國(guó)家衛(wèi)生健康委：加強(qiáng)助產(chǎn)服務(wù)管理（附解讀）

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：

助產(chǎn)服務(wù)是基本醫(yī)療服務(wù)，關(guān)系母嬰安全健康，事關(guān)千家萬(wàn)戶幸福。為確保助產(chǎn)服務(wù)可及性，提高助產(chǎn)服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)保障母嬰安全，現(xiàn)就有關(guān)工作通知如下：

一、強(qiáng)化助產(chǎn)服務(wù)規(guī)劃布局

各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要結(jié)合編制區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)助產(chǎn)服務(wù)資源進(jìn)行規(guī)劃布局，確保助產(chǎn)服務(wù)供給，有效滿足孕產(chǎn)婦需求。推動(dòng)省級(jí)和市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)達(dá)到三級(jí)婦幼保健院標(biāo)準(zhǔn)，人口30萬(wàn)以上的縣（市、區(qū)）原則上至少有2家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠開(kāi)展助產(chǎn)服務(wù)，人口30萬(wàn)以下的縣（市、區(qū)）原則上至少有1家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠開(kāi)展助產(chǎn)服務(wù)，地廣人稀、交通不便的地區(qū)要保障相關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具備助產(chǎn)服務(wù)能力。

二、主動(dòng)公布助產(chǎn)機(jī)構(gòu)名單

縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門作出關(guān)于助產(chǎn)技術(shù)的行政許可決定后，應(yīng)當(dāng)按照《行政許可法》《政府信息公開(kāi)條例》規(guī)定，在20個(gè)工作日內(nèi)向社會(huì)主動(dòng)公開(kāi)并及時(shí)更新本行政區(qū)域內(nèi)經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單（以下簡(jiǎn)稱助產(chǎn)機(jī)構(gòu)）、執(zhí)業(yè)地址等相關(guān)信息。省級(jí)和地市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)在每年1月31日前匯總公布上一年度本行政區(qū)域內(nèi)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)名單和執(zhí)業(yè)地址，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，方便群眾有序就醫(yī)。

三、強(qiáng)化助產(chǎn)服務(wù)質(zhì)量管理

助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化設(shè)施改造、設(shè)備配置和人員配備，建立完善內(nèi)部管理規(guī)章制度。落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，成立產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組，每年開(kāi)展不少于2次醫(yī)療質(zhì)量安全案例警示教育。針對(duì)產(chǎn)后出血、新生兒窒息等常見(jiàn)危重癥，每季度至少開(kāi)展1次專項(xiàng)技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)急救演練，緊急剖宮產(chǎn)自決定手術(shù)至胎兒娩出時(shí)間（DDI）努力控制在30分鐘以內(nèi)并逐步縮短。嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，重點(diǎn)強(qiáng)化三級(jí)查房制度、術(shù)前討論制度、急危重癥患者搶救制度等，鼓勵(lì)開(kāi)展多學(xué)科團(tuán)隊(duì)救治。嚴(yán)格遵守產(chǎn)科專業(yè)診療指南及技術(shù)操作規(guī)范，針對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房等重點(diǎn)部門，圍繞關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)每月開(kāi)展自我評(píng)估與分析，持續(xù)落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施。全面開(kāi)展產(chǎn)房分娩安全核查，規(guī)范填寫(xiě)核查表，并作為醫(yī)療文書(shū)納入病歷管理，降低產(chǎn)房醫(yī)療差錯(cuò)及安全不良事件發(fā)生率。落實(shí)孕產(chǎn)婦身份識(shí)別制度，配備必要的設(shè)施設(shè)備，鼓勵(lì)有條件的配備身份證讀卡器、生物識(shí)別系統(tǒng)（如指紋、臉像）等，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦建檔、住院分娩、出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的身份核查。

四、開(kāi)展生育友好醫(yī)院建設(shè)

助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)生育友好醫(yī)院建設(shè)，足額配備醫(yī)護(hù)人員和設(shè)施設(shè)備，合理設(shè)置門診候診區(qū)域，優(yōu)化產(chǎn)科診室布局和服務(wù)流程，營(yíng)造溫馨、舒適的分娩和住院環(huán)境。要聚焦孕產(chǎn)婦反映突出的就診和分娩問(wèn)題，優(yōu)化孕產(chǎn)期保健服務(wù)，推進(jìn)全面預(yù)約診療，推廣預(yù)約住院分娩，提供以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務(wù)，積極開(kāi)展鎮(zhèn)痛分娩服務(wù)，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開(kāi)展家屬陪伴分娩，促進(jìn)安全舒適分娩。鼓勵(lì)有條件的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)高品質(zhì)、普惠性產(chǎn)科床位設(shè)置，結(jié)合院內(nèi)資源調(diào)整優(yōu)化，增加產(chǎn)科病房單人間和雙人間數(shù)量，切實(shí)改善產(chǎn)科住院條件，提升廣大孕產(chǎn)婦的獲得感、幸福感和安全感。

五、規(guī)范助產(chǎn)服務(wù)資源調(diào)整

各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)、二級(jí)以上公立綜合醫(yī)院、承擔(dān)危重孕產(chǎn)婦救治中心任務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、地廣人稀地區(qū)的公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)保障產(chǎn)科持續(xù)服務(wù)，地方衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌調(diào)整醫(yī)療資源的除外。其他公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)擬關(guān)停產(chǎn)科要廣泛征求建檔孕產(chǎn)婦意見(jiàn)，書(shū)面征求當(dāng)?shù)亟值擂k事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府）和縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門意見(jiàn)，切實(shí)保障群眾看病就醫(yī)權(quán)益。醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科停業(yè)，應(yīng)按規(guī)定經(jīng)登記機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，制訂業(yè)務(wù)調(diào)整預(yù)案，妥善做好孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢和住院分娩接續(xù)服務(wù)，合理安排醫(yī)務(wù)人員崗位，規(guī)范出生醫(yī)學(xué)證明等資料移交。

六、健全完善政策保障機(jī)制

各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，構(gòu)建促進(jìn)產(chǎn)科高質(zhì)量發(fā)展的政策保障機(jī)制。各級(jí)公立醫(yī)院要認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》，強(qiáng)化公益屬性，完善內(nèi)部分配制度，調(diào)動(dòng)產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員積極性，努力使綜合性醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)師的薪酬水平不低于醫(yī)院醫(yī)師薪酬平均水平，嚴(yán)禁向產(chǎn)科和產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳

2024年3月16日

《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于加強(qiáng)助產(chǎn)服務(wù)管理的通知》解讀

一、起草背景

助產(chǎn)服務(wù)是基本醫(yī)療服務(wù)，關(guān)系母嬰安全健康，事關(guān)千家萬(wàn)戶幸福。為確保助產(chǎn)服務(wù)可及性，提高助產(chǎn)服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)保障母嬰安全，在廣泛聽(tīng)取地方衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和行業(yè)專家意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，我委制定印發(fā)了《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于加強(qiáng)助產(chǎn)服務(wù)管理的通知》。

二、主要內(nèi)容

《通知》強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要承擔(dān)產(chǎn)科服務(wù)兜底責(zé)任，從六個(gè)方面對(duì)加強(qiáng)助產(chǎn)服務(wù)提出具體要求。一是強(qiáng)化助產(chǎn)服務(wù)規(guī)劃布局，確保助產(chǎn)服務(wù)供給，有效滿足孕產(chǎn)婦需求。二是主動(dòng)公布助產(chǎn)機(jī)構(gòu)名單，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，方便群眾有序就醫(yī)。三是強(qiáng)化助產(chǎn)服務(wù)質(zhì)量管理，全面提升質(zhì)量安全水平。四是開(kāi)展生育友好醫(yī)院建設(shè)，優(yōu)化孕產(chǎn)期保健服務(wù)，促進(jìn)安全舒適分娩。五是規(guī)范助產(chǎn)服務(wù)資源調(diào)整，明確調(diào)整程序，確保助產(chǎn)服務(wù)可及性。六是健全完善政策保障機(jī)制，構(gòu)建促進(jìn)產(chǎn)科高質(zhì)量發(fā)展的政策保障機(jī)制，調(diào)動(dòng)產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員積極性。

三、重點(diǎn)問(wèn)題解讀

（一）關(guān)于助產(chǎn)服務(wù)規(guī)劃布局。

《通知》要求，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要結(jié)合編制區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)助產(chǎn)服務(wù)資源進(jìn)行規(guī)劃布局，確保助產(chǎn)服務(wù)供給，有效滿足孕產(chǎn)婦需求。人口30萬(wàn)以上的縣（市、區(qū)）原則上至少有2家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠開(kāi)展助產(chǎn)服務(wù)，人口30萬(wàn)以下的縣（市、區(qū)）原則上至少有1家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠開(kāi)展助產(chǎn)服務(wù)，地廣人稀、交通不便的地區(qū)要保障相關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具備助產(chǎn)服務(wù)能力。

（二）關(guān)于助產(chǎn)服務(wù)資源調(diào)整。

《通知》對(duì)助產(chǎn)服務(wù)資源調(diào)整作出規(guī)范要求。一是嚴(yán)守服務(wù)底線，各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)、二級(jí)以上公立綜合醫(yī)院、承擔(dān)危重孕產(chǎn)婦救治中心任務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、地廣人稀地區(qū)的公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)保障產(chǎn)科持續(xù)服務(wù)，地方衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌調(diào)整醫(yī)療資源的除外。二是規(guī)范調(diào)整程序，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)擬關(guān)停產(chǎn)科要廣泛征求建檔孕產(chǎn)婦意見(jiàn)，書(shū)面征求當(dāng)?shù)亟值擂k事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府）和縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門意見(jiàn)，切實(shí)保障群眾看病就醫(yī)權(quán)益。三是保障服務(wù)銜接，醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科停業(yè)，應(yīng)按規(guī)定經(jīng)登記機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，制訂業(yè)務(wù)調(diào)整預(yù)案，妥善做好孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢和住院分娩接續(xù)服務(wù)，合理安排醫(yī)務(wù)人員崗位，規(guī)范出生醫(yī)學(xué)證明等資料移交。

（三）關(guān)于生育友好醫(yī)院建設(shè)。

《通知》提出，助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)生育友好醫(yī)院建設(shè)，足額配備醫(yī)護(hù)人員和設(shè)施設(shè)備，合理設(shè)置門診候診區(qū)域，優(yōu)化產(chǎn)科診室布局和服務(wù)流程，營(yíng)造溫馨、舒適的分娩和住院環(huán)境。在優(yōu)化服務(wù)方面，推進(jìn)全面預(yù)約診療，推廣預(yù)約住院分娩，提供以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務(wù)，積極開(kāi)展鎮(zhèn)痛分娩服務(wù)，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開(kāi)展家屬陪伴分娩，促進(jìn)安全舒適分娩。在改善條件方面，鼓勵(lì)有條件的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)高品質(zhì)、普惠性產(chǎn)科床位設(shè)置，結(jié)合院內(nèi)資源調(diào)整優(yōu)化，增加產(chǎn)科病房單人間和雙人間數(shù)量，切實(shí)改善產(chǎn)科住院條件。

（四）關(guān)于健全完善政策保障機(jī)制。

《通知》從衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩個(gè)層面對(duì)健全完善產(chǎn)科政策保障機(jī)制提出要求。一方面，要求各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，構(gòu)建促進(jìn)產(chǎn)科高質(zhì)量發(fā)展的政策保障機(jī)制。另一方面，強(qiáng)調(diào)各級(jí)公立醫(yī)院要認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》，強(qiáng)化公益屬性，完善內(nèi)部分配制度，調(diào)動(dòng)產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員積極性，努力使綜合性醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)師的薪酬水平不低于醫(yī)院醫(yī)師薪酬平均水平，嚴(yán)禁向產(chǎn)科和產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。