5部門發(fā)文，耗材采購(gòu)規(guī)則生變

非集采耗材采購(gòu)生變，兩票制規(guī)則"放開"……

"兩票制"放開

陜西省衛(wèi)健委等5部門發(fā)布《陜西省衛(wèi)生健康委員會(huì)等5部門關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備和藥品耗材采購(gòu)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），對(duì)醫(yī)用耗材采購(gòu)，包括"兩票制"等工作做出了進(jìn)一步明確。

《通知》提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購(gòu)率應(yīng)分別達(dá)到本機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材采購(gòu)金額的90%、80%以上。對(duì)臨床必須但尚未在省招采平臺(tái)進(jìn)行限價(jià)掛網(wǎng)或直接掛網(wǎng)的藥品耗材，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可與醫(yī)藥企業(yè)議價(jià)進(jìn)行應(yīng)急采購(gòu)，并及時(shí)在省招采平臺(tái)進(jìn)行備案。應(yīng)急采購(gòu)金額原則上不得超過本機(jī)構(gòu)上一年度藥品耗材采購(gòu)總金額的5%，超出5%的需向統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門提出書面申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后，提交省招采平臺(tái)辦理。

值得關(guān)注的是，針對(duì)非集采的耗材，《通知》提出了相關(guān)建議：對(duì)非集采的藥品耗材，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)臨床需要，按照安全、有效、適宜、經(jīng)濟(jì)的原則，經(jīng)藥事管理委員會(huì)、醫(yī)用耗材管理委員會(huì)同意，納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)目錄，在省招采平臺(tái)采購(gòu)。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建采購(gòu)聯(lián)盟，對(duì)非集采藥品耗材聯(lián)合議價(jià)采購(gòu)。

《通知》強(qiáng)調(diào)，要嚴(yán)格落實(shí)"兩票制"。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行省醫(yī)改辦等八部門制定的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材"兩票制"的通知》(陜醫(yī)改辦發(fā)(2018)5號(hào))的要求，在藥品和血管介入等13類高值醫(yī)用耗材采購(gòu)中實(shí)行"兩票制"，并做好票據(jù)審核。根據(jù)陜西省于2017年發(fā)布的文件，實(shí)行兩票制的高值醫(yī)用耗材主要包括：血管介入、骨科植入、神經(jīng)外科、結(jié)構(gòu)心臟病、非血管介入、起搏器、電生理、吻合器、體外循環(huán)及血液凈化、人工器官組織、疝修補(bǔ)、口腔和眼科等13大類的醫(yī)用耗材。

此外，對(duì)國(guó)家和省級(jí)(省際聯(lián)盟)組織集中帶量采購(gòu)的藥品耗材可不執(zhí)行"兩票制"；對(duì)邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，允許在"兩票制"基礎(chǔ)上再開一次購(gòu)銷發(fā)票，并在本機(jī)構(gòu)或所屬縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門網(wǎng)站上公告；對(duì)采購(gòu)急(搶)救等特殊情況藥品耗材時(shí)可不實(shí)行"兩票制"，但需在本機(jī)構(gòu)或所屬衛(wèi)生健康行政部門網(wǎng)站上公告。

采購(gòu)要求全面升級(jí)

近年來，國(guó)家對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材網(wǎng)采率的要求提升。今年3月，國(guó)家醫(yī)保局黨組成員、副局長(zhǎng)施子海在帶隊(duì)調(diào)研過程時(shí)強(qiáng)調(diào)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該在省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)上采購(gòu)全部所需的高值醫(yī)用耗材，要結(jié)合高值醫(yī)用耗材臨床使用實(shí)際，采取適宜方式切實(shí)提高網(wǎng)采率。

2023年末，財(cái)政部等四部門發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見》，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)采購(gòu)管理，嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)政策，明確職責(zé)劃分與歸口管理，確定藥品、醫(yī)用耗材、儀器設(shè)備、科研試劑等品類多、金額大的物資和設(shè)備，以及信息系統(tǒng)、委托（購(gòu)買）服務(wù)、工程物資等采購(gòu)過程中的關(guān)鍵管控環(huán)節(jié)和控制措施。并再次明確，嚴(yán)格按規(guī)定程序配置各類設(shè)備資產(chǎn)，嚴(yán)禁舉債購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備。

與此同時(shí)，各地方通過完善耗材掛網(wǎng)采購(gòu)政策，正持續(xù)提高耗材網(wǎng)采率。

4月，湖南省發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范全省公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品、設(shè)備、醫(yī)用耗材等采購(gòu)管理的通知》明確，獲得國(guó)家醫(yī)保耗材碼，面對(duì)患者單獨(dú)收費(fèi)的耗材(含體外診斷試劑)，不再納入政府采購(gòu)，應(yīng)當(dāng)在省醫(yī)保信息平臺(tái)藥品和耗材招采管理子系統(tǒng)、省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)上實(shí)行陽光采購(gòu)，按照醫(yī)用耗材遴選與采購(gòu)管理制度執(zhí)行，嚴(yán)禁網(wǎng)外采購(gòu)。

此外，江蘇、安徽、福建等地也發(fā)布了相關(guān)文件，對(duì)醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購(gòu)工作要求做出了具體規(guī)定。江蘇省明確了創(chuàng)新醫(yī)用耗材的掛網(wǎng)要求，安徽省強(qiáng)調(diào)了全國(guó)聯(lián)動(dòng)掛網(wǎng)，福建省則提出"擴(kuò)大普通醫(yī)用耗材采購(gòu)結(jié)果全省共享品類范圍"……

結(jié)語

2023年7月發(fā)布的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2023年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》提出，"研究完善兩票制有關(guān)政策措施"。隨著醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購(gòu)規(guī)則持續(xù)優(yōu)化，醫(yī)用耗材市場(chǎng)將迎來新面貌。