發(fā)熱門診設(shè)計要點

除了擔(dān)當(dāng)抗擊突發(fā)疫情的前線，發(fā)熱門診還是常態(tài)化醫(yī)院院內(nèi)感染控制工作的一個重要單元。

不漏報一個病人，不錯報一個病人，不感染一個醫(yī)務(wù)人員。參照這一基本職業(yè)修養(yǎng)，發(fā)熱門診的設(shè)計要注意哪些方面？

結(jié)合相關(guān)規(guī)范和相關(guān)實踐，我們從功能布局、導(dǎo)視標(biāo)識、水電、設(shè)備、空間設(shè)計5個方面整理了幾點。

1、功能布局

A、需獨立設(shè)區(qū)，與其它門診及急診相隔離，通常設(shè)在一層有獨立出入口的區(qū)域。

B、建筑面積設(shè)置應(yīng)符合醫(yī)院運營規(guī)模，并預(yù)留增、改建空間。室內(nèi)吊頂后的層高不低于2.6米。

C、嚴(yán)格實行三區(qū)二通道設(shè)計，其中三區(qū)包括：

污染區(qū)：掛號收費、候診、診室、隔離留觀室、化驗室、搶救室、放射檢查室、治療室、病房、輸液室、衛(wèi)生間、污物處理間等。各室獨立。

半污染區(qū)：醫(yī)務(wù)人員辦公室、治療室、護士站等

清潔區(qū)：醫(yī)務(wù)人員值班室、專用衛(wèi)生間、男女更衣室、儲藏室等

二通道是指分設(shè)醫(yī)患活動通道，避免路線交叉，其中醫(yī)務(wù)人員入口有強制衛(wèi)生通過室。實際上，發(fā)熱門診還應(yīng)注意人流和物流不交叉，清潔區(qū)和污染區(qū)、半污染區(qū)不交叉。

D、各區(qū)之間設(shè)緩沖帶，并有物理隔離屏障如隔離門。

E、設(shè)不少于2間的診室（有消毒時備用間）和隔離留觀室。隔離留觀室應(yīng)獨立設(shè)區(qū)，并與診室相鄰，以便運送患者。留觀患者單間隔離，房內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。

2、空間標(biāo)識

A、醫(yī)院入口或門診大廳，有醒目的發(fā)熱門診引導(dǎo)標(biāo)識。

B、門診設(shè)有夜間明顯標(biāo)識、病人通道標(biāo)識。

C、設(shè)置醒目的工作流程示意圖和就診須知，包括預(yù)檢分診制度及流程、消毒隔離制度、疫情報告制度，做好就診引導(dǎo)工作。

D、出入通道有醒目標(biāo)識，并有防止人員誤入的措施。

E、各功能用房的門牌標(biāo)識應(yīng)簡明、清晰，并保持整體風(fēng)格一致。

3、水電設(shè)計

A、設(shè)獨立的污水處理系統(tǒng)。給排水應(yīng)分區(qū)實行，包括其中半污染和污染區(qū)的供水干管設(shè)置倒流防止器，而排水管道應(yīng)針對三區(qū)獨立設(shè)置。

B、區(qū)域內(nèi)照明宜采用LED光源，色溫在3000-4000K之間，一般顯色指數(shù)不小于80Ra。病房的照明設(shè)計要注意避免對臥床患者的眩光刺激，燈具應(yīng)便于清潔、消毒。

C、房間外窗應(yīng)均可開啟，便于通風(fēng)。以自然通風(fēng)良好為前提，還應(yīng)設(shè)有強制通風(fēng)設(shè)施。排出的風(fēng)需要做消毒處理。

D、空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)獨立設(shè)置，采取負(fù)壓系統(tǒng)。不能使用中央空調(diào)。室內(nèi)各房間的通風(fēng)都要設(shè)計流量閥，防止串風(fēng)。排風(fēng)口應(yīng)設(shè)在上風(fēng)向，并有控制回風(fēng)倒灌的止風(fēng)閥，確?？諝饬飨驈那鍧崊^(qū)-半清潔區(qū)-污染區(qū)。

4、設(shè)備設(shè)施

A、發(fā)熱門診應(yīng)配置診查床、診桌椅、觀察床、體溫計、藥品柜，及醫(yī)療檢查、消毒設(shè)備和通信設(shè)備。

B、發(fā)熱門診主入口設(shè)預(yù)檢分診臺

C、留驗觀察室床和床之間設(shè)有屏風(fēng)，進行隔離。

D、病房內(nèi)有洗漱設(shè)備及污染物品盛放器具，并安裝床旁呼叫系統(tǒng)。

E、門診出入口放置浸濕消毒液的腳墊

F、使用的清潔工具（拖布、掃把、抹布等）應(yīng)分室使用、定點放置，并有標(biāo)識。

G、有充足但適量的非手觸式洗手裝備（肘式、腳踏式、感應(yīng)式），包括診室、更衣室、衛(wèi)生處置室、衛(wèi)生間。洗手盆以深度較大為宜，防止濺水。

5、空間設(shè)計

A、應(yīng)有良好的室內(nèi)采光，提高環(huán)境的舒適度。

B、無障礙設(shè)計，包括發(fā)熱門診出入口設(shè)無障礙通道，滿足輪椅通行要求；病房及放射檢查室患者通行門的寬度應(yīng)滿足平床要求，凈寬不小于1.10米。

C、防范維修風(fēng)險：設(shè)備、設(shè)施的選型和運行，應(yīng)減少維修帶來的交叉感染風(fēng)險?？臻g裝飾材料的選取，應(yīng)考慮使用期限長、性能高，以降低維修及更換頻率。

D、室內(nèi)裝飾材料應(yīng)具有防潮、防霉，耐清洗及消毒的性能，比如衛(wèi)生間墻面、地面可采用PVC等材料。還有地腳線宜采用圓弧設(shè)計，以便于清潔消毒。

另外，作為應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，發(fā)熱門診的設(shè)計還需要考慮更多方面，例如建成效率、選址要求、交付規(guī)模等，在此不加贅述。