市醫(yī)保局深入推進長期護理保險試點工作

今年以來，市醫(yī)保局認真貫徹“十項行動”工作部署，堅決落實市委、市政府民心工程醫(yī)保項目，堅持多措并舉，深入推進長期護理保險試點工作，切實提升經(jīng)辦管理服務水平，將長護險惠民政策落到實處，不斷增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

一、健全工作機制，完善失能評定管理。建立失能評定標準化聯(lián)動機制，進一步完善具體評估指標、等級賦分、評估操作規(guī)范要求等，制定全市統(tǒng)一的失能評定行為規(guī)范和操作規(guī)范，對各類疑難問題開展聯(lián)合審核，并由委托經(jīng)辦機構(gòu)定期組織醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、失能評定機構(gòu)、培訓機構(gòu)等開展專題聯(lián)席會議，推廣優(yōu)經(jīng)驗做法，持續(xù)推進失能評定規(guī)范科學。同時，建立信訪投訴處理聯(lián)動機制，成立失能評定相關輿情處置及突發(fā)事件應急小組，按照“誰主管、誰負責”、“誰評定、誰負責”的原則，共同做好輿情應對及各類信訪投訴案件處理，定期總結(jié)典型案例并做好內(nèi)部指導培訓。

二、做好政策落實，加強機構(gòu)協(xié)議管理。開展“談實情、清影響”行動，由委托經(jīng)辦機構(gòu)召開全市定點護理機構(gòu)培訓會，強調(diào)進一步強化維護長期護理保險基金安全責任。組織各長護險分中心落實轄區(qū)定點護理機構(gòu)政策宣傳及專題考試，累計完成試卷443份。指導市長護險服務中心做好親情照護服務申請受理及待遇支付工作。截至9月底，累計受理親情照護申請1246人，享受親情照護服務1129人次，支付待遇近80萬元。

三、壓實監(jiān)督職責，嚴格抓好委托經(jīng)辦。完善委托經(jīng)辦相關管理制度，制定《長期護理保險委托經(jīng)辦監(jiān)督問責工作規(guī)則》，明確問責對象、情形及處理方式，持續(xù)壓實對委托經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)督管理責任。完成2022-2023年度委托經(jīng)辦機構(gòu)考核工作，對“經(jīng)辦管理和服務能力”、“風險防控”、“投標承諾兌現(xiàn)情況”等方面存在的問題進行通報，要求各機構(gòu)及時做好落實整改。

自試點運行以來，我市享受長護險重度失能人員達3.1萬人，累計上門護理服務983.6萬人次，減輕群眾負擔7.5億元，切實減輕了失能群體經(jīng)濟和家庭負擔。