎng)結合人才隊伍。依托現(xiàn)有資源設立一批醫(yī)養(yǎng)結合培訓基地，組織實施醫(yī)養(yǎng)結合人才培訓項目。鼓勵公立醫(yī)療機構醫(yī)師晉升職稱前到醫(yī)養(yǎng)結合機構工作。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構在內(nèi)部績效分配時，對完成居家醫(yī)療服務、醫(yī)養(yǎng)結合簽約等服務較好的醫(yī)務人員給予適當傾斜。支持退休醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。

三、《行動方案》提出了哪些保障措施？

1.完善價格政策。《行動方案》明確，公立醫(yī)療衛(wèi)生機構為老年人等人群提供上門醫(yī)療服務，采取“醫(yī)藥服務價格+上門服務費”的方式收費，提供的醫(yī)療服務、藥品和醫(yī)用耗材，使用本醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)行的醫(yī)藥價格政策。

2.強化多元投入?！缎袆臃桨浮芬?，建立與當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平和人口老齡化發(fā)展趨勢相適應、穩(wěn)定的經(jīng)費保障機制，加大政府購買醫(yī)養(yǎng)結合服務力度。支持國有經(jīng)濟加大對醫(yī)養(yǎng)結合的投入。通過省生命健康主題母基金設立支持醫(yī)養(yǎng)結合領域的專項子基金，為醫(yī)養(yǎng)結合提供資金支持和融資平臺。

3.加大保險支持?！缎袆臃桨浮诽岢觯瑢⒎蠗l件的養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療衛(wèi)生機構納入醫(yī)保定點管理，落實“屬地管理、省內(nèi)互認”政策。根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結合服務特點，合理確定養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)保支付方式，及時預付、清算醫(yī)保費用。養(yǎng)老機構引入醫(yī)療機構設立非獨立法人分支機構（與原登記注冊的醫(yī)療衛(wèi)生機構施行行政、財務統(tǒng)一管理的醫(yī)療機構）的，根據(jù)規(guī)模和業(yè)務量，適當增加醫(yī)?？傤~。擴大護理依賴型疾病醫(yī)療保障試點范圍，為解決失能老年人等醫(yī)療照護保障問題探索路徑。

4.保障土地供應?！缎袆臃桨浮诽岢?，醫(yī)療衛(wèi)生用地、社會福利用地可用于建設醫(yī)養(yǎng)結合項目。完善土地支持政策，指導各地通過處置存量建設用地獲取新增建設用地計劃指標，優(yōu)先保障接收失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結合項目用地需求。允許和鼓勵農(nóng)村集體建設用地用于醫(yī)養(yǎng)結合項目建設。

四、如何推動《行動方案》各項措施落實到位？

《行動方案》要求，各地、各有關部門要加強組織領導，強化制度創(chuàng)新、政策保障、財政投入，建立完善政府主導、部門協(xié)同、社會參與，醫(yī)養(yǎng)有機銜接的工作機制。要加強考核督導，將醫(yī)養(yǎng)結合服務納入質(zhì)量工作考核內(nèi)容，將養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構開展養(yǎng)老服務納入“雙隨機、一公開”監(jiān)督抽查范圍，加強監(jiān)督檢查和考核評估，推動各項政策措施落實。要加強宣傳引導，及時總結推廣典型經(jīng)驗，形成示范引領、典型帶動的工作格局。