國家衛(wèi)健委啟動新一輪醫(yī)院巡查，運行管理為重點巡查方向

國家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《大型醫(yī)院巡查工作方案（2023-2026年度）》（以下簡稱“工作方案”），巡查范圍為二級及以上公立醫(yī)院。巡查重點方向有三個：公立醫(yī)院黨建、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)和運行管理。

作為重點巡查方向，運行管理方面包含：

1.圍繞醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，重點巡查現(xiàn)代醫(yī)院管理制度落實和公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展相關(guān)國家政策措施落實情況。重點巡查：

一是是否全面貫徹落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展有關(guān)文件中關(guān)于學(xué)科、臨床?？啤⑷瞬抨犖楹托畔⒒ㄔO(shè)，以及醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)教育、臨床科研、醫(yī)院管理等各項要求。

二是公立醫(yī)院績效考核制度實施工作情況，改善就醫(yī)感受提升患者體驗主題活動落實情況，推進運營管理體系建設(shè)情況，違法違規(guī)獲取醫(yī)?；饘ｍ椪涡袆勇鋵嵡闆r，醫(yī)保飛行檢查、審計等相關(guān)工作整改情況，群眾投訴舉報問題處理情況，是否建立內(nèi)部常態(tài)化自查自糾機制。

2.圍繞醫(yī)療運行管理，重點巡查國家醫(yī)療管理政策規(guī)章制度落實情況。重點巡查：

一是是否落實依法執(zhí)業(yè)自我管理主體責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。

二是是否按照醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定要求，建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系，嚴(yán)格規(guī)范日常診療行為，全面推進合理用藥、合理檢查、合理治療。

三是是否建立高值醫(yī)用耗材使用院內(nèi)點評機制和異常使用預(yù)警機制，開展對高值醫(yī)用耗材用量情況監(jiān)測分析，監(jiān)測分析結(jié)果與績效考核掛鉤。

四是是否開展短缺藥品信息直報、短缺藥品管理、藥品使用監(jiān)測工作。

五是是否按照《廣告法》《醫(yī)療廣告管理辦法》等要求，加強對醫(yī)務(wù)人員利用職業(yè)身份參與醫(yī)藥廣告的制作、發(fā)布或“直播帶貨”等變相發(fā)布廣告行為的監(jiān)管。

六是是否按照平安醫(yī)院建設(shè)要求，加強人防、物防、技防和智慧安防建設(shè)，完善并落實接訴即辦等患者投訴管理機制。

3.圍繞財務(wù)運行管理，重點巡查公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度執(zhí)行情況和內(nèi)部價格行為管理情況。重點巡查：

一是是否建立健全財務(wù)管理制度，財務(wù)管理體制和機構(gòu)設(shè)置合理。

二是是否建立健全預(yù)算管理組織體系，實行全口徑、全過程、全員性、全方位的預(yù)算和績效管理。是否按規(guī)定編制醫(yī)院年度預(yù)算，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，組織開展年度決算。是否建立全面預(yù)算分析制度，編制年度預(yù)算分析報告和財務(wù)分析報告。是否按規(guī)定對醫(yī)院全面預(yù)算信息進行公開。

三是是否科學(xué)合理編制績效目標(biāo)，開展有效的預(yù)算績效監(jiān)控和糾偏，客觀公正開展績效自評和整改工作。

四是是否嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥價格政策法規(guī)，落實《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部價格行為管理規(guī)定》，建立并實施醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)價、新增醫(yī)療服務(wù)價格項目、價格公示、醫(yī)療服務(wù)價格自查等價格管理制度。

五是是否實施全成本核算，降低運行成本。是否開展符合醫(yī)院實際的業(yè)財融合試點項目。

六是是否明確資產(chǎn)管理機構(gòu)及人員崗位設(shè)置，建立資產(chǎn)管理聯(lián)動機制，規(guī)范國有資產(chǎn)配置、使用、處置管理。

4.圍繞法治建設(shè)運行管理，重點巡查法律法規(guī)、有關(guān)規(guī)劃落實情況。重點巡查強制性標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況和院內(nèi)法治建設(shè)工作情況：

一是重點看醫(yī)院“三重一大”事項合法性審查、法律顧問制度執(zhí)行情況，以及《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《醫(yī)師法》《傳染病防治法》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》《醫(yī)療機構(gòu)投訴管理辦法》《醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查管理辦法》等貫徹落實情況。

二是新增及在建基本建設(shè)項目是否符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、單位事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和建設(shè)規(guī)劃等，是否存在違規(guī)舉債開展基本建設(shè)。

三是是否嚴(yán)格遵守《招標(biāo)投標(biāo)法》《政府采購法》等政策法規(guī)和規(guī)章制度，按照相關(guān)規(guī)定建立相關(guān)貨物、服務(wù)和工程等采購制度和流程，并嚴(yán)格執(zhí)行管理和審批程序。

5.圍繞經(jīng)濟運行風(fēng)險管理，重點巡查公立醫(yī)院內(nèi)部審計制度落實、內(nèi)部控制建設(shè)運行以及風(fēng)險識別防范化解等情況。重點巡查：

一是是否落實《進一步加強衛(wèi)生健康行業(yè)內(nèi)部審計工作的若干意見》有關(guān)要求，按規(guī)定和程序推動設(shè)立內(nèi)部審計機構(gòu)、配齊配強內(nèi)部審計人員，并按照內(nèi)部審計準(zhǔn)則及相關(guān)規(guī)定開展內(nèi)部審計項目、風(fēng)險評估和內(nèi)部控制評價。

二是是否建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度并有效實施，按規(guī)范開展合同簽約、執(zhí)行履約、款項撥付。

三是是否開展醫(yī)院經(jīng)濟運行風(fēng)險的識別防范化解，聚焦重點領(lǐng)域重點事項梳理風(fēng)險點，加強風(fēng)險識別預(yù)警，制定防范化解措施。

四是是否落實資金競爭性存放、公益事業(yè)捐贈、“三公”經(jīng)費管理制度，不得違規(guī)設(shè)立賬外賬、小金庫。

五是是否落實“兩個允許”，實行績效工資管理，采取制度安排，確保個人收入不與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤。

在巡查工作組織實施方面，“工作方案”稱，國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)委屬（管）醫(yī)院巡查工作，并負(fù)責(zé)對各省份醫(yī)院巡查工作進行檢查指導(dǎo)。各省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委按照屬地管理、統(tǒng)一組織、分級負(fù)責(zé)原則，有計劃、分步驟地開展醫(yī)院巡查工作。三級綜合醫(yī)院巡查時間原則上不少于7天，三級?？漆t(yī)院、婦幼保健院和二級醫(yī)院原則上不少于5天。采用自查結(jié)合實地巡查方式，自2023年12月啟動，于2026年10月底前完成本輪巡查。