隨著技術(shù)進(jìn)步,德國病人前往醫(yī)院問診恐怕很快將成為“往事”。取而代之的是,他們坐在家里,面對一臺(tái)電視機(jī),完成全部治療。
眼下,德國一大批初創(chuàng)企業(yè)涌入醫(yī)療領(lǐng)域,掀起了一場數(shù)字革命。
【下一場互聯(lián)網(wǎng)革命】
位于柏林、久負(fù)盛名的夫朗禾費(fèi)研究所開發(fā)了一套名為MyRehab的應(yīng)用系統(tǒng),可以讓病人在家里進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。整套系統(tǒng)包括一部特殊攝像機(jī)、一臺(tái)電視機(jī) 和一條裝有多個(gè)感應(yīng)器的胸帶。一個(gè)虛擬人物通過系統(tǒng)指導(dǎo)病人進(jìn)行鍛煉,糾正其動(dòng)作。系統(tǒng)還允許醫(yī)生和治療師通過互聯(lián)網(wǎng)視頻連接,與病人實(shí)時(shí)交流。
MyRehab是諸多新研發(fā)的醫(yī)療應(yīng)用之一,許多人相信,它們將掀起下一場互聯(lián)網(wǎng)革命:醫(yī)療保健數(shù)字化。繼智能手機(jī)改變了人們的交流、移動(dòng)、購物方式之后,醫(yī)療將成為下一個(gè)方向。
互聯(lián)網(wǎng)一眾巨頭公司如谷歌等,紛紛瞄準(zhǔn)這一領(lǐng)域,開展大規(guī)模投資。美國今年預(yù)計(jì)對涉足醫(yī)療保健的初創(chuàng)企業(yè)投資43.8億美元。市場不再局限于一些精巧的小玩意兒,如保健腕帶、藍(lán)牙牙刷等。新應(yīng)用專注于真正的醫(yī)療保健,從生孩子到治療癌癥等。
眼下,德國許多公司正利用信息技術(shù)的突飛猛進(jìn),尤其是智能手機(jī)的迅速普及,推動(dòng)數(shù)字化醫(yī)療的進(jìn)步。智能手機(jī)上已有數(shù)以千計(jì)的健康保健相關(guān)應(yīng)用。比如,有的用于測量血壓,有的分析孩子的生長發(fā)育狀況,有的可以檢測孤獨(dú)癥……一款名叫“線索”的應(yīng)用聲稱能預(yù)測女性下一個(gè)排卵期,以便進(jìn)行生育安排。還有一款應(yīng)用聲稱能通過掃描照片發(fā)現(xiàn)一種罕見的眼癌征兆。
【改變醫(yī)患關(guān)系】
在線醫(yī)療的新時(shí)代正在到來,將為醫(yī)生和病人帶來諸多便利,但同時(shí)也引發(fā)一系列問題。比如倫理問題:一旦出事,誰來責(zé)任?數(shù)字化服務(wù)將使治療變得更加透明,還是讓病人陷入數(shù)據(jù)海洋從而更加困惑?而眼下迫切的問題恐怕是:在線服務(wù)費(fèi)用由病人支付,還是納入保險(xiǎn)體系,由保險(xiǎn)公司全部或部分承擔(dān)?
但有一點(diǎn)是明確的:智能手機(jī)應(yīng)用程序?qū)⒏淖冡t(yī)生和患者之間的傳統(tǒng)關(guān)系。
以皮膚檢測應(yīng)用Klara為例,病人用智能手機(jī)拍攝兩張皮疹或肝斑照片,上傳后回答若干問題。兩天之內(nèi),病人將收到回復(fù),醫(yī)生會(huì)給出一個(gè)臨時(shí)診斷,嚴(yán)重的話,比如懷疑患有皮膚癌,則要求病人在兩周之內(nèi)找專科醫(yī)生復(fù)診。這款應(yīng)用售價(jià)29歐元,已被下載13.5萬次。
Klara的研發(fā)者西蒙·波爾茨說,公司已成功為98%的照片做出診斷。他相信,公司未來很大一部分收入將來自德國境外。目前,來自海外的問診圖片大約占20%。至今,保險(xiǎn)公司尚未為Klara用戶提供補(bǔ)償。
當(dāng)被問及是否有一天運(yùn)算法則將取代醫(yī)生問診時(shí),波爾茨表示無法預(yù)測。但他相信,很快,醫(yī)生就可以在家里利用平板電腦對病人進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷了。
至于倫理問題,根據(jù)目前的職業(yè)指引規(guī)定,醫(yī)生不能純粹通過“打印材料或社交媒體”進(jìn)行診斷,也就是說,虛擬診斷不能替代當(dāng)面診斷。對此,Klara采用“醫(yī)療意見”這樣意義模糊的表述來規(guī)避可能引起的麻煩。
弗蘭茲-約瑟夫·巴特曼是德國北部城市弗倫斯堡“醫(yī)生總會(huì)”的一名外科醫(yī)生,他認(rèn)為現(xiàn)階段采取措施制止技術(shù)公司提供虛擬問診服務(wù)完全沒有必要。周圍有那么多的醫(yī)生,相信很少有人會(huì)“放棄當(dāng)面問診而選擇智能手機(jī)”。
【新一代患者】
也許,巴特曼過于樂觀了。事實(shí)上,新一代患者已經(jīng)出現(xiàn)。他們在博客中討論疑難病癥,將X光片上傳到Instagram社交網(wǎng)站,在“臉譜”上組建醫(yī)療討論群等,這些早已是稀松平常的事情。而且,大量醫(yī)生在調(diào)查中表示,他們曾通過網(wǎng)絡(luò)查找特定病例資料,從而避免了誤診。
為了適應(yīng)新型問診關(guān)系,一些初創(chuàng)企業(yè)致力于為醫(yī)生打造舒適的網(wǎng)絡(luò)辦公室,位于呂貝克的Patientus便是這樣一家企業(yè)。它開發(fā)的應(yīng)用軟件有點(diǎn)類似Skype,但功能要強(qiáng)大得多。創(chuàng)始人尼古拉斯·舒爾威茨原打算當(dāng)一名醫(yī)生,但終就職于一家醫(yī)療保險(xiǎn)公司。他驚訝地發(fā)現(xiàn)市場上竟然沒有一個(gè)專門的醫(yī)療保健視頻會(huì)議系統(tǒng),于是于2011年開始研發(fā)。
舒爾威茨說,醫(yī)務(wù)人員每月支付100歐元,即可利用公司平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)問診,這對于吸收新 病人非常有效。“當(dāng)然,你也可以拿起話筒為病人提供咨詢,但能看到彼此顯然感覺很不一樣。”Patientus平臺(tái)搭建的虛擬問診空間相當(dāng)逼真,甚至有候 診室,病人在咨詢之前必須在此等候。平臺(tái)還為病人提供體檢服務(wù),病人可以不必車馬勞頓,醫(yī)生也能隨時(shí)隨地辦公。
柏林一家初創(chuàng)企業(yè)正在研發(fā)一款新應(yīng)用,試圖打造一個(gè)虛擬私人醫(yī)生,能一天24小時(shí)提供服務(wù)。如果這一模式受歡迎,那么運(yùn)算法則將很快替代醫(yī)生問診,至少是部分替代。
另一款名叫“一生”的新應(yīng)用,靈感直接來自于產(chǎn)房。開發(fā)人員從診室了解到,許多準(zhǔn)媽媽在選擇生產(chǎn)醫(yī)院時(shí)會(huì)問醫(yī)院是否提供WIFI服務(wù)。“這就是新一代患者,她們在生產(chǎn)時(shí)都放不下手機(jī),”“一生”創(chuàng)始人戴維·沙夫說。
“一生”應(yīng)用軟件初提供的服務(wù)有點(diǎn)像“數(shù)字懷孕日志”,準(zhǔn)媽媽可關(guān)注她想了解的內(nèi)容,如情緒波動(dòng)、疼痛等級等。平臺(tái)上有3D超聲波室,掃描結(jié)果可以和朋友分享。軟件大的賣點(diǎn)是準(zhǔn)媽媽可以根據(jù)自身?xiàng)l件搜索到懷孕過程中可能發(fā)生的種種情況,以便對潛在危險(xiǎn)做好應(yīng)對。軟件還會(huì)對各種突發(fā)事件作出警告,比如 病人發(fā)現(xiàn)下身出血,軟件會(huì)敦促她趕緊看醫(yī)生,以防早產(chǎn)。
沙夫說,“一生”應(yīng)用軟件終提供的醫(yī)療保健服務(wù)將覆蓋一個(gè)人的一生,包括體檢、血液化驗(yàn)、手術(shù)詳情、過敏史等,診斷結(jié)果用通俗易懂的語言表述,相關(guān)資料將存于云端。
“我們之所以從懷孕服務(wù)開始做起,是因?yàn)樗旧鲜钦娼Y(jié)果。但為什么一個(gè)癌癥患者就不能使用這類應(yīng)用軟件呢?”沙夫說。
【數(shù)據(jù)過載?】
在醫(yī)藥領(lǐng)域,進(jìn)行大量數(shù)據(jù)分析并非什么新鮮事。IBM超級計(jì)算機(jī)“沃森”能在3秒鐘內(nèi)搜索2億頁學(xué)術(shù)論文,為某個(gè)特殊病例尋找所需信息。“由于計(jì)算機(jī)的超強(qiáng)能力,在不久的將來,它將只為真正有需求的患者提供治療方案,其他人則不必忍受侵入性治療所產(chǎn)生的強(qiáng)烈副作用,”“醫(yī)生總會(huì)”的巴特曼說。
但是,智能手機(jī)持續(xù)收集有關(guān)數(shù)據(jù)真的能讓病人更加健康嗎?弗倫斯堡大學(xué)醫(yī)生喬瓦尼·馬約對此表示懷疑。他說,隨機(jī)獲取的數(shù)據(jù)常常作用有限,“一名的醫(yī)生只收集少量但正確的數(shù)據(jù)”。
誠然,從醫(yī)學(xué)角度來說,那些統(tǒng)計(jì)行走步數(shù)、測量心跳、監(jiān)測卡路里燃燒量的健身腕帶和智能手表等確實(shí)沒有多大意義,但今天的智能手機(jī),功能已今非昔比,而且價(jià)格合理。它們能監(jiān)測血糖水平,加一枚小小芯片可以充當(dāng)脈搏血氧計(jì),加一個(gè)火柴盒大小的附件可以測心電圖。
“任何心臟病患者都會(huì)非常小心哪怕微小的心臟不適,但你不希望總是叫救護(hù)車,”新創(chuàng)企業(yè)Cardiogo創(chuàng)始人、心臟病專家延斯·貝爾曼說。而支付1975歐元年費(fèi)成為Cardiogo會(huì)員后,患者可以得到一款迷你心臟測試儀,小得足以揣進(jìn)褲兜。這樣,無論你身處何地,都可以隨時(shí)做心臟檢測,并即時(shí)把結(jié)果傳給心臟病醫(yī)生。
醫(yī)生接到患者發(fā)來的心電圖后,可以迅速調(diào)閱其醫(yī)療記錄做出分析判斷。如有必要,還可將病人資料提供給現(xiàn)場醫(yī)務(wù)人員。會(huì)員每年享有兩次免費(fèi)呼叫服務(wù),之后每次服務(wù)收取95歐元。
薩那公司旗下有幾十家連鎖醫(yī)院,遍布德國全境。董事會(huì)成員馬庫斯·穆舍尼希被視為德國醫(yī)療初創(chuàng)企業(yè)界的思想,曾建立聯(lián)合會(huì)支持?jǐn)?shù)字技術(shù)在醫(yī)療保健領(lǐng)域的應(yīng)用。他說:“我毫不懷疑,未來優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)將攜手互聯(lián)網(wǎng)。”在線服務(wù)更為便宜,且覆蓋面更廣。他強(qiáng)調(diào),令數(shù)字醫(yī)療勢不可擋的另一個(gè)重要原因是: “病人需要它。”(唐昀)(新華社特稿)
關(guān)鍵詞:數(shù)字化醫(yī)療(digitalization of healthcare)
相關(guān)鏈接:大數(shù)據(jù),英雄還是魔鬼?
普華永道國際會(huì)計(jì)事務(wù)所新近一份研究報(bào)告指出,美國95%的醫(yī)療保健企業(yè)首席執(zhí)行官表示,他們在尋找更好的辦法收集和管理大數(shù)據(jù)。麥肯錫公司的另一份報(bào)告預(yù)計(jì),大數(shù)據(jù)有助于美國削減4.5億美元醫(yī)保開支。
大數(shù)據(jù)的力量無可置疑,但它究竟是英雄還是魔鬼,業(yè)界卻存在爭議。“英雄”陣營的觀點(diǎn)是:
醫(yī)生可對更廣泛人群進(jìn)行研究,數(shù)據(jù)分析更加可靠有效
加強(qiáng)預(yù)防性保健,通過分析消費(fèi)者的開銷數(shù)據(jù),預(yù)測其未來醫(yī)療保健所需
降低保健成本
便于尋找合適的器官移植捐贈(zèng)者
“魔鬼”陣營的觀點(diǎn)是:有兩大重要問題,至今沒人能夠回答。它們是:
1.如何以正當(dāng)手段獲得數(shù)據(jù)?
2.誰有權(quán)接觸這些數(shù)據(jù)?