電子病歷先“保真”才能獲法律效力

本報(bào)訊  （記者劉  虹）隨著衛(wèi)生部電子病歷試點(diǎn)工作的展開和醫(yī)院信息化程度的大幅度提高，電子病歷的法律效力問題受到廣泛關(guān)注。在日前召開的第五屆醫(yī)療法律論壇上，與會(huì)專家建議，由第三方機(jī)構(gòu)采用提供“可信時(shí)間戳”、“數(shù)字證書”認(rèn)證等方式強(qiáng)化電子病歷的證據(jù)效力，是保障電子病歷在法律上真實(shí)有效性的可靠方法。

　　與會(huì)專家認(rèn)為，目前，病歷電子化進(jìn)程是自發(fā)和高速無序的，而電子病歷的法律效力問題，即電子病歷作為民事訴訟證據(jù)之真實(shí)性被法律認(rèn)可的問題，是決定電子病歷能否普遍應(yīng)用的關(guān)鍵和前提。目前，由于存在電子簽名的合法性和修改痕跡保留等問題，使電子病歷的法律效力依然疑云重重。

　　專家倡議：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)迅速達(dá)到有充分技術(shù)保障和明確法律效力的真正的電子病歷標(biāo)準(zhǔn)；電子病歷應(yīng)滿足《中華人民共和國電子簽名法》關(guān)于數(shù)據(jù)電文原件形式的要求，同時(shí)應(yīng)具備可靠電子簽名、能夠保留和表達(dá)所有的修改痕跡；建議由第三方機(jī)構(gòu)采用提供“可信時(shí)間戳”、“數(shù)字證書”認(rèn)證等方式強(qiáng)化電子病歷的證據(jù)效力，以保障電子病歷在法律上的真實(shí)有效性；行業(yè)組織應(yīng)當(dāng)積極為制定、統(tǒng)一和規(guī)范電子病歷標(biāo)準(zhǔn)作出貢獻(xiàn)，以推動(dòng)電子病歷獲得廣泛的法律承認(rèn)。

　　衛(wèi)生部在《電子病歷基本規(guī)范（試行）》第3條中提出的電子病歷概念為：電子病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中，使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)生成的文字、符號(hào)、圖表、圖形、數(shù)據(jù)、影像等數(shù)字化信息，并能實(shí)現(xiàn)存儲(chǔ)、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄，是病歷的一種記錄形式。使用文字處理軟件編輯、打印的病歷文檔，不屬于本規(guī)范所稱的電子病歷。