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監(jiān)管“殺手锏”!器械編碼聯(lián)動集采“一碼通”,波及多個耗材大品類

文章來源:醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)發(fā)布日期:2022-04-27瀏覽次數(shù):136

萬緒千端的UDI和摧枯拉朽的集采,二者碰撞到一起會如何?


UDI覆蓋眾多集采品種,上報進入倒計時



日前,廣東省醫(yī)保局、藥監(jiān)局發(fā)布《關(guān)于開展國家醫(yī)保耗材標(biāo)準(zhǔn)編碼和醫(yī)療器械標(biāo)識數(shù)據(jù)信息維護工作的通知》(以下簡稱《通知》),要求開展國家醫(yī)保耗材標(biāo)準(zhǔn)編碼和UDI數(shù)據(jù)的維護工作。
UDI即醫(yī)療器械標(biāo)識,相當(dāng)于產(chǎn)品身份證,它能夠與所有的管理需求進行綁定,綁定就是對照關(guān)系,對照以后不論在哪一個編碼體系里,它的身份證是一樣的。

《通知》明確,此次醫(yī)保耗材編碼和UDI編碼維護的產(chǎn)品范圍為:人工關(guān)節(jié)、新冠耗材試劑及配套采樣器具、新冠疫苗注射器、一次性靜脈采血針等九類低值醫(yī)用耗材、口腔種植體、骨科創(chuàng)傷類耗材、支架、超聲刀頭、冠脈球囊、人工晶狀體、藥物球囊、預(yù)充式導(dǎo)管清洗器等類別耗材。

維護企業(yè)范圍:已取得藥品監(jiān)管部門注冊或備案的擬在廣東省內(nèi)各類醫(yī)療機構(gòu)銷售的上述醫(yī)用耗材和試劑生產(chǎn)企業(yè)。

企業(yè)登錄國家“醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼數(shù)據(jù)庫動態(tài)維護”系統(tǒng)維護本企業(yè)對應(yīng)醫(yī)用耗材產(chǎn)品的國家醫(yī)保耗材標(biāo)準(zhǔn)編碼和醫(yī)保耗材流水碼。企業(yè)登錄國家藥品監(jiān)督管理局“醫(yī)療器械標(biāo)識數(shù)據(jù)庫”維護本企業(yè)對應(yīng)醫(yī)用耗材產(chǎn)品的UDI數(shù)據(jù)編碼。

時間要求上,國家已集采的人工關(guān)節(jié)尚未維護醫(yī)保耗材編碼和UDI編碼的生產(chǎn)企業(yè),請于2022年4月30日前完成。廣東省即將開展的省際聯(lián)盟采購的新冠檢測試劑及配套耗材、采樣器具、新冠疫苗注射器等8類耗材試劑,請于2022年5月20日前完成。

《通知》強調(diào),依據(jù)醫(yī)保發(fā)〔2022〕1號中規(guī)定,國家或省集采的產(chǎn)品需按醫(yī)保編碼和UDI編碼進行“帶碼招標(biāo)、帶碼采購、帶碼結(jié)算”,尚無編碼的產(chǎn)品,待企業(yè)維護相關(guān)產(chǎn)品信息獲得醫(yī)保編碼和UDI編碼后,各采購平臺方可開展集中采購、經(jīng)營企業(yè)供應(yīng)配送、醫(yī)療機構(gòu)采購使用和結(jié)算。企業(yè)對維護信息的真實性、準(zhǔn)確性負責(zé),積極推動醫(yī)用耗材注冊、生產(chǎn)、流通、使用、結(jié)算等信息平臺的數(shù)據(jù)共享。


器械亂碼,由來已久?



醫(yī)療器械標(biāo)識數(shù)據(jù)庫已正式上線兩年有余,UDI已逐漸成為醫(yī)療器械的“電子身份證”。但醫(yī)療器械產(chǎn)品多樣性、復(fù)雜性程度極高,要實現(xiàn)一械一碼一身份,是個系統(tǒng)性的大工程。

一位業(yè)內(nèi)權(quán)威人士表示,其實UDI就像一個身份證,其他的HCBS、醫(yī)保編碼就像一堆銀行卡號,他們都由UDI串聯(lián)在一起,所以在設(shè)計UDI編碼時,也要和其他編碼做對應(yīng)。

負責(zé)多地醫(yī)保數(shù)據(jù)搭建的專業(yè)人士分析,之前的編碼環(huán)境很亂,全國有將近十種不一樣的耗材編碼標(biāo)準(zhǔn),有的省份之間能夠統(tǒng)一,但有的在使用上不太一樣,而且有的企業(yè)和城市會自己建設(shè)一套流水編碼,整體相互混淆。

“以前有很多弊端,比如醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部能夠追溯,但是如果醫(yī)療機構(gòu)企業(yè)的系統(tǒng)就很難互聯(lián)互通,在品類上有的能夠?qū)崿F(xiàn)全流程的追溯,但有的低值耗材的產(chǎn)品因為量比較大,就不能夠?qū)崿F(xiàn)?!?/span>

她表示,低質(zhì)耗材的使用量和消耗量是非常大的,編碼、管理成本和難度也很大,因為量太多了。

“這是一項很復(fù)雜并且很長遠的工作,很多國家也有在進行相關(guān)的打通壁壘工作,所以我們的難度還是比較大的,需要所有企業(yè)一起來配合,但這項工作已經(jīng)進行很長時間了,2019年就有了,現(xiàn)在需要把它更豐富、更落地一些?!?/span>


UDI搭上集采車,幾成勝算?



相比之前國家和地方發(fā)布的UDI實施品種范圍,廣東省的這份文件帶有鮮明的集采色彩。UDI和集采共振,能加快覆蓋進程嗎?

林新認(rèn)為:廣東省的政策應(yīng)該是要把醫(yī)保和企業(yè)聯(lián)動起來,其實背后是要把支付系統(tǒng)和生產(chǎn)銷售系統(tǒng)所打通,這是非常有意義的。一旦打通之后,現(xiàn)在集采的品種和以后將要集采的品種都會在這個平臺上進行,主體主要就是廠家、一些分公司、經(jīng)銷商、醫(yī)院、醫(yī)保系統(tǒng)、藥監(jiān)系統(tǒng)等。

“有的適合采購,有的適合與醫(yī)療機構(gòu)招標(biāo),有的適合給經(jīng)銷商付款,但這一切都要把它統(tǒng)一起來,就是這一個碼,它既能夠滿足招標(biāo)采購,又能夠滿足支付、監(jiān)管、統(tǒng)計、分析等?!?/span>

醫(yī)保在這其中的作用就是要把這些都目錄化、標(biāo)準(zhǔn)化,招采一體下網(wǎng)上申報、公示、查詢都能夠?qū)崿F(xiàn)一碼互通,也比較利于一些支付上的申訴和專家論證,越來越完備。這樣數(shù)據(jù)銜接就起來了,整個醫(yī)療系統(tǒng)的監(jiān)控也會更好一點。

另外,廣東省此次對低值耗材的管理很突出,她說:“現(xiàn)在低值耗材品規(guī)比較多,編碼信息也亂,像一次性輸液器有大包裝有小包裝,有的只在包裝上印碼,有的是每一個小包裝上都有碼。

這種管理方法以后可能涉及到物流、冷鏈等信息,如果都能夠挪進去,就是非常好的監(jiān)管系統(tǒng),而且企業(yè)也很方便。

但UDI編碼與集采編碼是兩種不同的功能,其聯(lián)合應(yīng)用需要區(qū)別對待。

中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會主任楊建龍表示,按照藥監(jiān)和醫(yī)保的相關(guān)設(shè)計,UDI是要覆蓋到所有的產(chǎn)品,要求“一物一碼”,但耗材集采是按照類別來。

“比如一個人工膝關(guān)節(jié)集采,它分了很多型號,又分了不同的材質(zhì)、產(chǎn)地、廠家、批次等,但是集采時候不可能體現(xiàn)批次,不管哪個批次也不可能體現(xiàn)廠家和日期,這個時候它們就不一定是一一對應(yīng)的。但不論是醫(yī)保局還是醫(yī)院,都希望每個器械有一個UDI編碼,這個應(yīng)該能實現(xiàn)。可以說廣東這次的文件是一個編碼的映射,便于追蹤管理?!?/span>

可以看到,無論是集采還是常規(guī)采購,醫(yī)療器械電子化監(jiān)管早已不是想象期,互知、互見、互銜模式正在打破更多的監(jiān)管孤島。