JCO：臨床HPV檢查可預(yù)測(cè)子宮頸癌長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)

HPV檢查對(duì)子宮頸相關(guān)病變的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)

　 　 為了明確臨床人類乳頭瘤病毒(HPV)DNA檢查對(duì)于子宮頸癌前病變和癌風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的長(zhǎng)期受益（超過10年），美國(guó)臨床病理學(xué)學(xué)會(huì)Philip E. Castle博士等人進(jìn)行了相關(guān)研究，他們發(fā)現(xiàn)，臨床HPV檢查可準(zhǔn)確預(yù)測(cè)子宮頸癌長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)論文發(fā)表于國(guó)際權(quán)威雜志JCO 2012年9月1日在線版。
　 　 該項(xiàng)回顧性HPV臨床檢查樣本來自于參與一項(xiàng)健康保健計(jì)劃的19 512例女性的子宮頸陰道沖洗液。研究人員采用不同檢測(cè)手段對(duì)HPV陽性受試者進(jìn)行了HPV16和HPV18分別檢測(cè)。Papanicolaou (Pap)檢查結(jié)果分類如下：意義不明確的非典型鱗狀細(xì)胞(ASCUS)或更嚴(yán)重被定義為異常的以上病變，受試女性隨訪期接受每年一次的例行Pap檢查，共隨訪18年。研究人員計(jì)算了登記入檢測(cè)結(jié)果的≥3級(jí)宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(CIN3+)或腫瘤的累積發(fā)生率(CIRs)。
　 　 結(jié)果顯示，與常規(guī)Pap檢查相比，在18年隨訪期內(nèi)，基線陰性HPV檢查可提供更真實(shí)的CIN3+ 預(yù)測(cè)值(CIR, 0.90% v 1.27%)。研究人員發(fā)現(xiàn)，Pap和HPV檢查基線均能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)2年隨訪期內(nèi)CIN3+發(fā)展情況，但僅有HPV檢查能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)10至18年后 CIN3+病情(P = .004)。HPV16-和HPV18-陽性而Pap檢查正常的女性與其他亞型HPV陽性而Pap檢查正常的女性相比，前者發(fā)展為CIN3+的風(fēng)險(xiǎn)更大，但與低度鱗狀上皮內(nèi)瘤變女性相比，二者CIN3+風(fēng)險(xiǎn)相似。
　 　 研究人員由此得出結(jié)論，HPV檢查可排除Pap檢查確定的子宮頸病變，并可能與HPV16和HPV18檢查相結(jié)合檢測(cè)HPV陽性女性以明確其CIN3+的直接風(fēng)險(xiǎn)，這對(duì)于子宮頸癌篩查，特別是針對(duì)30歲以上女性，無疑是一種有效手段。