移動醫(yī)療熱中的冷思考

          隨著移動互聯(lián)網(wǎng)迅速發(fā)展，移動醫(yī)療領(lǐng)域也吸引著越來越多的資本加入進(jìn)來跑馬圈地，欲分一杯羹。今年，互聯(lián)網(wǎng)巨頭布局移動醫(yī)療的步伐明顯加快。
         繼半月前“春雨醫(yī)生”獲得近3.1億元融資后，9月2日，醫(yī)療健康互聯(lián)網(wǎng)公司“丁香園”宣布獲得騰訊戰(zhàn)略投資，投資規(guī)模為7000萬美元(約合4.5億元人民幣)，這也是國內(nèi)目前該領(lǐng)域大的一筆融資。在國外，今年6月份，蘋果發(fā)布了名為“HealthKit”的全新移動應(yīng)用平臺，隨后助力糖尿病患者追蹤血糖水平的谷歌的“智能”隱形眼鏡也開始進(jìn)入市場。移動醫(yī)療領(lǐng)域儼然成為資本競相追逐的市場香餑餑，大量資本的涌入顯示了移動醫(yī)療個中潛力與機(jī)遇不容小覷。 
          目前市場上已誕生的移動醫(yī)療健康產(chǎn)品主要集中于手機(jī)應(yīng)用及可穿戴設(shè)備。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前關(guān)于移動醫(yī)療的APP已達(dá)到千余個，艾媒咨詢發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2012年，中國可穿戴便攜移動醫(yī)療設(shè)備的市場規(guī)模為4.2億元，預(yù)計到2017年，這一數(shù)字將逼近50億元，增長近10倍。面對這塊巨大市場，針對移動醫(yī)療的投融資動態(tài)及趨勢的線下討論也日近火熱，由生物谷、創(chuàng)業(yè)軟件、同渡創(chuàng)投聯(lián)合創(chuàng)辦的"移動醫(yī)療健康投資聯(lián)盟活動"將在本月26日舉辦，據(jù)了解，此次論壇受眾主要包括企業(yè)、投資機(jī)構(gòu)及個人等，屆時通過此平臺與業(yè)界人士高效率洽談融資專案、全面收集資方信息的同時，你或許還會借此獲取發(fā)展所需的資金、技術(shù)和市場，并尋找到稱心的戰(zhàn)略合作伙伴.....

          考慮國內(nèi)移動醫(yī)療快速發(fā)展的背后驅(qū)動因素，慢性疾病發(fā)病率上升和人口老齡化也不可忽視。除了高達(dá)3.3億的高血壓患者外，國內(nèi)糖尿病患者達(dá)1.14億人，而且慢性病發(fā)病群體呈現(xiàn)出年輕化趨向；不僅如此，中國人口老齡化嚴(yán)重，目前超過65歲的老齡人口占總?cè)丝诘?.5%，2030年該指標(biāo)將達(dá)到16.2%。而這些慢性病或老齡化群體都不約而同地需要通過移動醫(yī)療設(shè)備監(jiān)測生理指標(biāo)，實(shí)時監(jiān)測健康的需要愈發(fā)高漲。同時移動醫(yī)療可打破傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的地域時空限制，為養(yǎng)老需求增加、醫(yī)療服務(wù)供需矛盾加劇提供了一條切實(shí)可行的解決之道。 
          運(yùn)用移動醫(yī)療健康設(shè)備對慢病人群進(jìn)行檢測管理的同時也面臨著諸多問題，如，慢性病人群的主體是老人，這個人群一般會有幾個特點(diǎn)，1：一般退休后，舍不得花錢；2：相信補(bǔ)品偏方，而不相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)；3：不愛折騰新產(chǎn)品，接受新產(chǎn)品新技術(shù)障礙比較大；4：諱疾忌醫(yī)，不到萬不得已，舍不得去看病治療。這幾個特點(diǎn)注定了移動醫(yī)療這新鮮玩意兒難以推廣。另外一方面，雖然社會化媒體很適合傳播新鮮事物，但人們往往避諱談及自己的疾病，不樂意通過微博、微信分享自己的病情、治療情況，因此即使有個很不錯的設(shè)備，也很難傳播。（摘自“移動醫(yī)療的障礙何在？如何繞開？”）除此之外，快樂媽咪創(chuàng)始人陶建輝曾發(fā)文表達(dá)了其它顧慮，這里擇取幾條供業(yè)界人士參考：

           1、生態(tài)鏈問題。移動醫(yī)療牽涉到廠家、醫(yī)院或平臺、醫(yī)生和患者。設(shè)備采集的數(shù)據(jù)是一定要給醫(yī)生看的，否則就沒有任何意義，醫(yī)生是一定依附于醫(yī)院或某個平臺的。從患者獲取的利潤要分配到醫(yī)生、醫(yī)院和廠家。廠家不僅要向患者推廣，還需在醫(yī)生、醫(yī)院上發(fā)力推廣。這樣對于一個新創(chuàng)公司而言，門檻拉高不少。不僅如此，由于生態(tài)鏈偏長，想象互聯(lián)網(wǎng)推廣一樣，快是快不起來的。 
          2、商業(yè)模式問題。移動醫(yī)療從起步的天起，大家就在幻想著低價格的設(shè)備加服務(wù)費(fèi)的模式。設(shè)備幾乎是按照成本價格進(jìn)行銷售的，服務(wù)費(fèi)按次或按時間收取。但是在中國，偏偏大家認(rèn)為服務(wù)不值錢。掛個號，專家200元都嫌貴，買個什么包治百病的營養(yǎng)品，1000元心都不疼馬上買。更奇特的是，即使是普通的病，大家特盲目相信名醫(yī)、大醫(yī)院醫(yī)生的意見，擠破頭都要去大醫(yī)院看，搞的醫(yī)院象超市一般人擠人，而普通醫(yī)院冷冷清清。因此這個服務(wù)注定難收費(fèi)，收費(fèi)也只能是很低的費(fèi)用。專家的服務(wù)費(fèi)用好收，但又有幾個專家有時間來處理遠(yuǎn)程用戶的咨詢和數(shù)據(jù)的？

          3、技術(shù)問題。智能手機(jī)的普及已經(jīng)讓移動醫(yī)療的技術(shù)方案發(fā)生了根本的變化。移動醫(yī)療出現(xiàn)的時候，為解決通訊問題，設(shè)備本身帶有SIM卡，使用運(yùn)營商的無線數(shù)據(jù)服務(wù)。SIM卡的使用，意味著設(shè)備本身就是一臺手機(jī)，增加了硬件成本，更重要的是增加了使用成本，每個月需要向運(yùn)營商支付數(shù)據(jù)流量費(fèi)，讓本身已經(jīng)稍長的食物鏈變的更長。新的技術(shù)解決方案是依靠智能手機(jī)來做數(shù)據(jù)傳輸、人機(jī)交互。快樂媽咪胎語儀更做到，探頭上連AD轉(zhuǎn)換都沒有，完全是一模擬電路，AD轉(zhuǎn)換、數(shù)據(jù)處理都完全交給了智能手機(jī)，將硬件成本降到了低的程度。很遺憾的是，市場上還有很多移動醫(yī)療公司還抱著老的技術(shù)方案不放，甚至還有專用的移動醫(yī)療手機(jī)。有的即使是使用新的技術(shù)手段來解決，但熱衷于與運(yùn)營商綁定來推廣來解決收費(fèi)難得問題。這類產(chǎn)品一定會逐步被淘汰，因?yàn)樵黾恿私K端用戶成本。 
          4、政策法規(guī)。市場上現(xiàn)在能見到的智能血壓計、血糖儀、心電檢測室、胎語儀等，都屬于二類醫(yī)療器械。一旦屬于醫(yī)療器械，麻煩就多了，政策法規(guī)的問題不得不面對。一款醫(yī)療器械要能合法銷售，它必須有醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械注冊證，還需要有醫(yī)療器械經(jīng)營許可證。這些證辦下來，辦得快，都需要將近一年的時間。這些政策法規(guī)帶來幾個問題，1：增加企業(yè)的初期投入，辦理各種資質(zhì)需要費(fèi)用；2：周期過長，無法用互聯(lián)網(wǎng)快、迭代的方式進(jìn)行，想快都沒法快起來。雖然中國市場充滿了各種廉價低劣的產(chǎn)品，但中國的法規(guī)是相當(dāng)嚴(yán)格的，處罰也是相當(dāng)嚴(yán)厲的，很容易擦槍走火。而且大家都懂的，需要花精力處理好關(guān)系。 
          面對這些移動醫(yī)療熱中的冷思考，筆者在此欲著重補(bǔ)充的是移動醫(yī)療50億市場規(guī)模下的信息安全隱患問題。今年5月，九安醫(yī)療旗下的iHealth全資子公司宣布與醫(yī)療公司CareInnovations合作。據(jù)透露，iHealth負(fù)責(zé)收集美國65歲以上老人的健康數(shù)據(jù)之后會把相關(guān)數(shù)據(jù)提供給保險公司。而在8月的第二周，國際健康保險巨頭安泰（Aetna）宣布，將于2014年底關(guān)閉其消費(fèi)者健康數(shù)據(jù)平臺——CarePass移動端和網(wǎng)絡(luò)端的服務(wù)。這也引發(fā)了業(yè)內(nèi)外對數(shù)字醫(yī)療圈的擔(dān)憂。
移動醫(yī)療系統(tǒng)需要通過終端采集設(shè)備實(shí)時采集患者信息并通過網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程傳輸，患者所有信息都將以電子的方式存儲。終端設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)本身的風(fēng)險加大了對患者信息管理工作的難度。 
          眾所周知，我們?nèi)メt(yī)院就診時，就診記錄包括就診日期、患者姓名、年齡、聯(lián)系方式、就診醫(yī)院、科室、醫(yī)師姓名、診斷檢查結(jié)果、用藥和費(fèi)用等。這些信息不僅對醫(yī)院關(guān)系重大，對所有患者意義更為重大。醫(yī)院不僅是從義務(wù)上，而且從法律上也有對患者信息保密的責(zé)任。而、省級、市級移動醫(yī)療體系面對的是體系內(nèi)的多家醫(yī)院，每家醫(yī)院的各個部門、科室的工作人員，因此防止患者信息泄露，建立數(shù)據(jù)安全保護(hù)系統(tǒng)尤為重要。病歷如何保密？誰有權(quán)限下載？什么情況下其他醫(yī)院可以調(diào)閱？同一個醫(yī)院的其他醫(yī)生在什么情況下可以調(diào)閱？可以看多少？如何授權(quán)？另外，患者信息在網(wǎng)絡(luò)上傳輸能否保證不被竊取和篡改？終端檢測設(shè)備采集的數(shù)據(jù)能否安全傳輸?shù)竭h(yuǎn)程服務(wù)器上等等，這些細(xì)節(jié)還需進(jìn)一步研究。