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公立醫(yī)院醫(yī)療費用貴錢都被外企賺走

文章來源：健康報發(fā)布日期：2012-06-20瀏覽次數(shù)：36892
   檢查費為何這么高？大部分醫(yī)療費被國外賺去了。昨天，全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院原院長趙平提出這一個引起爭議的觀點。他認為，如今國內(nèi)醫(yī)院的大型醫(yī)療儀器設(shè)備基本都是進口的，其實很多老百姓的很多醫(yī)療費用都白白送給了外國人。他說：“我自己當了10年院長，目前大醫(yī)院不存在像靠設(shè)備賺錢的問題，而且大醫(yī)院寧可買設(shè)備，因為希望提高自己的醫(yī)療水平。”

    檢查費用為何居高不下？看病為何貴？在這里，專家提供了一個答案，錢大部分都被外國人賺走了。意思是說，大醫(yī)院只不過是個“洋打工”，其實也沒有賺到錢。

    去年，中國工程院院士、北京協(xié)和醫(yī)院骨科主任邱貴興曾提供過一個相關(guān)的數(shù)據(jù)，我國高端醫(yī)療器械中逾八成被外國跨國企業(yè)壟斷；進口醫(yī)療器械在大醫(yī)院占有率超過70%；銷售收入排名前10位企業(yè)中，外資、合資企業(yè)就有7家。不過，這個數(shù)據(jù)依然只能證明，老百姓為醫(yī)院采購做了貢獻。但證明不了究竟是不是外國人拿走了“大頭”。

    路人皆知，公立醫(yī)院是醫(yī)療市場壟斷的“巨無霸”。據(jù)筆者了解，盡管一些超大型醫(yī)院可以在經(jīng)營上做到年收入20億元~30億元的規(guī)模，但在對外的口徑上，卻沒有哪一家醫(yī)院愿意公開承認“自己是賺錢的”。他們留給公眾更多的印象是，一邊喊虧損，一邊買洋醫(yī)療器械起大樓，進行轟轟烈烈的擴張運動。

    大部分醫(yī)療費流向了哪里？繞不過這樣一個問題——賬目。但一直以來，公立醫(yī)院的賬目都是一筆糊涂賬。首先是成本不透明，難以接受有效的監(jiān)督和控制。其次，成本不透明導致出現(xiàn)利潤不透明。由于公立醫(yī)院的事業(yè)單位屬性，很少以企業(yè)的標準進行成本核算，而只是計算實際的收入和支出，帶有明顯的收付實現(xiàn)制痕跡，賬目很難計算清楚。

    這位醫(yī)院前院長，很清楚這一點，所以他才有底氣說“是外國人拿走了”。公眾檢查費用負擔沉重，醫(yī)療器械也被他簡單地演繹成一個“民族工業(yè)制作水平落后”帶來的問題。

這樣的論調(diào)恐怕并不符合國情與現(xiàn)實。檢查的問題，民族生產(chǎn)工藝落后只是一方面，而并非事實的全部。盲目的擴張運動，檢查過度濫用，后造成公眾看病負擔過于沉重，它同樣是造成看病貴的重要成因。這幾年來，包括衛(wèi)生部部長陳竺在內(nèi)的多位官員曾多次發(fā)出警告，大醫(yī)院盲目擴張加劇看病難。中國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展不能脫離國情，不能與發(fā)達國家盲目攀比，一味追求高精技術(shù)和豪華設(shè)施條件。當前一些醫(yī)療機構(gòu)趨利行為嚴重，盲目擴大規(guī)模和追求經(jīng)濟效益，醫(yī)藥費用持續(xù)攀升，加劇了群眾看病難、看病貴問題。這些警告恐怕不是空穴來風吧？

    “過度檢查，過度用藥”在當下醫(yī)療行業(yè)是不是普遍存在，如果是，那么出現(xiàn)這種“過度”的根源又是什么？如果連這種基本矛盾都不愿意承認，還想把全部問題嫁禍到外國人身上，過度醫(yī)療的問題就很難得到拿上桌面來討論解決的機會。