【盤點(diǎn)】2017年具前瞻性的十大醫(yī)療創(chuàng)新科技

 剛獲美國佳醫(yī)院排行榜第二名的克里夫蘭醫(yī)院（Cleveland Clinic），近日公布了 2017 年 10 項(xiàng)有潛力的醫(yī)療創(chuàng)新科技。評選團(tuán)隊(duì)由 100 位在其研究領(lǐng)域執(zhí)牛耳的醫(yī)師和研究員所組成，在經(jīng)過多次的討論與攻防戰(zhàn)，終從 200 個(gè)技術(shù)提名中選出具有前瞻性 10 項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)，這些技術(shù)并沒有考慮開發(fā)廠商的知名度，也沒有標(biāo)示產(chǎn)品名稱，而是完全以科技創(chuàng)新的程度、治愈或延續(xù)生命的潛力作為評選標(biāo)準(zhǔn)。 10. 可讓人體吸收的新型心臟支架（Bioabsorbable Stents） 心臟血管支架挽救許多人的性命，但目前的材料只要置入人體中，血管支架就會永遠(yuǎn)留在體內(nèi)，可能會阻礙血流并導(dǎo)致血栓的發(fā)生。因此醫(yī)療發(fā)展的目標(biāo)是希望讓支架在任務(wù)完成后由人體吸收。2016 年 7 月，支可讓人體吸收的新型心臟支架受到 FDA 的認(rèn)證，此支架的材料為可溶解的聚合物，當(dāng)支架置入體內(nèi)擴(kuò)張血管，兩年后會由身體吸收。雖然到目前為止只有一款支架經(jīng) FDA 認(rèn)證，但不久的將來市面上將出現(xiàn)更多的新型心臟支架，并且?guī)砀哌_(dá) 20 億美元的產(chǎn)值。 
  9. 可自我管理的 HPV 檢測 人類乳突病毒（human papillomavirusm, HPV）是許多疾病與癌癥的元兇，對女性的健康影響尤其大，幾乎 99% 的子宮頸癌患者都有 HPV 的感染。2017 年科學(xué)界將進(jìn)行一項(xiàng)很有企圖心的計(jì)劃，開發(fā)“可自我管理的 HPV 檢測”試劑，婦女能夠自行檢測，并將檢體寄回給研究機(jī)構(gòu)確認(rèn)是否有感染 HPV。子宮頸癌防治是聯(lián)合國千禧年發(fā)展項(xiàng)目之一，目前許多國際組織已在全球進(jìn)行推廣，期望此檢測試劑能推行大規(guī)模的檢驗(yàn)，并進(jìn)行后續(xù)的防治計(jì)劃。 8. 應(yīng)用于手術(shù)上的 3D 視覺化與增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)技術(shù) 多年來醫(yī)師在進(jìn)行外科手術(shù)時(shí)多依靠顯微鏡和攝像器材，但大部分的時(shí)候仍需要靠肉眼來執(zhí)行和判斷一些精確的任務(wù)，但在怎樣的醫(yī)師都會有其生理上的限制。過去一年來，兩個(gè)復(fù)雜的外科手術(shù)──眼科和神經(jīng)醫(yī)學(xué)已經(jīng)開始嘗試新技術(shù)，外科醫(yī)師不必在手術(shù)中長時(shí)間埋頭苦干，而是可以將頭抬起，在儀器建構(gòu)的高分辨率、3D 視覺影像中，以更舒服、有效率的方式執(zhí)行手術(shù)。 此外一些軟件廠商正準(zhǔn)備開發(fā)增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)眼鏡，能顯示人體解剖構(gòu)造的全像圖，除了用在手術(shù)上也能用在教學(xué)上，幫助醫(yī)學(xué)院的學(xué)生熟悉人體結(jié)構(gòu)。   7. K 他命（KETAMINE）應(yīng)于于難治型憂郁癥治療
實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，有 1/3 的憂郁癥患者屬于難治型憂郁癥，藥物治療無法有效改善病癥。通常這類患者會轉(zhuǎn)而尋求電療或其他更強(qiáng)烈的方式，甚至在一切方法都用盡時(shí)，絕望地了結(jié)自己的生命。 2013 年，原本惡名昭彰的 K 他命被研究出具有抑制神經(jīng)細(xì)胞 N-methyl-D-aspartate(NMDA) 受體的作用能力，在初步的人體試驗(yàn)中，70％ 的難治型憂郁癥患者在注射低劑量的 K 他命后，癥狀在 24 小時(shí)內(nèi)獲得改善，是對難治型憂郁癥帶來如此強(qiáng)烈且有效的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。自此之后，K 他命扭轉(zhuǎn)其地位，預(yù)期在 2017 年將為這些重度憂郁癥患者帶來一線希望的曙光。   6. 醫(yī)療資源快速互通性（Fast Healthcare Interoperability Resources, FHIR） 在大數(shù)據(jù)年代中，醫(yī)療資訊或許是難整合的領(lǐng)域之一，不僅牽涉到過往的病例、影像照片、醫(yī)囑，甚至是保險(xiǎn)項(xiàng)目、藥物使用等都須涵蓋在內(nèi)。但在 2017 年 HL7 國際組織將會發(fā)布一套工具，可作為兩個(gè)健康保險(xiǎn)系統(tǒng)的“翻譯軟件”，并發(fā)展自己的溝通語言。 預(yù)計(jì)將發(fā)布的個(gè)版本會著重在臨床數(shù)據(jù)整合上，像是圖片或藥物，第二版本則會整合行政統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，如費(fèi)用和人口統(tǒng)計(jì)資料。除了醫(yī)療系統(tǒng)可互相溝通，新創(chuàng)公司和企業(yè)家也能借助此平臺建構(gòu)智能性、巨量數(shù)據(jù)分析的科技技術(shù)。   5. 自動駕駛的安全與性能
自動駕駛車已成為 2016 年多人關(guān)注的話題之一，但在真正上路前還有許多功能需完善，從碰撞預(yù)警到打瞌睡警報(bào)等，都是行車安全必須注意到的細(xì)節(jié)。預(yù)期在 2017 年，這些安全技術(shù)的討論與研究將會更多，并牽涉到生理反應(yīng)、神經(jīng)反射等健康醫(yī)療領(lǐng)域。 4. 液態(tài)生物檢體/液態(tài)切片（liquid biopsy）找出循環(huán)腫瘤細(xì)胞 你知道腫瘤學(xué)家的夢想嗎？希望有一天能避免以主觀的癥狀或是組織切片來判斷是否罹癌，如今他們的夢想將成真。血液檢測（液態(tài)切片）能偵測到腫瘤細(xì)胞的 DAN（circulating tumor DNA, ctDNA），ctDNA 是癌細(xì)胞死亡破裂后，其細(xì)胞碎片及 DNA 釋放至血液循環(huán)中，因此可以從血液中直接取得腫瘤細(xì)胞的 DNA。雖然相關(guān)的研究還在進(jìn)行，但研究機(jī)構(gòu)預(yù)估此革命性產(chǎn)品將帶來 100 億美元的年銷售額，多知名藥廠也投入資源進(jìn)行開發(fā)搶占大餅。 3. 治療白血病和淋巴癌的細(xì)胞免疫療法
癌癥病童中約有1/3 是?患白血?。ㄑ?，常見的療法有化療、放射性或是干細(xì)胞移植，如今又有其他選擇──細(xì)胞免疫療法。初期實(shí)驗(yàn)證實(shí)可提高患者的生存機(jī)率，甚至是晚期的患者也有機(jī)會治愈。 此免疫療法為 CART（Chimeric antigen receptor T cell），簡單來說就是將 T 細(xì)胞基因重組，強(qiáng)化 T 細(xì)胞的功能使其可直接辨識并摧毀腫瘤細(xì)胞。CART 技術(shù)在一些研究結(jié)果顯示，對急性淋巴性白血病患者可達(dá)到90% 的緩解率（remission rate），預(yù)計(jì)此治療方式將在 2017 年提交給 FDA，也將帶動 CRAT 對其他血液疾病的治療研究。 2. 降低心血管疾病與死亡率的糖尿病藥物 糖尿病是現(xiàn)代人常見的慢性病之一，所引發(fā)的并發(fā)癥更是難纏，據(jù)統(tǒng)計(jì)有一半的患者死于糖尿病所引發(fā)的心血管疾病，然而市面上雖有許多控制血糖的藥物，但卻無法有效阻止并發(fā)癥發(fā)生。 2016 年，一些新藥出現(xiàn)并大幅降低死亡率，其中 Empagliflozin 與 Liraglutide 聯(lián)合治療組的實(shí)驗(yàn)結(jié)果相當(dāng)出色。Empagliflozin 可作用于腎臟改善心血管疾病，而 Liraglutide 則對許多器官具有綜合效益，今年六月新公布的消息指出，Empagliflozin 與 Liraglutide 聯(lián)合治療組能讓糖尿病前期患病率從 85% 降至 34.8%。專家預(yù)估 2017 年順應(yīng)更多新的藥物組合與并發(fā)癥的研究，糖尿病的用藥處方將大幅改變，病人將得到更完善的照護(hù)。 1. 以微生物預(yù)防、診斷和治療疾病
腸道菌就如同人體的金礦，數(shù)以萬計(jì)的細(xì)菌“棲息”在我們腸道里面，為我們做工，它們釋放的化學(xué)物質(zhì)除了左右我們的消化，還影響藥物的作用和疾病的發(fā)展，難怪有人稱“腸道是人體第二個(gè)大腦”。近幾年腸道菌研究逐漸成為熱門領(lǐng)域，一些基因公司轉(zhuǎn)而研究這類型微生物的潛力，并開發(fā)對腸道有益的菌（益生菌），來改善腸道菌種的平衡。 隨著美國白宮于 2016 年 5 月發(fā)布了國家型微生物群計(jì)劃（National Microbiome Initiative），并投資 1 億 2100 萬美元于跨領(lǐng)域的研究補(bǔ)助，腸道菌成為生醫(yī)科技的明日之星指日可待。