精細(xì)化管理是提升醫(yī)院管理效率、減少浪費(fèi)的重要手段，精細(xì)化管理可以優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)流程，強(qiáng)化醫(yī)院質(zhì)量管理。而高值耗材由于價格昂貴、通用程度低，因此一直是醫(yī)院精細(xì)化管理特別“關(guān)注”的領(lǐng)域。西安交通大學(xué)附屬口腔醫(yī)院作為國家衛(wèi)生計生委直屬的一所口腔專科醫(yī)院，也在高值耗材的精細(xì)化管理之路上不斷突破，不斷前行。 口腔?？漆t(yī)院具有大門診小病房的特點(diǎn)，加上患者的看病時間不連續(xù)，因此其信息化記錄流程也具有間斷性。西安交通大學(xué)附屬口腔醫(yī)院信息中心主任徐剛在接受HC3i記者采訪時，也說道：“綜合醫(yī)院的一些特色和管理方式在口腔?？漆t(yī)院并不完全合適。相比綜合醫(yī)院對藥品的消耗來說，口腔醫(yī)院對于藥品的依賴性并不大，相反卻對高值耗材品非?？粗亍Ｈ欢鴮τ诤牟墓芾淼囊?guī)范并不統(tǒng)一，也是當(dāng)今面臨的一大難點(diǎn)?！?面對醫(yī)院耗材管理的共同難點(diǎn)，西安交通大學(xué)附屬口腔醫(yī)院信息中心主任徐剛分享了醫(yī)院在耗材管理方面所做的努力和探索，或許能對有著同樣困惑的專科醫(yī)院，有一定的幫助和借鑒。
西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院信息中心主任 徐剛
1、系統(tǒng)升級擴(kuò)建監(jiān)測耗材動態(tài) 傳統(tǒng)模式下，高耗材的驗收環(huán)節(jié)不夠完善，而且二級庫房管理還存在信息不全面、數(shù)據(jù)滯后等問題，導(dǎo)致二級庫房對于耗材的使用情況沒有詳細(xì)記錄，導(dǎo)致醫(yī)院沒有辦法及時分析高值耗材的具體使用情況。 為了加強(qiáng)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)進(jìn)程，適應(yīng)國家新醫(yī)改政策，醫(yī)院在2016年進(jìn)行了信息化平臺升級擴(kuò)建，在原有基礎(chǔ)上對醫(yī)院的HIS、LIS、電子病歷等信息系統(tǒng)進(jìn)行了升級擴(kuò)建。徐剛也在采訪中向記者說道：信息系統(tǒng)的升級擴(kuò)建對于統(tǒng)計分析方面提供了更多幫助，不僅改變長期以來靠手工定期統(tǒng)計，數(shù)據(jù)滯后，不能有效分析統(tǒng)計等問題，同時使得
醫(yī)用耗材的進(jìn)出庫、流向、科室使用數(shù)量使用情況等可以動態(tài)監(jiān)測，提高了管理效率，理順物資管理環(huán)節(jié)。 2、居民健康卡減少耗材使用
國家衛(wèi)計委主任李斌曾表示，我國要力爭到2020年實現(xiàn)每個家庭擁有一名合格的家庭醫(yī)生，每個居民擁有一份動態(tài)管理的電子健康檔案和一張服務(wù)功能完善的健康卡。鑒于此，居民健康卡在這個背景下應(yīng)運(yùn)而生，成為深化醫(yī)改、優(yōu)化服務(wù)流程、改善就醫(yī)環(huán)境、實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)同、方便群眾就醫(yī)的重大民生工程。 對于口腔類的?？漆t(yī)院，徐剛主任也介紹說：居民健康卡應(yīng)用，在實現(xiàn)患者診間實時支付、減少排隊次數(shù)，縮短
候診時間的同時，對于專科醫(yī)院來說，很大程度上減少了重復(fù)檢查的次數(shù)，在一定范圍內(nèi)減少了耗材的使用，實現(xiàn)了患者與醫(yī)院的雙贏。 3、預(yù)約掛號減少耗材浪費(fèi)
口腔疾病的診療，需要用到貴金屬等特殊材料，而且這些材料規(guī)格各不相同，需要按照患者情況定制，因此醫(yī)院有并不一定有庫存，需要向供應(yīng)商訂購。在醫(yī)院沒有提供預(yù)約掛號之前，患者或許會因為如鈦合金植入材料，
假體等等高值耗材問題，往返醫(yī)院多次，這種情況不僅給患者造成了諸多不便，也造成醫(yī)院的號源浪費(fèi)。 醫(yī)院通過建設(shè)預(yù)約掛號系統(tǒng)，實現(xiàn)病人復(fù)診預(yù)約，院方可統(tǒng)計復(fù)診患者的診療內(nèi)容，使得醫(yī)院對于高值耗材品的數(shù)量和采購需要進(jìn)行及時合理的把控，可以讓醫(yī)院根據(jù)未來患者的就診科室、就診情況按需采購耗材，在一定程度上對高值耗材品的采購進(jìn)行管理，減少不必要的浪費(fèi)和損耗，同時也避免了患者因耗材的原因無功而返。這對提升患者就醫(yī)體驗、提高醫(yī)院管理效率有著積極意義。 4、HRP實施助力耗材精細(xì)化管理 假如將醫(yī)院比作一艘船，那么隨著這艘船越開越大，已經(jīng)升級為巨艦，規(guī)模很大，但駕馭的手段和工具卻很落后。 鑒于此，徐剛主任強(qiáng)調(diào)了通過實施HRP加強(qiáng)醫(yī)院精細(xì)化管理的必要性：“2016年醫(yī)院實施HRP，打通了醫(yī)療、人事、物資管理等系統(tǒng)，不僅幫助醫(yī)院理清內(nèi)部的人財物情況，而且提升自身管理水平“。通過對醫(yī)院整體價值鏈的優(yōu)化，調(diào)整和清理那些多余的或不健康的環(huán)節(jié)，建立規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化的運(yùn)營體系，在加強(qiáng)醫(yī)院目標(biāo)控制能力、實現(xiàn)精細(xì)化管理的同時，也使得醫(yī)療資源的利用率達(dá)到大化，以此讓駕馭手段更科學(xué)、更有效，讓“巨艦”自由馳騁。 西安交通大學(xué)附屬口腔醫(yī)院不僅是從上述的這四個方面對高值耗材進(jìn)行管理，減少不必要的損耗，同時也對普通耗材、低值耗材進(jìn)行了控制；在外圍設(shè)備方面，選擇了愛普生打印機(jī)設(shè)備，進(jìn)一步實現(xiàn)精細(xì)化管理。愛普生作為智能打印專家，其推出的醫(yī)療智慧打印服務(wù)管理方案，讓醫(yī)院信息科人員可以通過EDA智慧打印服務(wù)管理系統(tǒng)對全院的打印輸出設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一管理：監(jiān)控、查看、大數(shù)據(jù)分析、批量配置，完成各業(yè)務(wù)流程信息在同一平臺下的全閉環(huán)管理，從而實現(xiàn)非核心資產(chǎn)的精細(xì)化管理，提升醫(yī)院非核心資產(chǎn)管理效率和水平。在隨時掌握每臺打印機(jī)的使用狀態(tài)的同時，從被動維護(hù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃庸芾?，實現(xiàn)醫(yī)院管理效率提升。 5、未來對于高值耗材管理建設(shè)的思路和方向 根據(jù)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃”中的要求，規(guī)范和推進(jìn)高值醫(yī)用耗材集中采購，統(tǒng)一高值醫(yī)用耗材編碼標(biāo)準(zhǔn)。建立專用的物資耗材管理系統(tǒng)，用于協(xié)助整個醫(yī)院完成對物資管理，包括低值物資、高值物資庫存管理及物資流向管理等信息 降低物資支出成本、人力成本、物資采購金額、物資庫存資金等，加強(qiáng)手術(shù)、介入、ICU、CCU 耗材及醫(yī)療物資的管理。 三級庫房聯(lián)動旨在實現(xiàn)耗材廠家、醫(yī)院耗材庫、耗材使用科室之間存儲數(shù)據(jù)共享互聯(lián)，針對有問題耗材在任意環(huán)節(jié)針對耗材相應(yīng)批次、批號進(jìn)行凍結(jié)將無法在整個區(qū)域流轉(zhuǎn)運(yùn)用先進(jìn)的醫(yī)藥物流業(yè)務(wù)信息化技術(shù)和耗材運(yùn)營管理技術(shù)實力，建設(shè)耗材物流管理平臺，整合上下游產(chǎn)業(yè)鏈耗材信息資源，推動耗材的生產(chǎn)、儲運(yùn)、銷售、使用等環(huán)節(jié)相關(guān)信息的實時采集和共享，實現(xiàn)全程追溯管理.
