醫(yī)生與醫(yī)院是不是勞動關(guān)系？

 因上海浦東新區(qū)人民醫(yī)院急診科醫(yī)生張曉東帶病堅(jiān)持工作至肺炎重度發(fā)作而不幸去世（后來診斷為H7N9），有醫(yī)生在微信群討論，醫(yī)生與醫(yī)院的關(guān)系到底是不是勞動關(guān)系，到底受不受勞動法、勞動合同法管轄？某醫(yī)院院長稱，醫(yī)生是特殊工種，不受勞動法約束的說法到底有沒有道理？我在微博上連續(xù)發(fā)了數(shù)篇微博，現(xiàn)整理成長文，并略有添加。我的專業(yè)不是勞動人事法，可能存在謬誤，請微博上的勞動法專家予以批評指正。

 醫(yī)生與醫(yī)院的關(guān)系受不受勞動法及勞動合同法的調(diào)整？這要看醫(yī)生與醫(yī)院建立的關(guān)系到底是不是勞動關(guān)系。《中華人民共和國勞動合同法》第2條規(guī)定：
“中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、個體經(jīng)濟(jì)組織、民辦非企業(yè)單位等組織（以下稱用人單位）與勞動者建立勞動關(guān)系，訂立、履行、變更、解除或者終止勞動合同，適用本法。

國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體和與其建立勞動關(guān)系的勞動者，訂立、履行、變更、解除或者終止勞動合同，依照本法執(zhí)行。”

《中華人民共和國勞動法》第2條作了基本相同的規(guī)定。

 因此判斷醫(yī)生因提供醫(yī)療服務(wù)而與醫(yī)院建立的關(guān)系是不是受勞動法和勞動合同法調(diào)整的關(guān)鍵作用是判斷，醫(yī)生與醫(yī)院建立的法律關(guān)系是不是勞動關(guān)系，如是，受勞動法調(diào)整，如不是，不受勞動法調(diào)整。

 在醫(yī)院內(nèi)部，至少有三種不同身份的人，管理層、普通醫(yī)生、后勤人員。另外某些醫(yī)院在正式編制之外還聘請一部分醫(yī)生和護(hù)士，稱為合同工。顯然合同工及醫(yī)院的后勤人員與醫(yī)院的關(guān)系是勞動關(guān)系，那么管理層和普通醫(yī)生呢？

 在中國討論醫(yī)生與醫(yī)院的法律關(guān)系時，需要區(qū)分兩類醫(yī)院，公立醫(yī)院和私立醫(yī)院。對于私立醫(yī)院，管理層、普通醫(yī)生與醫(yī)院之間構(gòu)成勞動關(guān)系幾無爭議，因?yàn)樗搅⑨t(yī)院多注冊為營利型或非營利型法人，無論是管理層還是普通醫(yī)生，其與醫(yī)院都處于平等地位，建立的都是勞動關(guān)系。但公立醫(yī)院，就沒有那么簡單。因?yàn)楣⑨t(yī)院的醫(yī)生執(zhí)業(yè)不自由，無論是管理層還是普通醫(yī)生，對聘用、解聘、薪資等無議價權(quán)。

 正因?yàn)楣⑨t(yī)院的醫(yī)生執(zhí)業(yè)不自由，其聘用、辭職、薪資等與勞動關(guān)系有關(guān)的核心條款均受衛(wèi)生行政部門或院方的控制，不具有勞動關(guān)系的基本特征，所以從法律上講，難以歸類為勞動關(guān)系，不受勞動法和勞動合同法調(diào)整。 公立醫(yī)院與醫(yī)生的法律關(guān)系更類似于公務(wù)員管理體系，一般認(rèn)為這屬于人事關(guān)系。具體而言，醫(yī)院管理部門包括院長在內(nèi)，受國家行政部門委托，從事的事務(wù)更接近于公務(wù)，受《公務(wù)員法》等公法調(diào)整多，比如院長受賄，應(yīng)當(dāng)按照國家工作人員受賄罪而不是商業(yè)受賄罪處理；其余的普通醫(yī)生，與醫(yī)院建立的系普通人事關(guān)系。但兩類人員與醫(yī)院發(fā)生與工作有關(guān)的爭議后均由人事仲裁庭管轄（有些地區(qū)一并稱為勞動人事爭議仲裁委員會，有些地區(qū)則與勞動爭議仲裁委員分開單獨(dú)設(shè)立），適用的仲裁程序依據(jù)為《人事爭議處理規(guī)定》，仲裁的實(shí)體依據(jù)主要是聘用合同和衛(wèi)生行政部門頒布的相關(guān)規(guī)章等。

 當(dāng)然何為人事關(guān)系，沒有任何一部法律予以定義，這也是社會主義國家特定時期的特定產(chǎn)物。這一關(guān)系也必然會在不久的將來淘汰。 不過我認(rèn)為，盡管目前法律上難以認(rèn)定醫(yī)生與醫(yī)院的關(guān)系為勞動關(guān)系，但人事仲裁時，勞動（合同）法的基本原則應(yīng)予適用，比如勞動法和勞動合同法中的8小時工作及補(bǔ)休制度、職工培訓(xùn)制度、女職工特別保護(hù)、勞動防護(hù)制度等都應(yīng)當(dāng)適用于人事仲裁。因?yàn)閯趧臃ê蛣趧雍贤ㄊ腔趧趧诱叩幕救藱?quán)而制定的低限度的法律保障，理應(yīng)適用于一國境內(nèi)的所有勞動者，而醫(yī)生，顯然屬于勞動者。

 結(jié)語。所以公立醫(yī)院的醫(yī)生如欲與醫(yī)院建立平等的勞動關(guān)系，并受《勞動法》及《勞動合同法》的調(diào)整，則還需要進(jìn)行兩大方面的深化改革，一、公立醫(yī)院必須改造成完全的非營利型法人治理結(jié)構(gòu)，管理層對資本和法律負(fù)責(zé)而不是對衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)；二、醫(yī)生必須和其他的勞動者一樣執(zhí)業(yè)自由，核心是自由流動，能夠自由流動了，當(dāng)然也就享有聘用、辭職、薪資、勞動條件等與勞動合同有關(guān)的核心條款的議價權(quán)。