電子監(jiān)管碼退出新版GSP 疫苗流通收緊再收緊

　　“新修訂藥品GSP正式出臺，一邊是電子監(jiān)管碼退出GSP體系，另一邊是強調(diào)追溯體系建立，將企業(yè)當作追溯體系責任主體，未來可能需要花費比電子監(jiān)管碼更昂貴的費用構(gòu)建這套體系。”
　　7月20日，國家食品藥品監(jiān)督管理總局（以下簡稱“CFDA”）公布《關于修改<藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范>的決定》（國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第28號），并自公布之日起施行。《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（以下簡稱“GSP”）根據(jù)本決定作相應修改，重新公布。
　　E藥經(jīng)理人根據(jù)CFDA公布GSP的修改情況梳理，此次總共作出16項修改，其中包括刪除4條，增加1條，修改11條。
　　新修改的藥品GSP與2015年6月15日發(fā)布的GSP修訂版相比，藥品電子監(jiān)管碼退出GSP管理的歷史舞臺，讓此前引為熱議的“藥品電子監(jiān)管制度被叫停”塵埃落定。隨著藥品電子監(jiān)管碼曾經(jīng)被當做藥品生產(chǎn)、流通、銷售全過程的監(jiān)督手段取消，GSP加強了藥品可追溯體系的表達。而另一方面，新修訂GSP處處強調(diào)可追溯體系建設，而企業(yè)將會是可追溯體系的責任主體，未來依然需要投入巨資進行體系打造。
　　GSP是醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)的管理規(guī)范，從事藥品流通、銷售的企業(yè)必須經(jīng)過GSP認證。而這一破一立，正式通過GSP這一行業(yè)管理規(guī)范的形式確定，需要細究。
　　1、從此再無藥品監(jiān)管碼
 

　　2016年1月1日起，電子監(jiān)管藥品種類從特殊藥品、基礎藥品擴展至所有藥品，監(jiān)管范圍從生產(chǎn)企業(yè)擴展至藥品零售企業(yè)，且按照CFDA要求，凡是未達標到新修改的藥品GSP標準的藥品經(jīng)營企業(yè)，一律停止藥品經(jīng)營活動。由此引發(fā)藥品零售行業(yè)反對。
　　藥品電子監(jiān)管碼制度自建立以來就備受詬病，因為藥品電子監(jiān)管碼能夠發(fā)揮的監(jiān)管作用十分有限，無法監(jiān)管到占藥品80%市場的醫(yī)院端，形同虛設，雖然能夠監(jiān)管到零售端，但投入費用較大，且阿里健康運營中國藥品電子監(jiān)管網(wǎng)，公平競爭、信息安全等問題在很多行業(yè)人士看來是無法保障的。
　　而另一方面，在去年年底，國務院印發(fā)的《關于加快推進重要產(chǎn)品追溯體系建設的意見》明確要求以落實企業(yè)追溯管理責任為基礎，強化企業(yè)主體責任，建設來源可查、去向可追、責任可究的重要產(chǎn)品追溯體系。這讓藥品電子監(jiān)管碼的存在，成為了重復建設工程。
　　2016年1月25日，湖南養(yǎng)天和大藥房因不滿CFDA強推藥品電子監(jiān)管碼，將其訴訟至法院，請求“確認CFDA強制推行電子監(jiān)管碼的行政違法，判令國家食品監(jiān)管總局立即停止違法行為”。反對藥品電子監(jiān)管碼的聲音越來越大，而此后的疫苗事件進一步印證了電子監(jiān)管碼在監(jiān)督管理中的作用較弱。
　　2月份，CFDA發(fā)布公告，暫停執(zhí)行藥品電子監(jiān)管的有關規(guī)定，同時就《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（修訂草案）向社會公開征求意見，主要修訂方向就是取消藥品電子監(jiān)管碼?，F(xiàn)在修訂版GSP公布，直接刪掉的4條內(nèi)容便是舊版藥品GSP中有關藥品監(jiān)管碼的規(guī)定，分別是“第八十一條、第八十二條、百零二條、百七十六條”。
　　而在修改的11條中，第五十七條刪除了“并滿足藥品電子監(jiān)管的實施條件”字樣，將百六十一條改為百五十八條后，刪除了“實施電子監(jiān)管碼的藥品，還應當按照本規(guī)范”，第八十一條、八十二條的規(guī)定“進行掃碼和數(shù)據(jù)上傳”，而將第八十四條改為八十二條后，也去刪除了有關電子監(jiān)管碼的描述。
　　整個藥品GSP修訂版，全文沒有了任何電子監(jiān)管碼字樣，對整個醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)而言，此前的電子監(jiān)管碼投入有可能全部打水漂。
　　2、強調(diào)可追溯體系建設
 

　　沒了電子監(jiān)管碼，藥品的可追溯體系建設卻被不斷加強，為了配合國務院印發(fā)的《關于加快推進重要產(chǎn)品追溯體系建設的意見》，在今年4月28日，CFDA發(fā)布《關于進一步完善藥品追溯體系的意見（征求意見稿）》。意見稿指出，建立食品藥品追溯體系是企業(yè)的主體責任，食品、藥品企業(yè)如不建立追溯體系，將涉嫌違法犯罪。
　　在此次修改版的藥品GSP中，對總則第二條的修改便是在原有基礎上，加上了“并按照國家有關要求建立藥品追溯系統(tǒng)，實現(xiàn)藥品可追溯”；將原第三十六條第二十一項中的“執(zhí)行藥品電子監(jiān)管的規(guī)定”改成了“藥品追溯的規(guī)定”；而百三十八條，藥品零售質(zhì)量管理制度的內(nèi)容調(diào)整至百三十五條，并將第十七項修改為“藥品追溯的規(guī)定”；在百四十九條的修改中，直接將“滿足藥品電子監(jiān)管的實施條件”改為“滿足藥品追溯的要求”。
　　而新增加的一條——百八十一條，對麻醉藥品、精神藥品、藥品類易制毒化學品的要求是“追溯應當符合國家有關規(guī)定”。
　　在本次藥品GSP修改中，大量出現(xiàn)“追溯”二字，但并無追溯體系具體做進一步解釋與要求。不過，《關于進一步完善食品藥品追溯體系的意見》（以下簡稱“《意見》”）將是修訂版藥品GSP配套政策，該《意見》鼓勵生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)運用信息技術(shù)建立食品藥品追溯體系；鼓勵信息技術(shù)企業(yè)作為第三方，提供產(chǎn)品追溯專業(yè)服務。但是也明確要求各級食藥監(jiān)管部門不得強制要求食品、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)接受指定的專業(yè)信息技術(shù)企業(yè)的追溯服務。
　　雖然發(fā)布的征求意見稿，并未提及此前引起廣泛關注的藥品電子監(jiān)管碼，避免了有關企業(yè)“既是運動員又是裁判員”的爭議，但要求藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)使用計算機系統(tǒng)對各操作環(huán)節(jié)進行嚴格的審核記錄，明確了電子監(jiān)管的方向。這也讓阿里健康再次決定建設開放的、市場化的第三方追溯平臺提供了機會。
　　據(jù)了解，阿里健康追溯新平臺將完善兼容“中國藥品電子監(jiān)管碼”的技術(shù)標準，同時為原中國藥品電子監(jiān)管網(wǎng)上的醫(yī)療機構(gòu)和藥品企業(yè)免費提供入駐新平臺的服務。阿里健康稱，在未來三年內(nèi)，阿里健康免去向入駐企業(yè)收取發(fā)碼、流向查詢等基礎追溯服務的費用，僅會收取數(shù)據(jù)儲存、借口調(diào)用等技術(shù)支撐費用。
　　由此可見，此次藥品GSP修訂，強調(diào)可追溯體系的建設，然后與《意見》相配套后，電子監(jiān)管碼好像又成為了企業(yè)主導的可追溯體系的手段，企業(yè)雖然沒有被強制，但是要求建立追溯體系卻不得不讓一些企業(yè)與阿里健康合作。當然，也有很多醫(yī)藥企業(yè)，在過去多年中為了掌控終端，自己建立一條追溯核查體系。沒有強制性，至少會讓市場不被一家企業(yè)所壟斷。
　　3、明確疫苗配送資質(zhì)
　　今年的疫苗事件的出現(xiàn)，讓藥品GSP體系再次受到?jīng)_擊，所以，在此次修訂中，又對冷鏈運輸和疫苗配送做了諸多調(diào)整。
　　在此次修改中的第二十二條中，更為明確了企業(yè)性質(zhì)。未修訂之前是，“經(jīng)營疫苗的企業(yè)還應當配備2名以上專業(yè)技術(shù)人員專門負責疫苗質(zhì)量管理和驗收工作，專業(yè)技術(shù)人員人員應當具有預防醫(yī)學、藥學、微生物學或者醫(yī)學等專業(yè)本科以上學歷及以上專業(yè)技術(shù)職稱，并有3年以上從事疫苗管理或者技術(shù)工作經(jīng)歷”。而現(xiàn)在則將籠統(tǒng)的“經(jīng)營疫苗的企業(yè)”修改為了“從事疫苗配送的……”，更進一步明確了企業(yè)主體，便于產(chǎn)品追溯與問責。
　　而對于冷鏈方面的調(diào)整是，未修改前的藥品GSP第四十九條要求的是“經(jīng)營冷藏、冷凍藥品的，應當配備一下設施設備”，而選擇修改成了“儲存、運輸冷藏、冷凍藥品的，應當配備一下設施設備”。從改變上來看，此前要求有這些業(yè)務的企業(yè)配備設備，現(xiàn)在要求的是做這些藥品的企業(yè)必須配備設備，主體進行了改變。
　　其實，兩者主體的改變，主要是因為《國務院關于修改<疫苗流通和預防接種管理條例>的決定》，將《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理范圍》中關于疫苗經(jīng)營企業(yè)的相關規(guī)定修改為疫苗配送企業(yè)的要求。
　　另外，第六十二條進行的修改也頗為重要，該條第二項是“營業(yè)執(zhí)照復印件及其上一年企業(yè)年度報告公司情況”及第六項《稅務登記證》和《組織機構(gòu)代碼證》復印件都應當查驗加蓋首營企業(yè)工廠原印章，現(xiàn)在根據(jù)《國務院辦公廳加快推進“三證合一”登記制度改革的意見》，將首營企業(yè)需要檢查的證件合并為“營業(yè)執(zhí)照、稅務登記、組織機構(gòu)代碼的證件復印件”。