民族醫(yī)療器械發(fā)展思考：外企黃金時代已過去 民企春天正到來

         近醫(yī)療圈有個話題特別熱門，即國內(nèi)自上而下發(fā)起的支持民族醫(yī)療器械運動，從國家衛(wèi)計委和工信部聯(lián)合召開“推進國產(chǎn)醫(yī)療設備發(fā)展應用會議”，到各省市開始出臺具體措施，很多人驚呼外企的黃金時代已經(jīng)過去，民企的春天正在到來。 
         其實從2009年開始，科技部就委托中國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)技術創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟(依托于中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會)，發(fā)起了創(chuàng)新醫(yī)療器械產(chǎn)品應用示范工程(簡稱十百千萬工程)，即到“十二五”末，在全國10個省(市)的100個縣(區(qū))選擇1000家醫(yī)療機構試點應用10000臺(套)創(chuàng)新醫(yī)療器械產(chǎn)品。作為廣東省創(chuàng)新聯(lián)盟的政策制訂參與者之一，在實施過程希望的就是衛(wèi)生部門的配合。而現(xiàn)在，這一思路終于從科技口延伸到了衛(wèi)生口和工業(yè)口，這對于民族醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)，無疑是重大利好。 
         一個前不久發(fā)生的案例。某醫(yī)院采購一批進口設備，我參與了網(wǎng)評(醫(yī)院方只知道終結果，不知道評委是誰)。其中某一個采購包，是專用于查房的彩色超聲診斷儀。在『為什么要采購進口設備』的附表中，廠家給出了參數(shù)對比表，其中多項對比都是“國產(chǎn)和進口均可滿足”，只有在腔內(nèi)探頭的若干參數(shù)中，進口產(chǎn)品的分辨率要高一些。但一個基本的事實是，在普通查房中(這是一家規(guī)模不算大的綜合性醫(yī)院)需要用到腔內(nèi)探頭的情況很少，這是一個典型的“Excessive met”而非“unmet”需求。材料中給出了候選進口產(chǎn)品的單臺價格，接近百萬人民幣，而近在咫尺的邁瑞、開立等本土廠家的對等產(chǎn)品，零售價要低30%以上。沒有事實作為支撐，我們不揣摩背后的真實動機和利益關系，但這種舍近求遠的行為至少難逃浪費之嫌疑。類似的案例很多，就不累述了。 
         過去造成三甲醫(yī)院進口品牌一統(tǒng)天下的原因有很多，小結一下有四大類情況。 
         一、進口機器給醫(yī)院帶來的品牌效應、用知名廠商的機器做實驗發(fā)論文更容易被同行認可、醫(yī)生(特別是海外背景的)對于某些品牌的偏好、批量采購單一廠家的產(chǎn)品可以壓低價格等等。這一類動機屬于正常商業(yè)范疇的選擇，合理合法，不宜采用行政手段干預，只能靠國產(chǎn)廠家自己努力去追趕。事實上這幾年不管是TVB的滄桑暈倒男，還是大陸的言情穿越女，床頭都可以看到邁瑞監(jiān)護儀(據(jù)我觀察，邁瑞并沒有出現(xiàn)在片頭片尾的贊助商名單中，這屬于幸福的『躺著中槍』)，這就是國產(chǎn)廠家的質(zhì)量開始得到認可的明證。 
         二、盲目迷信國外品牌、同級醫(yī)院之間互相攀比等。這一類動機，有非理性成份在里面，公費采購的可以限制，私立醫(yī)院無法直接干預但也應該間接引導。比如，早些年如果不是衛(wèi)計委(當時是衛(wèi)生部)限制，恐怕DAVINCI手術機器人在國內(nèi)的保有量早已破百了。這很像購車，土豪買法拉利代步屬于燒包浪費，但不違法，我們可以通過提高相應稅費等方式進行限制。而拿公款燒包瀟灑肯定是瀆職，堅決禁止。企業(yè)納稅是政府財政收入的一大部分，反過來用于購買國產(chǎn)產(chǎn)品，合情合理。這不是亞洲國家的發(fā)明，很多發(fā)達國家也都有此類政策可以借鑒。 
         三、進口機器出廠價和終端價差大，中間環(huán)節(jié)的利益可操作空間大。這一類情況不分國界，不可否認的一個事實是，相比于MNC們嚴密+嚴謹?shù)暮弦?guī)體系，很多國內(nèi)廠家只怕更不規(guī)范。但國際化大公司家財大氣粗，糖衣炮彈充足，由“中國通”的老外+“本土化”的老中組成的夢幻組合就像如魚得水的神槍手，百發(fā)百中，所以其灰色操作的值遠高于小米加步槍的本土企業(yè)同行。這一類情況沒什么好說的，堅決打擊，而且不能因噎廢食。我個人意見，經(jīng)營環(huán)節(jié)的公平化、合規(guī)化、透明化，應該是包括國內(nèi)外企業(yè)共同期待的局面，企業(yè)不論中外，不管大小，沒有人喜歡天天在桌子下面談生意，腐敗首先應該先從買方杜絕。希望這種整頓是建立在法制化而不是運動化的基礎上，形成常態(tài)。壞的情況，是采購部門、監(jiān)管部門無錯而無為，無利不起早，等著這陣風過去再說(這在過去不止一次發(fā)生過)，那對產(chǎn)業(yè)來說是災難。 
        

          四、進口產(chǎn)品確實有優(yōu)勢，能提供你所不能提供的性能。說白了，就是我們的產(chǎn)品技不如人。這一類，更多要靠全行業(yè)去追趕，包括醫(yī)療器械企業(yè)去提升自身創(chuàng)新能力和市場閱讀能力，上下游廠商提升材料質(zhì)量和工藝水平，科研機構成為提供原始創(chuàng)新的源頭，大學能培養(yǎng)創(chuàng)新型領軍人才和實用性人才，醫(yī)院發(fā)過來能夠成為產(chǎn)品需求的提供者……也許是五年，也許是十年甚至更長，要付出更多努力，但沒有捷徑可走。我曾經(jīng)在“『創(chuàng)新者的顛覆』讀書筆記”系列中說，要正視我們在很多方面仍然落后的事實，在抓住國家扶植政策這個機遇加快發(fā)展的同時，更不能忽視自身內(nèi)功的提高。如果舉著愛國主義的大旗，讓老百姓用廉價劣質(zhì)的東西，那是流氓行為，搬起石頭砸自己的腳?；蛘吒吆白灾鲃?chuàng)新的口號，核心模塊還是賣別人的，那是自欺欺人。強大的企業(yè)，還是要靠產(chǎn)品、靠質(zhì)量，用市場表現(xiàn)來贏得客戶的信賴和同行的尊重。就像德國戰(zhàn)車在悶熱潮濕的南美大陸橫掃巴西、力挫阿根廷的背后，是94、98兩屆世界杯慘敗后痛定思痛后十數(shù)年狠抓青少年足球的付出！
          此外，還要說兩個相關點。個，我看到8月19日的參考消息上說，為了報復西方制裁，俄羅斯可能限制進口歐美日汽車。但是，“新禁令不適用于外國汽車制造商在俄羅斯境內(nèi)生產(chǎn)的車輛”。類比之下，我們在采購過程中，對國外廠商的中國工廠生產(chǎn)的，持有CFDA“準”字號的產(chǎn)品如何對待？這是個不可回避的話題，各省市的相關部門應該重視。第二點，國內(nèi)企業(yè)在海外市場已經(jīng)從亞非拉轉戰(zhàn)歐美主流陣地，開始威脅到很多歐美老牌企業(yè)的傳統(tǒng)優(yōu)勢地盤。不乏各種勢力采用種種手段來對中國企業(yè)進行狙擊，有些并不光明磊落甚至卑劣(這一點，華為和中興有發(fā)言權)。一方面，國內(nèi)企業(yè)應該在戰(zhàn)斗中不斷積累經(jīng)驗和成長，學習利用國際規(guī)則。另一方面，衛(wèi)計委、工信部等不妨多跟商務部、知識產(chǎn)權局等相關部門溝通，靈活運用規(guī)則，幫助企業(yè)打開國際市場。特別是善于利用規(guī)則損人利己的某超級大國，多研究他們對待中國企業(yè)的手段來教育他們的企業(yè)，活學活用，有來有去。 
         后，不管誰喜不喜歡，在醫(yī)療器械領域，貼一個Made in Meiguo或者Made in Deguo的標簽就能賣個好價錢的日子，一去不復返了。