優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能否為緩和醫(yī)患矛盾另辟蹊徑

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能否為緩和醫(yī)患矛盾另辟蹊徑？——福建省開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)調(diào)查

　　當(dāng)前，醫(yī)藥費(fèi)用居高不下帶來(lái)的“看病難，看病貴”，導(dǎo)致醫(yī)患沖突時(shí)有發(fā)生。福建省自今年起在全省各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院大力開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，取得了一定成效，患者對(duì)醫(yī)院滿(mǎn)意度得到提高。

　　優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在醫(yī)療改革遭遇重重困難之時(shí)，能否為緩和醫(yī)患矛盾另辟蹊徑？

　　患者一切護(hù)理都由護(hù)士提供

　 “稀飯有點(diǎn)燙，慢一點(diǎn)吃。”１２月２日上午，福建省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士黃水秀一邊喂患者申養(yǎng)峰吃早飯一邊小心叮囑。申養(yǎng)峰因腦出血住院，子女都在外地工作。“以前要請(qǐng)護(hù)工，一天１５０元，現(xiàn)在都是護(hù)士在照顧，既專(zhuān)業(yè)，又細(xì)心，就和家里人一樣。”申養(yǎng)峰說(shuō)。

　　黃水秀告訴記者，現(xiàn)在護(hù)士除了提供專(zhuān)業(yè)護(hù)理外，還要照顧患者的生活，包括喂飯、洗臉、梳頭、刮胡須、剪指甲、翻身、拍背等等。護(hù)士輪班對(duì)患者實(shí)行２４小時(shí)護(hù)理，“將患者當(dāng)自己的親人一樣看待。”

　　這一改變?cè)从诟＝ㄊ〗衲晖瞥龅膬?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。福建省衛(wèi)生廳新聞發(fā)言人林世才介紹說(shuō)，開(kāi)展這一活動(dòng)旨在深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，促進(jìn)醫(yī)患和諧。

　　據(jù)介紹，福建省各醫(yī)院實(shí)行責(zé)任護(hù)士分管患者的分工方式，責(zé)任護(hù)士對(duì)其分管患者的基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、用藥、治療、溝通和健康指導(dǎo)等各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)全部負(fù)責(zé)，為患者提供連續(xù)、全程的整體護(hù)理服務(wù)。

　　“患者的一切護(hù)理都由護(hù)士提供，護(hù)士只有為患者提供護(hù)理服務(wù)的義務(wù)，沒(méi)有要求家屬替代做事的權(quán)力。”福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院副院長(zhǎng)陳曉春說(shuō)，醫(yī)院對(duì)各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)建立定性、定量標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收，定期對(duì)患者進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，確保各項(xiàng)護(hù)理人文化、專(zhuān)業(yè)化、責(zé)任到崗、到人?！　∮浾咴谶@家醫(yī)院看到，每個(gè)病區(qū)都貼著《告患者書(shū)》、分級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、入出院流程，護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容全部向患者公示。病房?jī)?nèi)掛著小白板，上面寫(xiě)著床上擦浴、床上洗頭、協(xié)助翻身、協(xié)助活動(dòng)等服務(wù)項(xiàng)目。“這些項(xiàng)目護(hù)士每天都要做。”泌尿外科護(hù)士張葳說(shuō)。

　　目前福建省已有１１４所醫(yī)院開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，其中４２所三級(jí)醫(yī)院全部實(shí)施，二級(jí)醫(yī)院實(shí)施率也達(dá)７１．１％。林世才表示，福建省將繼續(xù)鞏固和擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面。

　　有責(zé)任護(hù)士在患者家屬很放心

　　記者在福建省各家醫(yī)院采訪(fǎng)了解到，不同的醫(yī)院提供的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不盡相同。福建省立醫(yī)院對(duì)試點(diǎn)病房實(shí)行“床位包干責(zé)任制”，護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供全程、全面和專(zhuān)業(yè)化護(hù)理服務(wù)。

　　“要讓患者切實(shí)感受到護(hù)理人員的熱情服務(wù)，就要從每一件小事做起，從每一個(gè)細(xì)節(jié)著手。”福建省立醫(yī)院護(hù)理部副主任陳曉歡說(shuō)，“譬如，我們主動(dòng)為沒(méi)有家屬送飯或輸液仍在進(jìn)行的病人在食堂訂餐并送到床邊；對(duì)于要做檢查的患者，提前幫助聯(lián)系接送人員，及時(shí)送檢等等。”

　　據(jù)介紹，在實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)后，醫(yī)院家屬陪護(hù)和自聘護(hù)工比例明顯降低，由原來(lái)的５０％左右下降至１０％左右，患者家屬只需提供親情服務(wù)，大大減輕了患者及其家庭的負(fù)擔(dān)。

　　優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)得到了患者及其家屬的認(rèn)同。在福建省立醫(yī)院骨科住院的患者李女士的妹妹說(shuō)，責(zé)任護(hù)士護(hù)理得非常到位，“洗頭、擦身樣樣做，而且很細(xì)心，態(tài)度也很好，我們家人很放心。”

　　細(xì)致的護(hù)理服務(wù)拉近了護(hù)患距離。記者在各醫(yī)院設(shè)置的“護(hù)患溝通心語(yǔ)交流欄”看到，上面貼滿(mǎn)了患者和家屬寫(xiě)的感激之言：“白衣天使就像天上的星星一樣耀眼”“認(rèn)真、負(fù)責(zé)、關(guān)懷備至，我愛(ài)你們！”……

　　福建省立醫(yī)院副院長(zhǎng)李紅說(shuō)，２０１０年，在對(duì)全院４２個(gè)病區(qū)的基線(xiàn)調(diào)查中顯示，患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度為９６．７％，特別是優(yōu)質(zhì)病房的平均滿(mǎn)意度為９９．３％，比去年同期增加７．８?jìng)€(gè)百分點(diǎn)。福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院的調(diào)查顯示，患者滿(mǎn)意度從９５％提升到９９％。

　　低廉護(hù)理收費(fèi)成推廣瓶頸

　　當(dāng)前，醫(yī)療改革錯(cuò)綜復(fù)雜，醫(yī)藥費(fèi)用居高不下。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)能否成為消解患者對(duì)醫(yī)院怨言的一劑良藥？福建省衛(wèi)生廳介紹說(shuō)，在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)后，醫(yī)療投訴和糾紛明顯減少，醫(yī)患關(guān)系明顯改善。

　　優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)緩和了緊張的醫(yī)患關(guān)系，但其價(jià)值卻仍沒(méi)有得到相應(yīng)的認(rèn)同。目前，福建省三級(jí)甲等醫(yī)院普通住院護(hù)理費(fèi)用為一級(jí)護(hù)理１０元／天、二級(jí)護(hù)理６元／天、三級(jí)護(hù)理３元／天。記者采訪(fǎng)中了解到，護(hù)理低廉的收費(fèi)使醫(yī)院承擔(dān)了較大壓力，目前優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)完全靠醫(yī)院增加投入，福建省立醫(yī)院和福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院僅在護(hù)理人員支出一項(xiàng)就分別多出了３０００多萬(wàn)元和２０００多萬(wàn)元。

　　為保障優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的順利實(shí)施，福建省各醫(yī)院都大量增加了護(hù)士數(shù)量。據(jù)了解，福建省立醫(yī)院和福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院２０１０年、２０１１年都招聘了約３００名應(yīng)屆畢業(yè)生及有執(zhí)照護(hù)士充實(shí)臨床護(hù)理隊(duì)伍。同時(shí)，由于工作量大大增加，大部分醫(yī)院提高了一線(xiàn)護(hù)士的福利待遇，并建立了激勵(lì)機(jī)制，在獎(jiǎng)金分配上給予傾斜。

　　據(jù)記者了解，雖然醫(yī)院在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中增加了不少服務(wù)項(xiàng)目，但服務(wù)價(jià)格并沒(méi)有統(tǒng)一調(diào)整，大部分病房仍按現(xiàn)有的護(hù)理服務(wù)價(jià)格收費(fèi)，物價(jià)部門(mén)也在個(gè)別試點(diǎn)醫(yī)院試行新的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　有關(guān)專(zhuān)家表示，醫(yī)院要改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的運(yùn)營(yíng)狀況，就要體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理價(jià)值，應(yīng)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理費(fèi)合理定價(jià)。但如果護(hù)理費(fèi)上漲后讓患者“買(mǎi)單”，有違實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的初衷，建議將此納入醫(yī)保范疇，保障這一政策得到可持續(xù)發(fā)展。