上海：“新華-崇明”率先試點“健康版”緊密型醫(yī)聯(lián)體

1月19日上午，“新華-崇明區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體深化改革試點”正式啟動，這意味著，上海在全國率先建立“以健康為中心”的2.0版緊密型醫(yī)聯(lián)體。醫(yī)聯(lián)體將通過整合共享醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，創(chuàng)新健康管理、醫(yī)聯(lián)體運行管理、分級診療、醫(yī)療保險支付模式，為70萬崇明居民提供更加安全、有效、方便、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生與健康服務(wù)，在島內(nèi)解決基本醫(yī)療和健康服務(wù)。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組副組長、副市長翁鐵慧出席會議。

據(jù)悉，“新華-崇明區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體”2.0版的重中之重，是做實醫(yī)聯(lián)體醫(yī)保總額打包預(yù)付機(jī)制，同時健全“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵和風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制，切實提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理的積極性。

探索財政收入、醫(yī)保支付、人事管理等合理統(tǒng)籌

“健康版”新華-崇明區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，將從1.0版“以疾病治療為中心”的醫(yī)聯(lián)體晉級為2.0版“以健康為中心”的醫(yī)聯(lián)體。解放日報·上觀新聞記者了解到，2.0版緊密型醫(yī)聯(lián)體基于醫(yī)保支付改革，堅持創(chuàng)新機(jī)制。醫(yī)聯(lián)體將從問題導(dǎo)向、需求導(dǎo)向和效果導(dǎo)向出發(fā)，補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項、建機(jī)制，著重在健康管理、醫(yī)聯(lián)體運營管理、分級診療和醫(yī)療保險支付模式等4個方面進(jìn)行探索，先從城保對象試點，取得初步成效后推廣到所有崇明居民，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各單位“上下一條心、權(quán)責(zé)一家人、管理一張網(wǎng)、服務(wù)一體化”，力爭實現(xiàn)一系列創(chuàng)新突破，努力實現(xiàn)“推進(jìn)發(fā)展、提高效率、減輕負(fù)擔(dān)、促進(jìn)健康”的多贏目標(biāo)。

據(jù)悉，2.0版緊密型醫(yī)聯(lián)體將創(chuàng)新醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，探索財政收入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的合理統(tǒng)籌，以醫(yī)保支付方式改革撬動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)“責(zé)、權(quán)、利”協(xié)同改革，同時做實醫(yī)聯(lián)體醫(yī)?？傤~打包預(yù)付機(jī)制，健全“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵和風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理的積極性。醫(yī)聯(lián)體還將利用好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費和績效薪酬制度改革的機(jī)遇，提高家庭醫(yī)生有效服務(wù)和管健康、管費用的能力，讓群眾有更多“獲得感”。

實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)健康、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量同質(zhì)化管理

會議傳出消息，“新華-崇明醫(yī)聯(lián)體”建立“一核二翼三會一支撐”（即“1231”模式）的組織架構(gòu)?！耙缓恕笔侵羔t(yī)聯(lián)體由新華醫(yī)院牽頭，以新華醫(yī)院崇明分院（崇明區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）為核心單位，聯(lián)合崇明區(qū)域內(nèi)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及18家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；二翼”是指市十院崇明分院、區(qū)第三人民醫(yī)院分別在市第十人民醫(yī)院、岳陽醫(yī)院支持下，主要承擔(dān)部分疑難疾病和常見多發(fā)病診療等；“三會”是指醫(yī)聯(lián)體理事會、醫(yī)聯(lián)體執(zhí)行委員會和醫(yī)聯(lián)體指導(dǎo)委員會；“一支撐”是指市、區(qū)各相關(guān)委辦局在醫(yī)聯(lián)體改革試點和發(fā)展過程中給予全方位的政策支持與指導(dǎo)?！?231模式”體現(xiàn)了國家和本市對區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的建設(shè)和發(fā)展導(dǎo)向。

醫(yī)聯(lián)體還將在管理和服務(wù)模式上，堅持公益性方向，中西醫(yī)并重，促進(jìn)治療、預(yù)防、保健相融合，做到管理整合、資源盤活、服務(wù)融合，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部人員、資源設(shè)備等實行統(tǒng)一管理，醫(yī)聯(lián)體所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材等集中采購、統(tǒng)一配送，分工協(xié)作、互利共贏，逐步實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)健康與醫(yī)療服務(wù)分級分類質(zhì)量同質(zhì)化管理，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。

1.0版醫(yī)聯(lián)體實踐為“晉級”奠定扎實基礎(chǔ)

“以健康為中心”的2.0版醫(yī)聯(lián)體，離不開扎實的1.0版醫(yī)聯(lián)體探索與實踐。近年來，“新華-崇明醫(yī)聯(lián)體”從為崇明“輸血”，到推動形成“自我造血”機(jī)制，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不斷輸送到崇明老百姓家門口，通過檢驗、影像、心電3個診斷中心為社區(qū)提供診斷服務(wù)，讓患者在家門口就能享受到三級醫(yī)院的醫(yī)技診斷服務(wù)的同時，縮短了就醫(yī)時間，減輕了重復(fù)檢查造成的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

數(shù)據(jù)顯示，隨著逆行胰膽管造影術(shù)、關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、射頻消融術(shù)，以及肺結(jié)節(jié)和甲狀腺結(jié)節(jié)聯(lián)合門診、胃腸腫瘤聯(lián)合門診等60余項新技術(shù)、新項目被一一引入，填補(bǔ)了島內(nèi)醫(yī)療技術(shù)的空白。2016年，崇明人均期望壽命82.33歲，其中男性79.77歲，女性84.92歲；孕產(chǎn)婦死亡率0；嬰兒死亡率0.96‰；甲乙類傳染病發(fā)病率132.84/10萬，各項指標(biāo)均達(dá)到發(fā)達(dá)國家和地區(qū)水平。隨著未來緊密型醫(yī)聯(lián)體的推進(jìn)，70萬島內(nèi)居民健康水平將得到進(jìn)一步提升。