醫(yī)用放射診斷與治療設(shè)備

          伴隨著醫(yī)學(xué)、物理學(xué)、數(shù)學(xué)、計算機(jī)、電子學(xué)等學(xué)科的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展日趨迅 速，功能日趨完善，醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床的應(yīng)用日漸重要。其應(yīng)用主要包括診斷和治療兩個方面，治療以影像診斷的結(jié)果為依據(jù)，診斷結(jié)果決定著影像治療的成功與甭，診斷與治療的結(jié) 果都基于影像設(shè)備的成像特點和功能。由此，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展程度不僅影響到醫(yī)學(xué)影 像學(xué)的發(fā)展，更關(guān)系到整個醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

          1．醫(yī)用放射診斷設(shè)備1895年德國物理學(xué)家咸廉•康拉德•倫琴( Wilhelm ConradRoentgen)發(fā)現(xiàn)X射線，人們次透過皮膚看到體內(nèi)骨骼，由此形成了新的學(xué)科 放射診斷學(xué)，并奠定了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)。從20世紀(jì)50年代開始，醫(yī)學(xué)成像技術(shù)進(jìn)入飛速發(fā)展 的時期。各種新技術(shù)相繼被應(yīng)用到醫(yī)學(xué)成像系統(tǒng)中，新的成像方法不斷涌現(xiàn)，形成的醫(yī)學(xué)圖像不僅提供了人體組織在解剖上的形態(tài)結(jié)構(gòu)，而且為器官功能檢查提供了可能。下面將簡
述幾種主要醫(yī)用放射診斷設(shè)備的發(fā)展和特點。
 

          (l)X射線成像設(shè)備：1896年，德國兩門子公司研制出世界上支X刺線球管。同年，英國倫敦外科醫(yī)生經(jīng)X射線透視，成功地從患者手中取H1 -枚鋼針異物。20世紀(jì)10-20年代，出現(xiàn)了常規(guī)X射線機(jī)。1920年，對比劑發(fā)明。以后的近百年里，X射線圖像隨著其地相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，在靈敏度、分辨力以及解決影像重疊問題等方面都得到了顯著的改 變。但是這種普通X射線成像（屏一片系統(tǒng)成像）是一種模擬成像，是在X射線攝影范圍內(nèi)，X射線照片、熒光屏的記錄或顯示從幾乎完全透明（白色）到幾乎不透明（黑色）的一個連續(xù) 的灰階范圍。數(shù)字成像技術(shù)的出現(xiàn)使醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)生了巨大的變化。 一方面，20世紀(jì)70年代初，X射線計算機(jī)體層攝影裝髓（X射線CT）問世，它以高密度 分辨力和無重疊的清晰的體層圖像，顯示出普通X射線檢查所不能顯示的病變，顯著提高r病變檢出率和準(zhǔn)確率。CT(computed tomography)的問世是放射診斷學(xué)發(fā)展史上叉一個 新的里程碑，繼倫琴于1901年獲得諾貝爾物理學(xué)獎之后．兩位有突出貢獻(xiàn)的學(xué)者 美國物理學(xué)家A．M．Cormack和英國_[程師（j．N．Hounsfield 榮獲1979年度諾貝爾生理 學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。至今，CT技術(shù)幾經(jīng)發(fā)展，由頭部CT發(fā)展到全身CT、多層螺旋CT、電子束CT等，極大地提高了成像速度和空間分辨率。 另一方面，從20世紀(jì)80年代開始，DF、CR、DDR等技術(shù)褶繼同世•傳統(tǒng)的X射線影像"始邁人數(shù)字他行列。數(shù)字成像改變了I哥像的顯示方式，圖像解讀由只用照片觀察過渡到兼用屏幕觀察，到計算機(jī)輔助檢測。影像診斷也試用計算機(jī)輔助診斷．以減輕圖像過多、解讀費時的壓力。圖像的保存、傳輸與利用，南于有了圖像存檔與傳輸系統(tǒng)而發(fā)生了巨大變 化，并使遠(yuǎn)程放射學(xué)成為現(xiàn)實，極大地方便了會診工作。由于圖像數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)和PACS的 應(yīng)用，影像科將逐步成為數(shù)字化或無膠片學(xué)科。

          (2)核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備：核醫(yī)學(xué)成像是將放射源（放射性棱索）置于患者體內(nèi)，有選擇地測量攝人體內(nèi)的放射性藥物放射出的7射線，利用體外檢測法獲得數(shù)據(jù)．進(jìn)行成像。它能反映 體內(nèi)生理、生化和病理過程，可以顯示日{(diào)組織、器官的功能等。 核素成像技術(shù)發(fā)展很快，早的儀器是1951年的放射性核索掃描儀（閃爍掃描儀）。 1958年，美國人Anger研制的7閃爍照相機(jī)，能夠快速顯像．核素影像診斷從靜態(tài)進(jìn)人動態(tài)觀察，能夠指示臟器的生理代謝功能。20世紀(jì)70年代后期，放射性核素掃描與CT技術(shù)結(jié)合，單光子發(fā)射型汁算機(jī)斷層儀和正電子發(fā)射型計算機(jī)斷層儀相繼研制成功．但直到20世紀(jì)80年代才廣泛投入臨床應(yīng)坩。發(fā)射型計算機(jī)體層掃橢技術(shù)不僅對各種臟器及 其癇變進(jìn)行立體顯像，能動態(tài)觀寮各種臟器的形態(tài)、功能和代謝的變化•而且能進(jìn)行體層 顯像。
 

          目前，ECT在臨床上已得到廣泛的應(yīng)用，PET研究人腦功能等有其獨特的優(yōu)點。 綜上所述，僅100多年時間形成的各種影像診斷技術(shù)，發(fā)展迅速，極大地促進(jìn)了臨床各 學(xué)科的發(fā)展。雖然各種成像技術(shù)的成像原理與方法不同，診斷價值與限度亦各異，但都是使人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)和器官成像，借以了解人體解剖與生理功能狀況及病理變化，以達(dá)到診斷的目的，部屬于活體器官的視滲范疇．是特殊的診斷方法。 2醫(yī)用放射治療設(shè)備放射治療是利用放射線治療各種腫瘤的臨床方法。

          放射治療 與外科手術(shù)治療、化學(xué)藥物治療是現(xiàn)代臨床治療腫瘤的三大手段。同際衛(wèi)生組織(WT())的 統(tǒng)汁數(shù)據(jù)表明：①70%左右的腫瘤患者需要接受放射治療；②腫瘤治愈率45%中，手術(shù)治療貢獻(xiàn)為22%，放射治療為18%，化療為5%。因此，放射治療在腫瘤治療中所起的作用是不可替代的。 醫(yī)用放射源按其產(chǎn)生的方式，可分為天然源（如天然放射性物質(zhì)）和人工源（如人造放射 性核索、X射線機(jī)和加速器等）兩大類．目前以后者的使用為主。按所用的放射源進(jìn)行分類，放療設(shè)備主要分為4類：①鈷60治療機(jī)、7刀和后裝治療機(jī)；②淺層、深部X射線治療機(jī)；③醫(yī)用加速囂；④重離子加速器。 X射線治療機(jī)和鉆60治療機(jī)屬于早期的放療設(shè)備；醫(yī)用電子直線加速器是目前放療設(shè)備的主體，基于加速器的精確放療系統(tǒng)，包括X刀、適形放療和調(diào)強(qiáng)放療是放射治療的先進(jìn) 設(shè)備，這些設(shè)備的使用需要有嚴(yán)格的質(zhì)量保證程序；7刀分為頭部、體部和全身{種類型，適 應(yīng)證已經(jīng)從顱腦擴(kuò)展到全身；后裝治療機(jī)屬于腫瘤近距離治療沒備，有不同的施源器分馴適 于管內(nèi)、腔內(nèi)腫瘤的治療和腫瘤的組織間插值治療。放療設(shè)備的進(jìn)展表現(xiàn)存兩個方面：①四維和實時的嗣強(qiáng)適形放療系統(tǒng)，主要是在直線加速器上集成容積cT和影像引導(dǎo)設(shè)備；②重粒子加速器的研制和開發(fā)，目前同內(nèi)臺質(zhì)子加速器已安裝使用。