敲黑板！甲狀腺病“重女輕男”

在單位組織的體檢中，杜梅被發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)，她很驚慌，結(jié)節(jié)會(huì)癌變嗎？旁邊的同事勸慰她，沒啥大不了，就算是癌變也沒關(guān)系，據(jù)說甲狀腺癌都要被癌癥家族除名了。杜梅很高興，覺得虛驚一場(chǎng)。果真如此？作為“重女輕男”的甲狀腺病，真的可以不把它們當(dāng)一回事嗎？ 聽聽中日友好醫(yī)院中醫(yī)外科夏仲元主任怎么說。

夏仲元 中日友好醫(yī)院中醫(yī)外科主任

  誰說甲狀腺結(jié)節(jié)不用管？

  甲狀腺結(jié)節(jié)是大甲狀腺疾病，每五個(gè)成年人中就有一個(gè)有甲狀腺結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)要不要管它？大小說了算！如果是比較小的結(jié)節(jié)，一年一次常規(guī)檢查就可以，如果超過2cm，或者分不清楚是不是癌變的結(jié)節(jié)，就需要做穿刺和更勤的檢查。如果在一年內(nèi)體積增長(zhǎng)50%或加起來增長(zhǎng)2mm以上，就要特別注意了，需要進(jìn)一步檢查。結(jié)節(jié)長(zhǎng)大，對(duì)食道、氣管會(huì)造成壓迫，影響呼吸和進(jìn)食，這時(shí)一定得進(jìn)行干預(yù)。所以，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的定期監(jiān)測(cè)很重要！

  誰說甲狀腺癌不算癌？

  網(wǎng)上“甲狀腺癌不再是癌癥”的消息被廣泛傳播，夏主任說這是一則被誤傳的謠言。甲狀腺癌是“懶癌”，90%屬于惡性程度低的分化型甲狀腺癌（甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌），整體治療效果好、生存期長(zhǎng)。但它畢竟是癌癥，尤其對(duì)于女性來說，更不可忽視。根據(jù)2019年1月國家癌癥中心發(fā)布的新一期全國癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，甲狀腺癌已經(jīng)躍居女性惡性腫瘤發(fā)病率的第四位。

甲狀腺疾病女性更易高發(fā)

  為什么甲狀腺疾病更青睞女性？

  跟雌激素有關(guān)。甲狀腺內(nèi)含有雌激素的受體，年輕女性雌激素水平較高，受到過度刺激會(huì)引起細(xì)胞的改變、基因的突變，導(dǎo)致甲狀腺腫瘤的發(fā)生。

  跟情緒有關(guān)?！芭陨鷼鈧麅上佟?，指的是乳腺和甲狀腺。甲狀腺病和情緒關(guān)系非常大，而女性更容易被情緒左右，大喜大悲、忽高忽低的情緒都會(huì)引起內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的變化，引起甲狀腺激素的變化，從而引起甲狀腺形態(tài)的變化，導(dǎo)致甲狀腺腫大、惡變等。

  傳女不傳男。甲狀腺疾病的遺傳基因不太公平，更容易傳女不傳男。夏主任平時(shí)問診首先就要問患者有沒有生育？生的男孩女孩。若是女孩，攜帶甲狀腺疾病基因的可能性就增加了，即使是父親有甲狀腺疾病，女兒攜帶甲狀腺疾病基因的可能性也會(huì)增加。

  甲狀腺疾病也是生活方式病

  大城市發(fā)達(dá)地區(qū)白領(lǐng)得甲狀腺病的幾率遠(yuǎn)高于農(nóng)村欠發(fā)達(dá)地區(qū)。這跟壓力和生活方式有關(guān)！快節(jié)奏的生活讓人處于高壓狀態(tài)。熬夜導(dǎo)致生物鐘紊亂，免疫功能失調(diào)，是導(dǎo)致慢性甲狀腺炎（橋本氏病）的重要因素。飲食不規(guī)律，挑食，肥胖，還不愛運(yùn)動(dòng)，從而免疫功能下降，內(nèi)分泌功能紊亂，容易引起甲亢甲減甲狀腺結(jié)節(jié)，甚至腫瘤?？傊?，顛倒黑白的熬夜、重油重鹽大葷的外賣、吃得多動(dòng)得少的生活習(xí)慣……這正是導(dǎo)致甲狀腺疾病越來越多的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

  心率與甲狀腺疾病相關(guān)

  夏主任特別提示：心率快一定要先除外甲亢，心率慢一定要先除外甲減。她舉例說有個(gè)病人，曾經(jīng)因?yàn)樾膭?dòng)過緩裝了起搏器，10年到了去換，發(fā)現(xiàn)心臟起搏器其實(shí)早就沒電了，但是也沒有什么更難受的反應(yīng)，原來是甲狀腺的問題，有甲減！甲狀腺激素不夠?qū)е滦呐K沒有力量，治療甲減，用藥物控制后，心跳就達(dá)到正常了，病情很快好轉(zhuǎn)。

  普通人仍需補(bǔ)碘

  “甲狀腺病人問得多的問題是，能不能吃海鮮，能不能吃碘鹽?！毕闹魅握f，其實(shí)不是所有甲狀腺疾病的人都不能吃海鮮和碘鹽。要先明確自己是哪種甲狀腺疾病。

  甲亢病人不能吃海鮮和碘鹽，橋本氏病（慢性甲狀腺炎）的病人吃海鮮多了容易發(fā)展成甲減。但普通人仍需補(bǔ)碘。很多人認(rèn)為不吃碘鹽就不會(huì)得甲狀腺疾病，但實(shí)際上我們平時(shí)的食物含碘量是偏低的，碘不夠會(huì)引發(fā)甲減，也會(huì)引發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)，就是過去所說的大脖子病。

  餐飲要“挑食”

  甲亢病人：要特別注意低碘、禁碘，紫菜蝦皮海藻都要少吃。也要少吃辛辣、咖啡濃茶之類刺激性的讓人精神亢奮的食物，防止飲食導(dǎo)致心跳加快。甲亢病人一般陰虛，適合吃滋陰生津的梨子、柑橘，起到滋陰生津通絡(luò)解郁的作用。

  甲減病人：代謝慢，血脂高，忌生冷油膩的食物，而適合吃羊肉類溫補(bǔ)的食品。

  甲狀腺結(jié)節(jié)的病人：要少吃菜花、蘿卜、核桃等十字科類食物，這些食物含有刺激甲狀腺結(jié)節(jié)長(zhǎng)得快的物質(zhì)。枸杞、玫瑰花、薄荷則適合肝氣郁滯的甲狀腺結(jié)節(jié)病人，泡水喝有利于化瘀散結(jié)。

  冬天注意護(hù)頸

  談到甲狀腺病人頸部薄弱，是不是應(yīng)該注意冬天戴條圍巾？夏主任急得直拍桌子，“看到來看甲狀腺的病人，敞著領(lǐng)子露著脖子我就著急，恨不得趕緊給他們圍上！”無論是哪種甲狀腺疾病，冬天都要注意防寒保暖，特別是頸部，尤其是甲減病人。此外，甲亢病人夏天則要少動(dòng)少出汗。

  預(yù)防甲狀腺疾病5法訣

  1.好心情很重要。把心態(tài)放平和，避免過分焦躁、情緒大起大落。

  2.遠(yuǎn)離核輻射。在醫(yī)院拍X光片，尤其是拍牙片時(shí)，對(duì)頸部做好保護(hù)，盡可能的減少核輻射對(duì)甲狀腺的刺激。

  3.減少電磁輻射。不要過度依賴手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品。

  4.科學(xué)補(bǔ)碘。一般人都可以吃碘鹽，甲狀腺病人需因人而異，因病而異。

  5.保持良好的生活習(xí)慣。不要過分熬夜，保持規(guī)律作息,尤其是有甲狀腺類疾病家族史的女性。

  Tips：備孕、懷孕要關(guān)注甲狀腺動(dòng)態(tài)

  做好孕前體檢，查促甲狀腺激素。甲狀腺疾病特別是甲減和甲亢會(huì)導(dǎo)致不太容易懷孕，如果懷孕前或者懷孕期間有甲狀腺病沒有發(fā)現(xiàn)，容易出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎或者胎兒先天性畸形等。懷孕的前三個(gè)月是胎兒智力發(fā)育的黃金時(shí)期，但胎兒在媽媽肚子里的前三個(gè)月是不能自己制造甲狀腺激素的，全靠母體供給，媽媽甲減沒有糾正可能導(dǎo)致新生兒有先天性的甲減，對(duì)智力、生長(zhǎng)發(fā)育都會(huì)有很大的影響，呆小癥就是這么來的。

  備孕期的女性若發(fā)現(xiàn)有甲狀腺病，要先治療再懷孕。若有甲減的問題，就對(duì)癥治療，讓甲狀腺激素維持在一個(gè)適合妊娠的水平上再懷孕，懷孕期間也要定期檢測(cè)甲狀腺激素水平。若是在孕期發(fā)現(xiàn)有甲狀腺疾病，同樣需要對(duì)癥下藥。雖然孕婦是不能吃藥的，但甲狀腺類疾病卻不同。例如甲減的治療就是用補(bǔ)充甲狀腺激素來替代治療，是安全系數(shù)高的藥物之一，對(duì)胎兒不會(huì)有影響，不吃藥反而有影響。

  懷孕期間應(yīng)該補(bǔ)碘。多吃含碘的食物，可以保證胎兒的甲狀腺激素補(bǔ)給，促進(jìn)智力發(fā)育。