盡管用于研發(fā)的費用近年來不斷增加，醫(yī)學(xué)科學(xué)也取得了極大的進步，但新醫(yī)療產(chǎn)品投入市場的速度卻越來越慢。
“針對‘安全有效、質(zhì)量可控’的要求，審評機構(gòu)往往帶著‘批判’的眼光去進行產(chǎn)品審核，而企業(yè)總是想盡一切辦法使其簡化。企業(yè)經(jīng)常會問審評時間需要多久，其實取決于公司自己。如果企業(yè)在前期開發(fā)時就做得規(guī)范一些，可以節(jié)省很多時間。因為很多時間浪費在后期的材料增補上。”在第69屆中國國際醫(yī)療器械博覽會期間，面對企業(yè)對審評效率的疑慮，國家食品藥品監(jiān)督管理總局醫(yī)療器械技術(shù)審評中心相關(guān)負責(zé)人如是直言。
在保障醫(yī)療器械上市安全有效的前提下，以高質(zhì)、高效、規(guī)范、科學(xué)的方式進行醫(yī)療器械技術(shù)的審評工作，無論是對審評機構(gòu)還是企業(yè)而言，都顯得至關(guān)重要。
不容忽視的企業(yè)責(zé)任
技術(shù)審評與企業(yè)的利益間是否存在矛盾？其實不然。審評中心該負責(zé)人表示，盡管技術(shù)審評與企業(yè)間在某些方面存有分歧，但二者又有著共同的目標(biāo)：必須執(zhí)行相應(yīng)的政策法規(guī)及適用的國家或行業(yè)標(biāo)準來確保產(chǎn)品安全有效，質(zhì)量可控。
而一位企業(yè)人士則提出了自己的擔(dān)憂：“產(chǎn)品的前期研發(fā)做了大量工作，由于不清楚注冊申報資料的詳細程度，不知哪些是審評中心需要的，該如何遞交？”
這無疑是不少企業(yè)正面臨的問題。在審評過程中，信息缺失往往會造成很大的人力、物力資源浪費，并導(dǎo)致產(chǎn)品不能按期上市而影響整體的市場進度。而此時，醫(yī)械產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)在做研究前，如能夠熟悉我國醫(yī)械監(jiān)管部門的法規(guī)和技術(shù)要求，并積極與相關(guān)部門進行溝通，制定科學(xué)合理的研究方案并付諸實施就會節(jié)省很多時間。
該負責(zé)人指出，“審評中心在產(chǎn)品注冊過程中關(guān)注的是注冊申報資料是否滿足法規(guī)要求，提交的研發(fā)數(shù)據(jù)是否真實嚴謹，產(chǎn)品使用說明書中聲稱的內(nèi)容是否得到充分有效的驗證等。”
“那么，從審評機構(gòu)的角度，需要企業(yè)按照法規(guī)的要求，逐項整理，盡可能將資料做細，條理清楚。所有的技術(shù)資料應(yīng)當(dāng)是在試驗的基礎(chǔ)上歸納總結(jié)，如果在產(chǎn)品研發(fā)過程中引用國外的相關(guān)標(biāo)準、指南及重要文獻，也盡可能隨注冊申報資料同時提交。”該負責(zé)人提醒說。
事實上，醫(yī)療器械的技術(shù)審評中，能一次通過的鳳毛麟角，即便重新注冊也有三分之二以上需要修改，而且一次修改能通過的不超過一半，如此繁復(fù)的“你去我來”所耗費的資源可想而知。
更值得一提的是，企業(yè)若不能按要求提交所申報產(chǎn)品的臨床試驗研究資料，在注冊技術(shù)審評環(huán)節(jié)即會被要求補充，情節(jié)嚴重的甚至?xí)枰皂椖拷K止審查的處理。“有些企業(yè)補了4年。以后可能會出臺相應(yīng)規(guī)定，再遇到這種情況，直接駁回。其實有的企業(yè)在產(chǎn)品的初設(shè)計上就可能需要修改。”該負責(zé)人指出。
此外，按照行政許可法的要求，技術(shù)審評的問題必須是“一次性告之”。企業(yè)申報不清楚，審評中心下發(fā)的通知單就可能不確切。“因為我們無法想象企業(yè)的技術(shù)活動，不同企業(yè)技術(shù)路線差異大，如申報資料不細致，提出的技術(shù)審評意見針對性差，還有可能因某些事項是企業(yè)申報時未說明確，因補充資料而產(chǎn)生新的問題。有可能因此而退審。”該負責(zé)人坦言，“補充資料通知單描述的清晰程序取決于企業(yè)申報資料的詳細程序，因為技術(shù)審評看到的完全是書面資料，如果未交，審評中心不認為企業(yè)做過相關(guān)工作，只能從大的原則提出技術(shù)審評意見。”
創(chuàng)新的關(guān)鍵路徑
FDA曾發(fā)表題為《創(chuàng)新或停滯：獲得新醫(yī)療產(chǎn)品的關(guān)鍵路徑上的挑戰(zhàn)與機遇》的報告，明確指出醫(yī)療產(chǎn)品創(chuàng)新開發(fā)路徑不順暢、效率低下、代價昂貴，使得許多近年來取得的基礎(chǔ)科學(xué)發(fā)現(xiàn)不能迅速轉(zhuǎn)化為更加安全、有效、支付得起的醫(yī)療產(chǎn)品。
“而我國生產(chǎn)和銷售醫(yī)械產(chǎn)品受到國家相關(guān)部門的高度調(diào)控，包括藥監(jiān)局、發(fā)改委領(lǐng)導(dǎo)的物價局、醫(yī)保局和醫(yī)院招標(biāo)等，這種高度的調(diào)控環(huán)境使得商業(yè)流程非常復(fù)雜，同時阻止了小公司和新公司的產(chǎn)品進入市場。”北京科美生物技術(shù)有限公司董事長應(yīng)希堂如是表示。
此前，美國先進醫(yī)療技術(shù)協(xié)會就企業(yè)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新的制約因素進行的6年回顧性調(diào)查報告中，“FDA法規(guī)要求”名列位。而我國亦進行了類似研究，并將“制約性政策過嚴或不到位”列為影響我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展制約因素第二位。盡管兩次調(diào)查存在時間上的差異，兩國在醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療器械上也有區(qū)別，但這些研究卻有著共同的結(jié)論：復(fù)雜的法規(guī)設(shè)定和監(jiān)管要求會增加產(chǎn)品進入該市場的成本，延誤產(chǎn)品審批，因而可能會阻礙醫(yī)療器械企業(yè)在這一市場的成功。
記者了解到，在我國，盡管注冊上市的產(chǎn)品不少，但以老產(chǎn)品重新注冊為主，且產(chǎn)品大多集中在中低端。截至2010年12月統(tǒng)計數(shù)據(jù)，經(jīng)注冊的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)已有15490家，可以生產(chǎn)47大類、3500多個品種、12000余種規(guī)格的醫(yī)療器械產(chǎn)品，但產(chǎn)值卻只占世界總產(chǎn)值的2%。另據(jù)一項對中國
醫(yī)療設(shè)備市場的專項調(diào)查顯示，CT市場80%被GE、西門子、飛利浦等國際巨頭瓜分，超聲儀器中國企業(yè)僅占有1/10的江山，而檢驗儀器只占據(jù)4%領(lǐng)地。
“缺乏前瞻性、有效的產(chǎn)品規(guī)劃，在開發(fā)過程中缺乏業(yè)務(wù)決策評審，以及不規(guī)范、不一致的產(chǎn)品開發(fā)流程等，都是中國企業(yè)產(chǎn)品研發(fā)管理方面的典型問題。”漢捷研發(fā)管理咨詢有限公司總裁胡紅衛(wèi)一語中的。
然而，這些狀況或?qū)⒅鸩降靡愿纳?。國家相關(guān)的醫(yī)械產(chǎn)品監(jiān)管部門也將對注冊申請的企業(yè)給予更多的支持，并根據(jù)企業(yè)的實際需要，著力于制定更多個性化、特征性的技術(shù)指南文件。
“針對目前H7N9疫情，我們已開通禽流感應(yīng)急審批程序，包括對企業(yè)的指導(dǎo)以及前期介入等。”該負責(zé)人明確表示。據(jù)記者了解，我國醫(yī)械試劑根據(jù)風(fēng)險程度高低依次分為第三類、第二類和類產(chǎn)品，流感病毒核酸
檢測試劑作為第三類醫(yī)械產(chǎn)品進行管理。自禽流感爆發(fā)以來，多家醫(yī)藥公司均加大了流感病毒檢測試劑研發(fā)的投入。
另據(jù)審評中心上述負責(zé)人透露，今年將繼續(xù)編制系列技術(shù)審評指南，包括TORCH抗體檢測、腫瘤個體化用藥以及藥物濫用等方面指導(dǎo)原則的編寫，并力爭做到重點明確、可操作性強。
