廣州區(qū)域信息平臺打通全市醫(yī)療任督二脈(1)

       在3月20日召開的“輕盈IT”醫(yī)療信息化建設(shè)探討會上，廣州市衛(wèi)生信息中心主任高昭昇介紹了廣州市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和健康卡建設(shè)應(yīng)用情況。 
       他告訴與會人員，廣州市在啟動區(qū)域信息化建設(shè)之前，曾于2009年制定了《廣州市基于資源規(guī)劃的區(qū)域衛(wèi)生信息化總體設(shè)計方案》，并制定了醫(yī)療信息化的資源規(guī)劃報告、藍(lán)圖設(shè)計和設(shè)施規(guī)劃。自2009 年至今，廣州市一直依據(jù)該規(guī)劃指導(dǎo)全市醫(yī)療信息化建設(shè)工作。 
       2010年，廣州市制定了《廣州市衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息基本數(shù)據(jù)集》，由市質(zhì)監(jiān)局批準(zhǔn)發(fā)布為廣州市地方標(biāo)準(zhǔn)，為廣州市衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息的共享和交換及信息系統(tǒng)互聯(lián)互通打下了基礎(chǔ)。 
       據(jù)了解，廣州市在醫(yī)療信息化建設(shè)的同時，非常注重一些軟課題的研究和規(guī)范的制定，包括制定了區(qū)域衛(wèi)生信息化健康檔案管理辦法、健康卡管理辦法、醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)接入平臺規(guī)范、基層衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)范等。高昭昇指出，廣州在推進(jìn)醫(yī)療信息化建設(shè)過程中，嚴(yán)格按照國家衛(wèi)計委的標(biāo)準(zhǔn)(包括健康檔案的基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、平臺的基本指南、技術(shù)解決方案等)進(jìn)行，按照總體規(guī)劃分布建設(shè)的原則建立特大型城市級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。 
       廣州市衛(wèi)生信息中心主任 高昭昇 
       區(qū)域信息平臺連接五個區(qū) 
       他指出，目前廣州市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺已經(jīng)取得了以下成績：連接了5個區(qū)，包括越秀、荔灣、花都、番禺、黃埔;連接了全部市屬醫(yī)院、100多家社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)、25家區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及廣州市所有公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu);其他區(qū)縣和部分省部署醫(yī)院都在進(jìn)行連接;此外，橫向還與廣州市科技和信息化局、廣州市公安局、廣州市人力資源和社會保障局以及廣州市民政局等單位進(jìn)行了連接，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享。 
       截至2014年2月，數(shù)據(jù)中心共存有超過6.4億條數(shù)據(jù)，容量為1.7T。其中基本信息3185萬條，門診記錄3943萬條 ，住院記錄173萬條，檢驗報告508萬份，影像報告96萬條，計免信息1452萬條，獻(xiàn)血記錄32萬條等。 
       嘗試微信掛號繳費(fèi) 
       高昭昇介紹，廣州區(qū)域衛(wèi)生信息平臺上共有健康檔案1000多萬份，主要包含患者的基本信息、門診就診情況、檢驗檢查報告、住院患者首頁、體檢報告、細(xì)胞免疫接種等資料。 
       廣州市基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的應(yīng)用全面開展，主要包括以下幾個方面。 
       1、研發(fā)了面向醫(yī)務(wù)人員專用界面，醫(yī)生在醫(yī)生工作站點擊健康檔案按鈕就可以直接調(diào)閱健康檔案進(jìn)行瀏覽;患者可以在網(wǎng)上設(shè)置醫(yī)生的調(diào)用密碼，可以設(shè)置哪些信息可以調(diào)閱，哪些信息不能調(diào)閱，充分保障了患者的隱私。 
       2、開通了健康門戶，該門戶可對市民隱私進(jìn)行保護(hù)并定期發(fā)布健康資訊，市民可在該健康門戶網(wǎng)站進(jìn)行預(yù)約掛號;市民可在手機(jī)客戶端上查詢醫(yī)院就診病歷等信息。 
       3、除了電腦版網(wǎng)頁，還做了手機(jī)客戶端APP。市民下載一個客戶端，即可查詢健康檔案、檢驗檢查等報告。 
       4、準(zhǔn)備開通微信方便醫(yī)患之間溝通。高昭昇介紹，廣州市衛(wèi)生局正在申請公眾服務(wù)號，并準(zhǔn)備開通微信支付的方式，比如市民可以通過微信掛號并繳納掛號費(fèi)，甚至可以做醫(yī)療費(fèi)用的繳付。值得一提的是，因為這是由廣州市衛(wèi)生局統(tǒng)一進(jìn)行規(guī)劃的，所以單個醫(yī)院不需要再開發(fā)手機(jī)客戶端或微信，只要跟醫(yī)院平臺進(jìn)行對接即可。 
       5、廣州市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的建設(shè)促進(jìn)了公共業(yè)務(wù)系統(tǒng)從原來的條線建設(shè)轉(zhuǎn)向基于平臺的整合化和集約化方向發(fā)展，從應(yīng)用整合和數(shù)據(jù)共享層面實現(xiàn)了公共業(yè)務(wù)系統(tǒng)的集成化。全市血庫已經(jīng)跟部分醫(yī)院進(jìn)行了聯(lián)網(wǎng)，可以實現(xiàn)采控血和用血的管理，患者可以在此平臺查詢自己的獻(xiàn)血記錄，盡量爭取做到查詢醫(yī)院血量庫存情況。比如嬰幼兒打疫苗，過去都是獨(dú)立的，在社區(qū)醫(yī)院單獨(dú)錄入即可?，F(xiàn)在廣州市做了單點登錄系統(tǒng)，在數(shù)據(jù)層面通過區(qū)域醫(yī)療平臺從全市統(tǒng)一的細(xì)胞免疫數(shù)內(nèi)采集這些細(xì)胞免疫數(shù)據(jù)，并推送給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從應(yīng)用整合實現(xiàn)公共業(yè)務(wù)系統(tǒng)的集成化。 
       6、2012年3月7日，廣州全市統(tǒng)一的集約式診療預(yù)約系統(tǒng)(廣州市統(tǒng)一預(yù)約掛號系統(tǒng))正式上線，已接入全市轄區(qū)40家大型公立醫(yī)院，市民可以通過電話、網(wǎng)站、自助設(shè)備等多種方式輕松預(yù)約接入醫(yī)院醫(yī)生號源，實現(xiàn)了“在線預(yù)約，家中候診，分時取號”的診療預(yù)約新模式。截止目前，廣州市統(tǒng)一預(yù)約掛號系統(tǒng)總預(yù)約量已超過80萬次;除了擴(kuò)大接入醫(yī)院數(shù)量，廣州市還擴(kuò)展集約式診療預(yù)約系統(tǒng)的功能，包括拓展手機(jī)APP、微信平臺等預(yù)約渠道。 
       據(jù)悉，截至目前，海珠、荔灣、番禺、黃埔、南沙、花都已完成區(qū)內(nèi)統(tǒng)一的基本醫(yī)療和公衛(wèi)系統(tǒng)建設(shè)，開始側(cè)重建設(shè)管理決策、績效考核等應(yīng)用系統(tǒng)，掌握和促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的開展情況;越秀、白云、天河、蘿崗等區(qū)啟動全區(qū)統(tǒng)一的基層信息系統(tǒng)建設(shè)，通過信息系統(tǒng)實現(xiàn)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生信息共享和業(yè)務(wù)聯(lián)動，提升基層醫(yī)務(wù)人員工作效率和質(zhì)量;增城、從化等區(qū)的基層信息化建設(shè)基礎(chǔ)薄弱，采取“市財政支持軟件，區(qū)財政配套硬件”的建設(shè)模式，推廣在花都區(qū)開展的基層衛(wèi)生信息化試點建設(shè)成果。 
       廣州健康卡發(fā)放300多萬張 
       高昭昇介紹，目前廣州現(xiàn)行的與醫(yī)療有關(guān)的卡有三種：廣州市社會保障卡、廣州市健康卡。 
       1、社會保障卡 
       廣州市社會保障卡也稱市民卡，統(tǒng)一采用身份證，分金融卡和普通卡，卡片包括卡識別碼、卡序列號、卡的類別等信息，是居民在廣州市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受診療服務(wù)的憑證。為推進(jìn)市民卡在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用，廣州市衛(wèi)生局向省部屬醫(yī)院免費(fèi)提供部分讀卡器。市民卡采用的接入方式包括Web、動態(tài)鏈接庫以及統(tǒng)一界面等。 
       2、廣州市健康卡 
       廣州市健康卡是一個非常簡單的磁條卡，有統(tǒng)一的板塊設(shè)計和編碼，根據(jù)不同醫(yī)院進(jìn)行區(qū)分，以便保證用卡安全。該卡制作成本非常低，不到0.2元。采用的接入方式包括Web、動態(tài)鏈接庫以及統(tǒng)一界面等方式。
健康卡作為市民卡的補(bǔ)充，對于未持有“市民卡”的就診居民，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)放統(tǒng)一規(guī)格的健康卡。據(jù)悉，目前廣州市健康卡已發(fā)放300多萬張。覆蓋機(jī)構(gòu)包括全部市屬醫(yī)院、五個區(qū)(荔灣、越秀、花都、番禺和黃埔區(qū))、華僑醫(yī)院、廣中藥附     一、白云區(qū)人民醫(yī)院、海珠一醫(yī)等。 
       廣州市健康卡使用介紹
目前，所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正式發(fā)放“健康卡”作為就診憑證，同時停止發(fā)放舊有的磁條卡、條碼卡及其它就診憑證，并將已發(fā)放的舊有診療憑證替換成健康卡，實現(xiàn)健康卡跨院的身份識別。各醫(yī)院可向市衛(wèi)生局免費(fèi)領(lǐng)卡，免去醫(yī)院制卡成本。廣州市健康卡與醫(yī)院現(xiàn)存IC卡整合方案：在磁條健康卡加載芯片，并統(tǒng)一芯片的規(guī)格，使已啟用IC卡的省部屬醫(yī)院可以實現(xiàn)健康卡跨院的身份識別。 
       目前廣州市健康卡正在獲得多方面應(yīng)用，包括實現(xiàn)金融加載功能：正在建設(shè)基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺集約式診療費(fèi)用支付系統(tǒng)，統(tǒng)一向市民提供診療費(fèi)用支付服務(wù);市民使用健康卡作為診療身份憑證，在終端、app、網(wǎng)站、微信等使用服務(wù);市民可為健康卡綁定現(xiàn)有銀行卡，實現(xiàn)健康卡的金融加載功能，實現(xiàn)診療費(fèi)用快速便捷支付服務(wù)。
“市民卡”和“健康卡”是實現(xiàn)跨區(qū)域和跨機(jī)構(gòu)就醫(yī)、享有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)載體和電子憑證。居民登陸健康門戶網(wǎng)站查詢個人電子健康檔案、就醫(yī)記錄、檢驗報告等信息，憑卡可享受免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目;可進(jìn)行預(yù)約掛號、享受更加高效的預(yù)約診療服務(wù)。 
       升級居民健康卡 
       國家衛(wèi)計委2013年2月份發(fā)布文件指出，要在2015年底實現(xiàn)居民健康卡發(fā)卡率達(dá)到75%以上。
標(biāo)準(zhǔn)居民健康卡是國家衛(wèi)計委統(tǒng)一制定的標(biāo)準(zhǔn)，且具有存儲芯片，能夠在更多的機(jī)構(gòu)進(jìn)行身份識別。為了達(dá)到國家衛(wèi)計委的要求，廣州市衛(wèi)生局計劃基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，搭建廣州市居民健康卡注冊管理平臺及密鑰管理系統(tǒng)，向廣州市居民發(fā)放符合國家衛(wèi)計委標(biāo)準(zhǔn)的單芯片居民健康卡。 
       不過，高昭昇強(qiáng)調(diào)，廣州健康卡升級為居民健康卡，也面臨三大問題：磁條卡升級為IC卡，制卡成本增加;尚未明確金融支付模式;國家衛(wèi)計委尚未建立分級秘鑰機(jī)制。
未來規(guī)劃 
       后，高昭昇展望了下一步工作重點：提升基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，包括推進(jìn)全市衛(wèi)生信息專網(wǎng)建設(shè)、規(guī)劃建立健康云計算中心、規(guī)劃建立衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和災(zāi)備中心;持續(xù)推進(jìn)區(qū)域平臺建設(shè)，完成廣州市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺與各部隊駐穗、省屬、部屬醫(yī)院與對接任務(wù);深化基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的應(yīng)用建設(shè)，包括建設(shè)區(qū)域檢驗系統(tǒng)、區(qū)域影像系統(tǒng)、促進(jìn)檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)。此外，廣州市將積極探索遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動醫(yī)療、物聯(lián)網(wǎng)、云計算和大數(shù)據(jù)等前沿技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的重點應(yīng)用。