國家醫(yī)保局：優(yōu)化醫(yī)?；I資結(jié)構(gòu) 提升制度保障能力

針對“完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制”相關(guān)問題，近日，國家醫(yī)保局在答復(fù)代表建議時(shí)表示，國家醫(yī)保局對此高度重視，正在推進(jìn)完善居民醫(yī)保籌資政策，研究建立繳費(fèi)與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和居民人均可支配收入掛鉤的機(jī)制，以合理引導(dǎo)參保群眾預(yù)期。

目前，我國已基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，建立起全世界大的醫(yī)療保障網(wǎng)。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋就業(yè)人群，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) (以下簡稱居民醫(yī)保) 覆蓋除職工醫(yī)保應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，截至2022 年底，職工醫(yī)保參保 3.62 億人，居民醫(yī)保參保 9.83 億人，總計(jì) 13.46 億人，參保率穩(wěn)定在 95%以上。

國家醫(yī)保局表示，居民醫(yī)保實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式，堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余，綜合考慮經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、醫(yī)療費(fèi)用增長、醫(yī)保待遇水平和參保居民個(gè)人承受能力，確定了定額籌資、按年動(dòng)態(tài)調(diào)整的籌資機(jī)制。制度建設(shè)完善過程中，國家不斷加大財(cái)政投入，同步提高個(gè)人繳費(fèi)水平，不斷優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)，2011年至2022年居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年200元提高到610元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從每人每年50元提高到350元。此外，為幫助困難群體參保，在享受普惠性的參保財(cái)政補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，國家建立健全醫(yī)療救助制度，落實(shí)落細(xì)分類資助參保政策，對符合條件的困難群眾參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分給予補(bǔ)助，全額資助特困人員、定額資助低保對象、返貧致貧人口以及納入監(jiān)測的脫貧不穩(wěn)定人口，確保應(yīng)保盡保。

總的來看，財(cái)政補(bǔ)助一直是居民醫(yī)保的主要籌資來源，從個(gè)人負(fù)擔(dān)情況來看，2022年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)年城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的0.95%，繳費(fèi)總體上處于可以負(fù)擔(dān)的水平。同時(shí)，在人口老齡化持續(xù)加劇、醫(yī)療新技術(shù)快速進(jìn)步的大環(huán)境下，醫(yī)療費(fèi)用的持續(xù)高速增長對醫(yī)保制度運(yùn)行影響很大，醫(yī)?；鹬С鰤毫^大，目前，居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)的合理調(diào)增，是不斷擴(kuò)大保障范圍、鞏固提高參保群眾待遇水平的客觀需要，有效支撐了制度保障功能長期穩(wěn)定發(fā)揮，切實(shí)減輕參?；菡呔歪t(yī)負(fù)擔(dān)。

此外，穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機(jī)制是醫(yī)保制度長期穩(wěn)定運(yùn)行的重要保障。居民醫(yī)保目前實(shí)施個(gè)人自愿參保，現(xiàn)行籌資機(jī)制下繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每年調(diào)增，基層對低收入且人口較多家庭參保續(xù)費(fèi)困難等問題時(shí)有反映。國家醫(yī)保局對此高度重視，正在推進(jìn)完善居民醫(yī)保籌資政策，研究建立繳費(fèi)與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和居民人均可支配收入掛鉤的機(jī)制，以合理引導(dǎo)參保群眾預(yù)期。下一步，國家醫(yī)保局將指導(dǎo)各地繼續(xù)做好居民醫(yī)保各項(xiàng)工作保，鞏固基本醫(yī)保覆蓋面，探索建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機(jī)制，穩(wěn)步提升制度保障能力和基金支撐能力，推動(dòng)醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展，確保參保群眾合法權(quán)益。