一、前言
在數(shù)字化浪潮的推動下,醫(yī)療行業(yè)正經(jīng)歷前所未有的變革。作為提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的關(guān)鍵驅(qū)動力,醫(yī)療信息化建設(shè)已從簡單的信息化記錄邁向了集成化、數(shù)智化的新階段。隨著近年來國家衛(wèi)生健康委員會對等級醫(yī)院評審、智慧醫(yī)療(電子病歷)、智慧服務(wù)、智慧管理、互聯(lián)互通測評等醫(yī)療信息化評審標(biāo)準(zhǔn)的不斷升級修訂,不僅標(biāo)志著我國醫(yī)療信息化發(fā)展的新高度,也為未來醫(yī)療信息化發(fā)展趨勢指明了方向。本文結(jié)合讀者學(xué)識總結(jié)出醫(yī)院信息化評審的七大新轉(zhuǎn)變,并期與讀者深入探討,從中洞見醫(yī)療信息化的未來圖景。
二、七大新轉(zhuǎn)變
一是評審標(biāo)準(zhǔn)有新轉(zhuǎn)變,在內(nèi)容上體現(xiàn)“時代性”要求。
這一轉(zhuǎn)變強(qiáng)調(diào)了評審標(biāo)準(zhǔn)與當(dāng)前信息技術(shù)發(fā)展的同步,包括AI、大數(shù)據(jù)等前沿技術(shù)的應(yīng)用,確保評審能準(zhǔn)確反映并促進(jìn)醫(yī)院在新時代背景下的服務(wù)能力提升。具體反映在無論是電子病歷評審、互聯(lián)互通測評還是等級醫(yī)院評審,按照“繼承、發(fā)展、創(chuàng)新,兼顧普遍適用與??铺攸c”的原則,都更多的融入了信息化發(fā)展前沿技術(shù)。
二是評審導(dǎo)向有新轉(zhuǎn)變,在改進(jìn)上提出“持續(xù)性”要求。
這一轉(zhuǎn)變促使醫(yī)院管理從一次性達(dá)標(biāo)向持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)轉(zhuǎn)變,鼓勵建立長效的自我完善機(jī)制,確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)步提升。具體反映在不再一味單純強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的硬件、設(shè)備要求,而是特別強(qiáng)調(diào)醫(yī)院信息化的持續(xù)改進(jìn)。具體反映在近幾年的醫(yī)院信息化評審側(cè)重針對上一年度專家指出的問題來核實醫(yī)院是否認(rèn)真整改,實現(xiàn)舉一反三的效果。讓醫(yī)院從既往的通過評級就萬事大吉的思想轉(zhuǎn)變?yōu)閳远ㄒ栽u促建的方針持續(xù)改進(jìn)發(fā)展。
三是評審方式有新轉(zhuǎn)變,在評價上反映“客觀性”要求。
這一轉(zhuǎn)變通過加大客觀數(shù)據(jù)在評審中的比重,減少了主觀判斷的不確定性,提高了評審的公正性和精確度。具體反映在近幾年的醫(yī)院信息化評審較以往弱化了醫(yī)院主觀表述、專家主觀判斷的比例,大部分通過系統(tǒng)分析醫(yī)院客觀數(shù)據(jù)直接得分,例如等級醫(yī)院評審的國考指標(biāo)監(jiān)測考核部分、互聯(lián)互通測評的定量測試考核部分、電子病歷評審的數(shù)據(jù)質(zhì)量考核維度,更加注重醫(yī)療有關(guān)數(shù)據(jù)的采集和應(yīng)用,增強(qiáng)了評審結(jié)果的客觀性。
四是評審理念有新轉(zhuǎn)變,在管理上強(qiáng)調(diào)“常態(tài)化”要求。
這一轉(zhuǎn)變將評審融入醫(yī)院日常管理,避免臨時應(yīng)付現(xiàn)象,促進(jìn)了醫(yī)院管理的規(guī)范化和持續(xù)化改進(jìn)。具體反映在近幾年的醫(yī)院信息化評審幾乎每年一評,每次評審周期持續(xù)整個年度;針對既往過級醫(yī)院執(zhí)行回頭看抽查,臨時抱佛腳”和“資料堆砌”式的迎檢方式將變得徒勞無功,有益于正向引導(dǎo)醫(yī)院注重日常質(zhì)量管理和績效,減少突擊迎檢沖動,實現(xiàn)以評促建的常態(tài)化。
五是評審手段有新轉(zhuǎn)變,在數(shù)據(jù)上突出“信息化”要求。
這一轉(zhuǎn)變強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)和信息技術(shù)在評審中的核心作用,推動醫(yī)院信息化建設(shè)的深化,為智慧醫(yī)院的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。具體反映在近幾年的醫(yī)院信息化評審側(cè)重通過借助數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)測手段,增強(qiáng)了量化評估的理念。引導(dǎo)醫(yī)院加快基于電子病歷系統(tǒng)為核心的醫(yī)院信息平臺建設(shè),借助DRG/DIP 控費規(guī)范醫(yī)院住院病案首頁填報,科室危急值登記本與信息系統(tǒng)中的危急值業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行前后比對,推動醫(yī)院信息化管理從粗放化轉(zhuǎn)變?yōu)榫?xì)化,促進(jìn)醫(yī)院智慧化升級。
六是評審對象有新轉(zhuǎn)變,在目標(biāo)上注重“同質(zhì)化”要求。
這一轉(zhuǎn)變無論是單個醫(yī)院內(nèi)部還是行業(yè)內(nèi)不同層級醫(yī)院之間,追求服務(wù)、管理和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的一致性,有助于縮小地區(qū)間醫(yī)療服務(wù)水平的差異。具體反映在一方面就是醫(yī)院本身的同質(zhì)化,一院兩區(qū)甚至多區(qū)都要實現(xiàn)一個評審標(biāo)準(zhǔn),一套醫(yī)院管理體系。另一方面業(yè)內(nèi)的同質(zhì)化,隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高和醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大,過去是省市級才有三級醫(yī)院,現(xiàn)在縣區(qū)里面的三級醫(yī)院,要實現(xiàn)省市縣的三級醫(yī)院也要標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化。
七是評審過程有新轉(zhuǎn)變,在程序上滿足“模式化”要求。
這一轉(zhuǎn)變是通過信息化填報平臺和標(biāo)準(zhǔn)化測評流程,提高評審效率和透明度,簡化申報與反饋流程,促進(jìn)評審工作的高效運行。具體反映在近幾年的醫(yī)院信息化評審均可通過國家統(tǒng)一的智慧醫(yī)院分級填報平臺、中國衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)管理平臺等途徑完成醫(yī)院填報-測評-結(jié)果公示的全流程工作。四川、山東、湖南等省份均牽頭研發(fā)省級電子病歷評審填報平臺,參評醫(yī)院可在平臺申報擬評等級、提交實證材料、專家意見反饋,完成省級初審環(huán)節(jié)的模式化全流程閉環(huán)管理。
三、未來發(fā)展趨勢&評審考核方向
預(yù)測01:強(qiáng)化對醫(yī)療信息系統(tǒng)一體化深化集成與管理的要求
依據(jù):全國醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)平均水平的普遍提高,基本告別了單機(jī)版信息系統(tǒng)時代,歷史原因造成的各信息系統(tǒng)之間的信息孤島問題亟待解決。
具體表現(xiàn):醫(yī)院信息系統(tǒng)將進(jìn)一步集成,形成統(tǒng)一的醫(yī)療信息平臺。評審條款不僅要求初級的全院共享,更加注重信息系統(tǒng)的一體化:包含底層交互數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)一體化、系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享的一體化、系統(tǒng)深度集成的一體化。推動患者數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化共享,確保不同系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)能夠互聯(lián)互通,便于信息整合和利用。
預(yù)測02:強(qiáng)化醫(yī)療大數(shù)據(jù)與人工智能的深度融合應(yīng)用