電子病歷“加密”南京11家醫(yī)院試點(diǎn)

昨天，南京市衛(wèi)生信息中心宣布，今年將對南京11家醫(yī)院開展電子病歷認(rèn)證試點(diǎn)，即對電子病歷“加密”。此舉一出，引來各方關(guān)注。南京的電子病歷將如何設(shè)計加密，能否消除患者的擔(dān)憂，對此記者進(jìn)行了采訪。



事件

11家醫(yī)院進(jìn)行“加密”試點(diǎn)

到醫(yī)院看病，少也要經(jīng)過掛號、就診、繳費(fèi)、取藥等環(huán)節(jié)，有的疑難雜癥患者還需要接受檢查。而一旦實行了“電子病歷”后，患者的就醫(yī)模式就會大大改變，即掛號憑著一張卡，診斷、取藥等即可實現(xiàn)同步進(jìn)行，且患者下次復(fù)診時，醫(yī)生只需打開電腦，前面的就醫(yī)信息就會“一目了然”，患者不必多次復(fù)述。

不過，電子病歷的法律效力以及安全性與保密性等問題一直存在爭議。所謂加密，就是對操作人員(醫(yī)生、護(hù)士等)提供專有的身份標(biāo)識和識別手段，并設(shè)置使用權(quán)限，醫(yī)護(hù)人員對每次使用負(fù)責(zé)，任何修改都會留下痕跡。

南京市衛(wèi)生信息中心主任殷偉東表示，南京試點(diǎn)的11家醫(yī)院將爭取在2012年內(nèi)，完成電子病歷認(rèn)證技術(shù)的上線工作。并根據(jù)試點(diǎn)醫(yī)院的應(yīng)用情況，編寫電子病歷密碼技術(shù)應(yīng)用指南，爭取在明年實現(xiàn)所有醫(yī)院的電子病歷加密。

據(jù)了解，首批試點(diǎn)的醫(yī)院包括南京市兒童醫(yī)院、南京市胸科醫(yī)院、南京市口腔醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院、南京市鼓樓醫(yī)院、南京市醫(yī)院、南京市第二醫(yī)院、南京腦科醫(yī)院、南京市婦幼保健院、南京市中醫(yī)院、南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。

患者擔(dān)憂兩大焦點(diǎn)

焦點(diǎn)一

患者隱私都上網(wǎng)，別人看到怎么辦?

任何人查看都需授權(quán)，只有醫(yī)生能看

一些患者擔(dān)心，所有病史資料都上網(wǎng)了，萬一健康隱私傳播出去了，豈不是自己連一點(diǎn)健康隱私都沒有了，光脫脫地站在別人面前?

對此，殷偉東表示，根據(jù)衛(wèi)生部2010年2月頒布的《電子病歷基本規(guī)范(試行)》要求，“電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)為操作人員提供專有的身份標(biāo)識和識別手段，并設(shè)置有相應(yīng)權(quán)限;操作人員對本人身份識別的使用負(fù)責(zé)”，“醫(yī)務(wù)人員采用身份標(biāo)識登錄電子病歷系統(tǒng)完成各項記錄等操作并予確認(rèn)后，系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)顯示醫(yī)務(wù)人員電子簽名”。也就是說，任何查看、修改電子病歷都是需要授權(quán)的，而且即便查看病情，也只有醫(yī)護(hù)人員才行，外人是無法看到的。

焦點(diǎn)二

發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)生篡改怎么辦?

任何修改都會留痕跡 賴也賴不掉

“以前手寫的病歷，醫(yī)生事后有沒有改動，一眼就能看出來了，實行電子病歷后，醫(yī)院在電腦上一改就行了，萬一遇到醫(yī)療糾紛，我們患者豈不連證據(jù)都沒有了?”有人擔(dān)心。

殷偉東主任表示，今后電子病歷所有記錄的修改和保存，都需要身份認(rèn)證，保密的級別大大提高，也能防止篡改和抵賴。他透露，在國外，醫(yī)院的電子病歷信息都由第三方來保存，今后南京電子病歷將會借助南京衛(wèi)生信息平臺統(tǒng)一來保存。

■醫(yī)院說法

電子病歷將來會是“電子證據(jù)”

南京市鼓樓醫(yī)院院長助理鄒曉平告訴記者，運(yùn)用密碼技術(shù)的電子簽名后，保密的級別大大提高，任何人都需要身份的授權(quán)才能登錄電子病歷系統(tǒng)完成操作。以前上級醫(yī)生有時會讓下一級的醫(yī)生代為簽章等行為，以后都不行了，所有對于病歷的操作和改動都有權(quán)限的設(shè)置。鄒曉平表示，以前電子病歷由于保密程度低，加上病人可以隨時隨地要求打印，所以在法院只能作為參考的證據(jù)。但今后基于密碼技術(shù)的電子簽名，將可能作為“電子證據(jù)”保護(hù)醫(yī)患雙方的利益。