如何推動(dòng)臨床?？颇芰ㄔO(shè)？一省發(fā)布實(shí)施方案

為推動(dòng)全省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，切實(shí)提升臨床?？品?wù)能力和水平，根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于推動(dòng)臨床?？颇芰ㄔO(shè)的指導(dǎo)意見》等文件要求，結(jié)合我省工作實(shí)際，經(jīng)組織專家研究，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的二十大和歷次全會(huì)精神，全面落實(shí)省委、省政府安排部署，以臨床專科能力建設(shè)為抓手，堅(jiān)持守正創(chuàng)新和目標(biāo)導(dǎo)向，強(qiáng)優(yōu)勢(shì)、補(bǔ)短板，切實(shí)提高臨床?？品?wù)能力和質(zhì)量安全水平，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，為構(gòu)建布局合理、優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，進(jìn)一步推動(dòng)健康河北建設(shè)和醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展奠定基礎(chǔ)，不斷增強(qiáng)人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

二、工作目標(biāo)

進(jìn)一步建立健全全省臨床?？颇芰ㄔO(shè)制度，強(qiáng)化政策保障，積極推動(dòng)優(yōu)化?？平M織形式，不斷完善管理運(yùn)行機(jī)制，構(gòu)建人才隊(duì)伍梯隊(duì)，促進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新和引入先進(jìn)技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量安全，統(tǒng)籌做好?？铺厣幕嘤突鶎訋头龅裙ぷ鳎瑢?shí)現(xiàn)全省臨床?？颇芰Τ掷m(xù)提升。

2024年，持續(xù)推進(jìn)國(guó)家、省、市、縣臨床重點(diǎn)專科建設(shè)；根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一部署，完成國(guó)家第一周期臨床專科（方向）能力評(píng)估，強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確臨床?？平ㄔO(shè)發(fā)展方向；研究制定符合我省實(shí)際的臨床?？颇芰υu(píng)估機(jī)制，并適時(shí)組織實(shí)施。

到2025年，如期完成“十四五”臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)任務(wù)；充分運(yùn)用臨床?？颇芰υu(píng)估結(jié)果，進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)專科和平臺(tái)?？频哪芰A(chǔ)，在部分發(fā)病率高且嚴(yán)重危害人民群眾健康的重大疾病的專病診療模式和學(xué)科組織形式上有創(chuàng)新性突破，建設(shè)一批特色臨床?？?，為患者提供一站式、全流程診療服務(wù)。

到2030年，各市（含定州、辛集市）、雄安新區(qū)均建成針對(duì)影響人民群眾健康重大疾病的優(yōu)勢(shì)?？?。建強(qiáng)以患者為中心，以疾病診療為鏈條的多學(xué)科融合型臨床?？?；省域內(nèi)基本建成系統(tǒng)連續(xù)、特色鮮明、學(xué)科融合、優(yōu)質(zhì)高效的高水平臨床專科群，醫(yī)療質(zhì)量安全水平和醫(yī)療服務(wù)能力提升，努力實(shí)現(xiàn)“大病不出省”。

三、工作舉措

（一）科學(xué)布局臨床?？?。指導(dǎo)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照系統(tǒng)連續(xù)、功能互補(bǔ)原則，構(gòu)建臨床?？迫海会槍?duì)疾病譜主要疾病和重大疾病，在避免重復(fù)建設(shè)和投入的同時(shí)，確定優(yōu)先建設(shè)發(fā)展方向，構(gòu)建臨床專科服務(wù)網(wǎng)。市縣兩級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要統(tǒng)籌規(guī)劃轄區(qū)臨床專科能力建設(shè)工作，全面梳理醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床?？瓢l(fā)展情況，根據(jù)本地區(qū)人口數(shù)量、疾病譜、地域特點(diǎn)、患者異地就醫(yī)情況等，圍繞人民群眾需求高、就診量大的臨床?？疲茖W(xué)制定區(qū)域規(guī)劃，指導(dǎo)二級(jí)以上醫(yī)院，特別是三級(jí)綜合醫(yī)院和縣醫(yī)院加強(qiáng)臨床?？平ㄔO(shè)，不斷滿足人民群眾就診需要。

（二）強(qiáng)化政策保障。以醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量安全和效率等為核心，研究制定省級(jí)評(píng)估指標(biāo)，建立健全評(píng)估機(jī)制，采用全臨床客觀數(shù)據(jù)、科學(xué)量化評(píng)估的方式，組織開展省級(jí)周期性評(píng)估，發(fā)揮評(píng)估“指揮棒”作用，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確臨床?？平ㄔO(shè)發(fā)展方向。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要?jiǎng)?chuàng)新體制機(jī)制，建立健全政策保障體系，定期調(diào)度了解建設(shè)進(jìn)展，及時(shí)協(xié)調(diào)解決臨床?？平ㄔO(shè)發(fā)展中遇到的困難問題，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性。

（三）壓實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要圍繞衛(wèi)生健康行政部門建設(shè)規(guī)劃，科學(xué)制定本機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃；全面梳理本機(jī)構(gòu)當(dāng)前各醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展情況，根據(jù)學(xué)科發(fā)展水平、行業(yè)地位、人才隊(duì)伍和診療能力等因素，明確劃分本機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)學(xué)科、平臺(tái)學(xué)科、優(yōu)勢(shì)學(xué)科和重點(diǎn)扶持學(xué)科；聚焦心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、代謝性疾病等發(fā)病率高且嚴(yán)重危害人民群眾健康的重大疾病，確定臨床專科重點(diǎn)建設(shè)方向，明確核心病種和建設(shè)目標(biāo)。

（四）強(qiáng)化基礎(chǔ)學(xué)科和平臺(tái)學(xué)科能力。二級(jí)以上綜合醫(yī)院要進(jìn)一步擴(kuò)容內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診、精神科等人民群眾就診需求高、就診量大的醫(yī)療資源，全面提升基礎(chǔ)學(xué)科服務(wù)能力，大限度滿足人民群眾基本就醫(yī)需求；強(qiáng)化麻醉、影像、檢驗(yàn)、重癥、病理等人才培養(yǎng)和技術(shù)培訓(xùn)，切實(shí)提升平臺(tái)學(xué)科的專業(yè)技術(shù)水平，發(fā)揮好平臺(tái)學(xué)科醫(yī)療服務(wù)支撐作用。

（五）積極打造優(yōu)勢(shì)?？坪吞厣珜？啤ａt(yī)療機(jī)構(gòu)要按照臨床?？瓢l(fā)展規(guī)劃和重點(diǎn)建設(shè)方向，堅(jiān)持“以患者為中心，以疾病診療為鏈條”，推動(dòng)打破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)科和診療科目壁壘，構(gòu)建多學(xué)科融合型臨床學(xué)科，即以優(yōu)勢(shì)學(xué)科和（或）重點(diǎn)扶持學(xué)科為主體、相關(guān)學(xué)科共同參與的“1+N”學(xué)科群為基礎(chǔ)，全面梳理和科學(xué)整合配置診療所需的醫(yī)務(wù)人員組成、設(shè)備設(shè)施條件、醫(yī)療技術(shù)和藥品器械等，組建相關(guān)重大疾?。I(lǐng)域）臨床?？?，充分發(fā)揮臨床專科內(nèi)多學(xué)科聯(lián)合診療的優(yōu)勢(shì)，建設(shè)成為相關(guān)重大疾病診療領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)?？苹蛱厣珜？?。

（六）不斷創(chuàng)新完善管理運(yùn)行機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要明確臨床?？频慕M織管理架構(gòu)、日常運(yùn)行和考核制度機(jī)制等，細(xì)化臨床?？曝?fù)責(zé)人的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)，優(yōu)化人員分工，整合診療流程，完善技術(shù)規(guī)范，落實(shí)核心制度，為臨床?？平ㄔO(shè)發(fā)展提供制度保障。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳統(tǒng)人力資源管理的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新人員管理和績(jī)效分配機(jī)制，探索開展醫(yī)務(wù)人員“學(xué)科?？齐p聘”的新型管理模式，臨床?？频南嚓P(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員由臨床專科集中管理，明確其承擔(dān)的臨床診療任務(wù)并負(fù)責(zé)相關(guān)績(jī)效發(fā)放，其科研、教學(xué)等非臨床診療任務(wù)仍由其專業(yè)所屬學(xué)科管理；建立完善以臨床?？茷閱卧目?jī)效分配制度，并采取適度傾斜的績(jī)效分配機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參與臨床專科管理模式探索；對(duì)加入臨床?？频母鲗I(yè)醫(yī)務(wù)人員，努力保障其績(jī)效水平與既往相比只升不降。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索建立專科內(nèi)部二次分配的機(jī)制，賦予專科更多自主權(quán)，激活?？苾?nèi)生動(dòng)力。

（七）建強(qiáng)臨床?？茍F(tuán)隊(duì)梯隊(duì)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以臨床能力為核心，圍繞專科技術(shù)帶頭人和核心專家打造臨床團(tuán)隊(duì)。采用“揭榜掛帥、競(jìng)爭(zhēng)上崗”等，多形式選優(yōu)配強(qiáng)臨床專科主任等關(guān)鍵崗位，簽訂責(zé)任狀、“任期目標(biāo)責(zé)任制”等，充分調(diào)動(dòng)臨床?？浦魅蔚闹鲗?dǎo)作用和管理效能。注重發(fā)揮臨床團(tuán)隊(duì)在人才培養(yǎng)、技術(shù)帶動(dòng)等方面的作用，健全人才培養(yǎng)體系，完善全周期培養(yǎng)機(jī)制，培育高層次人才引領(lǐng)、骨干人才擔(dān)當(dāng)、后備人才豐富、結(jié)構(gòu)科學(xué)合理的人才梯隊(duì)，奠定臨床?？崎L(zhǎng)期發(fā)展基礎(chǔ)。鼓勵(lì)通過機(jī)構(gòu)雙聘、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、戰(zhàn)略合作等“柔性引進(jìn)”模式引進(jìn)行業(yè)高層次人才，形成人才集聚效應(yīng)，引領(lǐng)臨床?？瓢l(fā)展。

（八）多學(xué)科融合促進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加快推進(jìn)內(nèi)鏡、介入、局部微創(chuàng)治療和改良外科手術(shù)方式在內(nèi)的微創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)的綜合應(yīng)用，開展術(shù)中放療、術(shù)中化療、雜交手術(shù)等新診療模式應(yīng)用，探索開展具備?？铺厣那把蒯t(yī)療技術(shù)項(xiàng)目；充分利用多學(xué)科融合的優(yōu)勢(shì)，圍繞重大疾病和關(guān)鍵技術(shù)，加強(qiáng)臨床診療技術(shù)創(chuàng)新、應(yīng)用研究和成果轉(zhuǎn)化。進(jìn)一步強(qiáng)化臨床與基礎(chǔ)研究交叉融合、醫(yī)工交叉融合等跨領(lǐng)域聯(lián)合攻關(guān)。

（九）筑牢?？漆t(yī)療質(zhì)量安全底線。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照院科兩級(jí)責(zé)任制的要求，將專科作為醫(yī)療質(zhì)量安全管理的單元，健全?？漆t(yī)療質(zhì)量安全管理體系，強(qiáng)化目標(biāo)引領(lǐng)、問題導(dǎo)向和結(jié)果考核。指導(dǎo)臨床專科設(shè)置質(zhì)控專員，制定臨床?？瀑|(zhì)控制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全數(shù)據(jù)收集、分析、反饋、上報(bào)等工作，明確?？瀑|(zhì)量安全基線和年度建設(shè)目標(biāo)，充分利用各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)和醫(yī)療質(zhì)量管理工具開展自我管理，對(duì)存在的問題及時(shí)分析原因，作出針對(duì)性調(diào)整，不斷提升臨床?？漆t(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)化、精細(xì)化、規(guī)范化水平，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。

（十）培育?？铺厣幕?。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要注重臨床專科特色文化的建設(shè)與培育，充分挖掘、整理、提煉、弘揚(yáng)醫(yī)院和各學(xué)科發(fā)展的歷史脈絡(luò)、文化特點(diǎn)和先進(jìn)事跡，指導(dǎo)臨床?？浦鸩侥毿纬煞e極向上、傳承有序的?？铺厣幕?，以文化引領(lǐng)塑造團(tuán)隊(duì)精神，進(jìn)一步凝聚醫(yī)務(wù)人員力量，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感和歸屬感，以?？铺厣幕？瓶沙掷m(xù)發(fā)展。

四、工作要求

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要切實(shí)提高認(rèn)識(shí)，建立健全領(lǐng)導(dǎo)工作機(jī)制，做好頂層設(shè)計(jì)，完善支持政策，將臨床專科能力建設(shè)納入健康河北、深化醫(yī)改和公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展等重要工作，同部署、同安排、同推動(dòng)，層層壓實(shí)工作責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人要親自研究本機(jī)構(gòu)臨床?？平ㄔO(shè)工作，每月至少調(diào)度一次；要明確專門部門負(fù)責(zé)，研究制定具體工作方案，進(jìn)行臺(tái)賬管理，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查，確保各項(xiàng)建設(shè)任務(wù)落地落實(shí)。

（二）支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要抓好“兩頭”，在加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？颇芰ㄔO(shè)的同時(shí)，督促指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)持“支持基層、幫扶基層”的導(dǎo)向，通過培養(yǎng)培訓(xùn)人才、遠(yuǎn)程醫(yī)療、下沉人才、開展巡診等各種方式，幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升能力、提高水平。要通過城市醫(yī)療集團(tuán)、緊密型縣域醫(yī)共體等方式，將?？颇芰ㄔO(shè)與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展有機(jī)結(jié)合。

（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要注重培樹先進(jìn)典型，積極挖掘措施有力、成效、具有代表意義的優(yōu)案例，提煉總結(jié)出可復(fù)制性強(qiáng)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，固化成制度機(jī)制，多形式多渠道進(jìn)行宣傳推廣，充分發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，不斷提升臨床專科建設(shè)水平，滿足人民群眾多樣化、多層次的就醫(yī)需求。