Y時代的放射科醫(yī)師將是2015PACS系統(tǒng)領(lǐng)先者

紐約-在X射線檢查與“電影”同樣流行的時代，Y時代即新千年一代的內(nèi)科醫(yī)師開始接替放射科醫(yī)師的位置。很多國家的放射科和影像中心在不到二十年的時間里已經(jīng)步入了數(shù)字化，圖片存檔及通信系統(tǒng)（PACS系統(tǒng)）開始盛行。

　　但是，年輕一代放射科醫(yī)師在開始他們的處于影像過載困境中的職業(yè)生涯時，這種數(shù)字化的轉(zhuǎn)換是否能夠滿足他們的期望？答案是否定的，來自美國馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院放射科的副主任，放射學(xué)和核醫(yī)學(xué)教授Eliot Siegel博士如是說。

　　1993年，Siegel開始在美國的摩退伍軍人事務(wù)醫(yī)療中心（VAMC）率先實(shí)施全日制醫(yī)院PACS系統(tǒng)。在那里，他曾是影像服務(wù)的，并在某地星期一舉行的醫(yī)學(xué)影像信息討論會中，2015年的PACS系統(tǒng)需要什么獻(xiàn)計獻(xiàn)策。

　　“影像信息學(xué)將會逐漸界定關(guān)于放射學(xué)的特色中獨(dú)特的和重要的東西”，Siegel談到。一個放射科醫(yī)師應(yīng)該被視為一個不僅僅能夠做出準(zhǔn)確診斷的專家，而且能夠：

　　• 知道適合病人的影像學(xué)檢查規(guī)程。

　　• 確定能夠獲得診斷圖像質(zhì)量且使能輻射暴露小的輻射劑量。

　　• 認(rèn)識到計算機(jī)輔助診斷（CAD）和先進(jìn)的可視化工具的所能和所限，并能是充分使用這些工具。

　　• 保證圖像的安全可靠。

　　• 及時將發(fā)現(xiàn)與需要這些資料的所有健康管理提供者進(jìn)行交流。

　　美國新一代的放射科醫(yī)師代表了在二十世紀(jì)七十年代中期和二十世紀(jì)九十年代中期之間出生的七千萬人。占美國總?cè)丝诘?8%，他們的成長伴隨著因特網(wǎng)、手機(jī)、短信。他們的世界受即時性的滿足控制。他們擅長同時執(zhí)行多重任務(wù)，且具有較高的適應(yīng)性但是缺乏耐心。

　　“現(xiàn)在的放射科醫(yī)師開始注意到醫(yī)療賠償與實(shí)際業(yè)績相關(guān)，而且這個要求會繼續(xù)增加，”他說到。“為了處理不斷增加的工作，新一代的放射學(xué)醫(yī)師期望擁有一個可以提高工作效率的電子診斷工作站、實(shí)時報告溝通工具及信息傳遞系統(tǒng)”

　　“影像信息學(xué)具有提供這些工具的潛力，”Siegel認(rèn)為。“而且需要這樣做。”

　　影像信息學(xué)的專家和供應(yīng)商提出這樣的問題：關(guān)于放射科醫(yī)師在不使用優(yōu)化圖像質(zhì)量和圖像劑量之間的折中準(zhǔn)確性和平衡的情況下，如何能做出更多的業(yè)績，有效的方式就是獲得病人的臨床診斷信息，這樣就能幫助診斷，而且是好的傳遞診斷結(jié)論和建議的方式且能確保病人按醫(yī)囑行事。

　　現(xiàn)在生產(chǎn)力危機(jī)已經(jīng)存在了，Siegel說。以巴爾的摩馬里蘭大學(xué)醫(yī)療中心為例，似乎每個進(jìn)入急救中心的患者都要做CT掃描。在1998年，允許進(jìn)入急救的患者每1,000人中有60人做CT掃描，2004年增加到每1，000名患者中有270人，據(jù)估計至2010年將會增加到每1,000名患者有450-500人做CT掃描。“放射科醫(yī)生變得筋疲力盡，”Siegel如是說。

　　越來越復(fù)雜的多層CT掃描儀的增加使用，使得需要做的影像的數(shù)量急劇增加，Siegel注意到2009年在馬里蘭大學(xué)醫(yī)療中心進(jìn)行的典型創(chuàng)傷CT研究產(chǎn)生了2,240個切片，醫(yī)院現(xiàn)在使用的心臟CT掃描儀每次CT檢測會產(chǎn)生15，000張圖像。

　　“每次評價圖像的模型已經(jīng)破滅，”Siegel說，以流水作業(yè)線作為比喻，有一個傳送帶來運(yùn)送圖像，不斷增加運(yùn)送速度。另外，傳統(tǒng)的放射科不能有效地運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　PACS系統(tǒng)的使用

　　PACS技術(shù)可以用來優(yōu)化工作流程。例如，巴爾的摩退伍軍人事務(wù)醫(yī)學(xué)中心（VAMC）在使用PACS系統(tǒng)后將住院病人的胸片檢查由59步減少至9步。

　　儀表盤在美國馬里蘭大學(xué)醫(yī)療中心大量使用，可以為執(zhí)業(yè)管理和質(zhì)量保證的實(shí)時監(jiān)控提供有價值的信息。Siegel預(yù)測商業(yè)智能工具將會在放射學(xué)信息系統(tǒng)和2015年的PACS系統(tǒng)中更為常見。個人績效——關(guān)于生產(chǎn)力、精確度及病人護(hù)理的總質(zhì)量——將會被監(jiān)控并與業(yè)績工資標(biāo)準(zhǔn)掛鉤。

　　已經(jīng)在美國馬里蘭大學(xué)醫(yī)療中心使用的對等評價標(biāo)準(zhǔn)，被技術(shù)人員用來評價圖像質(zhì)量和重復(fù)檢測丟棄率。這個電子匿名評價系統(tǒng)被用作在科室中改善圖像質(zhì)量的有益的方式。Siegel期望在不遠(yuǎn)的將來能夠?qū)⑦@類工具整合到PACS系統(tǒng)中。

　　據(jù)Siegel所說，至2015年需要更改的地方如下：

　　• 能發(fā)揮工作者大效能且有益于生產(chǎn)力的閱讀室。

　　• 加入獨(dú)立工作站大特征的單一工作站。

　　• 更多的客戶服務(wù)器端提供先進(jìn)的可視化效果圖，更多的自動化功能，以及基于3D模型協(xié)議的新一代智能處理軟件。

　　• 更智能的CAD軟件來鑒定并檢測微小鈣化和肺結(jié)節(jié)。

　　• 集成與工作站軟件中的聲音的合理使用。

　　• 自動化和集成的決策支持功能。

　　• 拖放式觸摸屏性能，游戲科技的應(yīng)用使接口更加有趣、更加直觀；而傳統(tǒng)工作站的工具箱采用20世紀(jì)80年代的一種圖像處理軟件。

　　• 完整的鑒定結(jié)果報告和后續(xù)的建議自動化程度更高，咨詢建議或者是?？漆t(yī)師對患者的答疑。

　　• 一個由病人電子健康病例推測而來的智能患者模板，包含了測試綜合判斷的所有信息。

　　聯(lián)誼會將怎樣利用？可以用聯(lián)誼會來增強(qiáng)放射科醫(yī)師和臨床醫(yī)生之間的交流，改善專業(yè)的感官價值和實(shí)際價值。

　　但是同時，它不能阻礙工作流程，Siegel這樣說。可移動的顯示器具有很好的前景，但是在診斷過程中微乎其微的測試也是要做的。

　　新一代的放射科醫(yī)師很可能會是能把這些東西弄明白的人。