醫(yī)療反腐持續(xù)深入！審計局突襲公立醫(yī)院現場，嚴查醫(yī)院收入、成本、費用

審計部門作為醫(yī)藥行業(yè)糾風部際聯席工作機制成員，在醫(yī)藥反腐工作中扮演著重要的角色，近來便有多地審計局通報工作進展和使用的審計方法。

審計局突襲現場：

醫(yī)療反腐風暴持續(xù)

在為期一年的醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治期間內，四川德陽市中江縣審計局與縣級衛(wèi)健委組成縣級督導五組，縣審計局副局長擔任組長，分別前往某中心衛(wèi)生院、縣精神病醫(yī)院、四川某藥業(yè)等5家公立醫(yī)院和1家藥企開展醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治工作的第一次聯動實地督導。

這是一次不打招呼的直接奔赴現場突襲檢查：主要通過現場查閱相關資料、與職工現場談話、現場隨機抽取相關藥品查看平臺采購情況等方式，重點對貫徹相關會議精神、政策宣講、高風險崗位和行業(yè)領域突出問題集中整治工作落實情況等進行了督導檢查。

據透露，這場行動中審計為加強醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治發(fā)揮了核心作用。

實際上，近期以來，各地審計局開啟了全國醫(yī)療系統的檢查風暴。

福州市審計局在市醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治工作中加強組織領導，充分揭示問題，注重自我凈化，設置“三條線”積極融入醫(yī)藥反腐：

三條線

一是圈定“邊界線”，繪制工作藍圖。深刻領會國家和省市醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治工作視頻會議精神，第一時間建立工作小組，結合審計工作實際，制定《開展醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治審計工作方案》，列出醫(yī)藥領域審計工作重點，明確工作目標、時間安排、階段性任務以及工作要求。

二是劃定“重點線”，移送問題線索。重點關注公立醫(yī)院綜合改革推進情況，藥品耗材集中采購制度執(zhí)行情況、陽光采購政策執(zhí)行情況以及醫(yī)?；疬\行和風險情況等方面，回溯近兩年“三醫(yī)”領域審計發(fā)現的問題，梳理出醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保領域可能存在的腐敗風險點，向市級集中整治工作專班移送公立醫(yī)院招投標不規(guī)范、收費不合理等問題線索，促進營造風清氣正的醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)環(huán)境。

三是拉出“警示線”，組織自查自糾。在審計人員中開展政策宣講和思想教育工作，打通思想“堵點”。對標對表列出審計人員重點負面清單，劃定審計人員不得觸碰的“紅線”，加強警示提醒。將與醫(yī)藥領域有接觸的審計人員納入內部整治范圍，對照負面清單，全面開展自查自糾，防止“燈下黑”。融入醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治工作

而在六安市審計局的檢查中，通過實地走訪醫(yī)院主管部門和相關單位，與醫(yī)院部分科室主要負責人進行座談交流，實地查看相關業(yè)務現場，制定了五大檢查方向，其中核心就是嚴查醫(yī)院收入、成本、費用。

不僅對醫(yī)院財務、業(yè)務數據中的各項收入綜合進行分析，還要嚴查醫(yī)院藥品、耗材采購成本、銷售額，全面調查藥品、耗材違規(guī)加成等問題，甚至對近年來醫(yī)院重大項目建設、醫(yī)藥設備采購檔案資料進行全面調查。

此外更為重要的是，審計也開始全面上線大數據審核，抽查重點科室、重點藥品耗材和醫(yī)療項目，利用數據分析和其它手段，查處虛計數量、重復收費和虛報騙取醫(yī)保基金等問題。

審計仿佛插入醫(yī)療系統內部一張無形的大手，從內部開啟了醫(yī)療反腐2.0階段的大幕。

審計報告深入揭露：

醫(yī)院違規(guī)采購內幕

今年8月8日，據經濟觀察網獲得的一份《中華人民共和國審計署專項審計調查報告（征求意見稿）》透露，廣東省3家藥品生產企業(yè)套取資金40.77億元用于公關等用途，推高藥品出廠價格。此外多家藥品耗材經銷企業(yè)增加中間銷售環(huán)節(jié)，提高藥械、耗材價格，醫(yī)務人員長期接受醫(yī)藥企業(yè)輸送利益，醫(yī)療機構違規(guī)采購或使用醫(yī)療器械等。

這份審計報告揭露了某外企長期贊助國內醫(yī)療醫(yī)藥學會舉辦的學術交流活動，并要求經銷商按年銷售額的2%為參會醫(yī)生和專家支付費用。同時，也指出4782名醫(yī)護人員違規(guī)接受外資企業(yè)以會議注冊費用名義輸送的利益。

在醫(yī)療機構采購或使用醫(yī)療器械方面，審計報告發(fā)現，2018年至2023年5月，廣東省491家醫(yī)療機構委托同一家招標機構，開展的1萬多個大型醫(yī)療設備或耗材采購等項目的招投標工作，近900個項目僅有3家企業(yè)參與投標。項目金額合計達到223.86億元。

無論是醫(yī)用耗材價格監(jiān)測，還是醫(yī)用耗材成本核查，均是隨著醫(yī)療反腐不斷深入，追蹤審計結果，開啟藥耗全鏈條的倒查。

合規(guī)問題照妖鏡：

審計成反腐2.0重點

在當前國家加強醫(yī)藥反腐的大背景下，審計似乎成為了醫(yī)療系統合規(guī)問題的照妖鏡。

今年國家將糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風部際聯席工作機制成員由之前的9個增加到14個，其中審計署就是新增的成員單位之一。

增加審計部門作為此次醫(yī)療反腐集中整治的新成員，為核心的就是審計能從費用使用角度發(fā)現醫(yī)藥領域腐敗的重災區(qū)域。

醫(yī)藥產品的研發(fā)、臨床試驗、生產、銷售、醫(yī)生使用等眾多環(huán)節(jié)，涉及到醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療機構、監(jiān)管機構、經銷商、代理商等多個相關方。

業(yè)內人士表示，在眾多的環(huán)節(jié)中，藥品與醫(yī)療器械的終端銷售推廣、入院采購兩大環(huán)節(jié)始終是醫(yī)藥行業(yè)不合規(guī)問題的高發(fā)領域。而在更多的審計大檢查中，我們能看到國家開啟了在權力機關之外，利用第三方專業(yè)機構的專業(yè)性，開啟醫(yī)療購銷系統費用、成本、銷售的全面檢查。

按照中紀委“對醫(yī)藥行業(yè)開展全鏈條、全領域、全覆蓋的系統治理”的要求，各地、各級、各政府相關部門紛紛開始征集醫(yī)藥腐敗線索，醫(yī)藥反腐正朝著“一網打盡、不留死角”的方向推進。