新橋醫(yī)院不開刀拆除隨時(shí)可能爆裂腫瘤

　　近日，第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院心血管外科應(yīng)用主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)在不開刀的情況下巧妙用支架，為一位65歲的劉大爺封堵了拳頭大的腹主動(dòng)脈瘤，及時(shí)拆除了隨時(shí)都可能爆裂的“炸彈”。

　　家住重慶沙坪壩區(qū)的劉大爺今經(jīng)核磁共振檢查顯示他腹部主動(dòng)脈血管上長了一個(gè)拳頭大的血管瘤，并且已有破口。當(dāng)時(shí)醫(yī)生將其血壓控到160/75MMHG。腹主動(dòng)脈瘤長在劉大爺肚子里，像顆“定時(shí)炸彈”隨時(shí)可能爆炸，可大爺年年齡比較大，開腹手術(shù)危險(xiǎn)性極高，好的辦法是使用介入治療，用導(dǎo)線順著血管送入一個(gè)支架，將血管瘤封死，使其慢慢干癟，就像掐滅炸彈的導(dǎo)線。當(dāng)即醫(yī)生進(jìn)行了急診手術(shù)，術(shù)中，醫(yī)生從左肱動(dòng)脈穿刺插管至左鎖骨下動(dòng)脈初造影顯示破口在左鎖骨下動(dòng)脈開口遠(yuǎn)端2CM的主動(dòng)脈段。經(jīng)右股動(dòng)脈切開植入直筒型帶膜支架，裸支架位于左鎖骨下動(dòng)脈至頸動(dòng)脈開口之間。釋放支架以后再次造影證實(shí)假腔消失，手術(shù)時(shí)間150分鐘，術(shù)中出血少，無輸血，術(shù)后股動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)，復(fù)查肝腎功能無異常。出院后血壓120/60MMHG。

　　據(jù)介紹，不開刀治愈腹主動(dòng)脈瘤的新方法，被稱為“經(jīng)股動(dòng)脈穿刺腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)”。其基本要點(diǎn)是經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插管，將預(yù)先預(yù)備好的“人造血管內(nèi)支撐復(fù)合體”導(dǎo)入腹主動(dòng)脈，隨著內(nèi)支撐的自動(dòng)盛張，將人造血管準(zhǔn)確瞄定在腹主動(dòng)脈瘤體兩端正常的主動(dòng)脈壁上。這樣，人造血管就從腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)將其瘤體與高速高壓的血流完全隔絕，即血液經(jīng)人造血管暢流而下，而腹動(dòng)脈瘤體則因不再受高速高壓血流的沖擊而發(fā)生纖維化，終排除了“定時(shí)炸彈”，根絕了瘤體破裂的后患。該方法一改傳統(tǒng)腹主動(dòng)脈瘤巨創(chuàng)手術(shù)的全身麻醉為局部麻醉，改大量輸血為不輸血，改剖腹巨創(chuàng)手術(shù)為穿刺操作，改傳統(tǒng)手術(shù)后重危監(jiān)護(hù)和長時(shí)間住院為術(shù)后當(dāng)日進(jìn)食和次日出院。該方法避免了傳統(tǒng)腹主動(dòng)脈瘤巨創(chuàng)手術(shù)的一切缺點(diǎn)，具有操作簡便、并發(fā)癥少和療效確實(shí)的獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)。

【編 輯:侯 婷】