近日,網(wǎng)上有人宣稱,紅外線熱掃描成像技術(shù)是繼CT、核磁共振、彩超等醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的又一突破,通過分析人體細(xì)胞新陳代謝過程的熱輻射來進(jìn)行臨床診斷,能對惡性腫瘤進(jìn)行早期診斷,對乳腺癌的早期診斷準(zhǔn)確率高達(dá)95%以上。
暨南大學(xué)附屬醫(yī)院院長黃力教授介紹說,紅外線屬于熱成像的范疇,其設(shè)備比較簡單,過去在乳腺疾病成像方面應(yīng)用得比較多,可反映出血流豐富的組織結(jié)構(gòu)。但是,引起人體組織血流豐富的原因很多,導(dǎo)致這種檢查出現(xiàn)很多“假陽性”(即檢查出有問題,但實(shí)際上沒問題),現(xiàn)在臨床實(shí)踐上已經(jīng)用得很少或者被淘汰了——如果有網(wǎng)上說的那么好的話,它應(yīng)該普及和推廣得很好,而現(xiàn)在乳腺檢查常用的是B超和X線鉬靶成像。
體檢胸透不符合衛(wèi)生部規(guī)定
現(xiàn)在很多單位體檢都有“胸透”這一項(xiàng),但是各大醫(yī)院住院檢查都不做胸部X光透視,而是拍X光片,據(jù)說輻射量更少,也可以看得更清楚。體檢的時(shí)候究竟做不做胸透呢?如果不做的話,體檢就沒法完成。
黃力表示,胸透的輻射量比X光數(shù)字成像(DR,X光胸片的一種)的輻射量大很多,而且沒有留下醫(yī)學(xué)記錄,非常依賴檢查技師檢查時(shí)的判斷水平、狀態(tài)和責(zé)任心,DR則可以保留記錄,有需要時(shí)還可以重新調(diào)出來看。衛(wèi)生部已經(jīng)有明文規(guī)定,胸透不能作為常規(guī)檢查手段的,只能作為一種補(bǔ)充手段。目前很多單位體檢還使用胸透是因?yàn)轭A(yù)算有限,而且檢查的速度也比較快。在個(gè)別情況下某些角度拍X光胸片會(huì)因?yàn)槠渌鞴俚恼趽醵床磺?,在透視下可以讓被檢查者轉(zhuǎn)一下身體而看到。他認(rèn)為每年做1~2次胸透是沒有問題的,建議體檢時(shí)還是做,以免以后出了疾病后悔,但兩次透視要間隔開,避免輻射對細(xì)胞的殺傷發(fā)生累積效應(yīng)。
“免費(fèi)掃描不出片”屬違規(guī)操作
有的患者認(rèn)識醫(yī)院里工作的熟人,做CT、核磁共振等昂貴的影像學(xué)檢查時(shí)可以“只掃描,不出片”,只是讓醫(yī)生在電腦上看看有沒有嚴(yán)重的病變,如果沒有就不需要支付任何檢查費(fèi)用,而事實(shí)上機(jī)器也是零損耗的。
黃力稱,這種現(xiàn)象一般是個(gè)人行為,在哪家醫(yī)院都是違規(guī)的。片子的成本價(jià)格很低,也就是幾十塊錢?,F(xiàn)在所有的影像學(xué)檢查結(jié)果都可以用計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存,出不出片子跟是否有熟人介紹沒有關(guān)系,而是取決于實(shí)際需要。他表示,檢查的真正成本在于機(jī)器和醫(yī)生的專業(yè)勞動(dòng)。
高危人群做CT很有必要
有醫(yī)學(xué)專家建議,煙民和上了年紀(jì)的人每年做一次低劑量CT篩查肺癌。然而,做CT比較昂貴,還有輻射的問題,令不少人望而卻步。
黃力表示,胸部X光平片檢查很快,也很便宜,但只能看二維結(jié)構(gòu),結(jié)果“正常”也未必沒事,畢竟有些地方是盲區(qū)。CT看的是三維結(jié)構(gòu),密度分辨率高,檢查肺部能看到X光平片看不到的東西,反過來則不一定。CT是否常規(guī)用于檢查要看個(gè)人的經(jīng)濟(jì)承受力,以及檢查對象是否屬于疾病的高危人群——當(dāng)X光平片看到有異常,你應(yīng)毫不猶豫地去做CT;當(dāng)X光平片沒有看到異常,如果你處于二三十歲的年齡,又沒有肺癌等疾病的家族史和環(huán)境因素,就不用再做CT,如果你有不明原因的咳嗽等癥狀,甚至還咳出血絲,就應(yīng)高度警惕,馬上去做CT。
至于輻射的問題,黃力稱現(xiàn)在的CT的X光劑量不斷下降,只要不是一年內(nèi)反復(fù)照,對人體健康都是安全的。